Bras de souris : tendinopathie de l'avant-bras

Par Asier Gochicoa, physiothérapeute chez Kineo Wipkingen

Quand l'avant-bras brûle après le travail

Le matin, tout va bien, mais après quelques heures devant l'ordinateur, une douleur tire sur la face externe de l'avant-bras. La souris semble soudain lourde, soulever une tasse ou dévisser une bouteille fait mal. Le soir, le bras brûle, le week-end cela s'améliore, et le lundi tout recommence.

Dans le langage courant, on parle de « bras de souris ». Sur le plan médical, il s'agit le plus souvent d'une surcharge des tendons et des muscles qui étendent le poignet et les doigts. Avec la bonne combinaison de décharge, d'adaptation du poste de travail et de renforcement musculaire, vous maîtrisez bien les symptômes dans la plupart des cas.

Ce qui se cache derrière le bras de souris

Lorsque vous travaillez avec la souris et le clavier, les muscles extenseurs de l'avant-bras maintiennent le poignet légèrement relevé pendant des heures. Ce travail de maintien est faible, mais il ne s'arrête jamais. S'y ajoutent des milliers de petits clics et mouvements de défilement. Les tendons s'adaptent à la charge, mais ils ont besoin de temps et de variété. S'ils reçoivent plus de charge qu'ils ne peuvent en absorber, ils réagissent par de la douleur. On parle alors de tendinopathie, une irritation du tendon liée à la charge.

Le terme bras de souris regroupe différents tableaux cliniques :

• Irritation des extenseurs du poignet à l'avant-bras, souvent avec des douleurs jusqu'à la face externe du coude. Cela correspond à un « tennis elbow » sans tennis.
• Extenseurs des doigts surchargés avec des douleurs sur le dos de la main et l'avant-bras
• Irritation de la gaine tendineuse du pouce (ténosynovite de De Quervain) avec des douleurs du côté du pouce au niveau du poignet
• Musculature tendue et sensible à la pression avec des points trigger dans l'avant-bras

Symptômes typiques

• Douleur tiraillante ou brûlante sur la face supérieure de l'avant-bras, souvent jusqu'au coude
• Douleur en saisissant un objet, en soulevant avec le bras tendu ou en dévissant un couvercle
• Raideur le matin ou après les pauses, qui s'améliore avec le mouvement
• Points sensibles à la pression dans les muscles de l'avant-bras
• Les symptômes augmentent au fil de la journée de travail

Diagnostic différentiel : ce que ce n'est pas

Des fourmillements et un engourdissement dans les doigts évoquent plutôt un nerf irrité, par exemple un syndrome du canal carpien, qu'une irritation tendineuse. Si les douleurs irradient de la nuque jusqu'à la main, la colonne cervicale peut être impliquée. Un gonflement important, une rougeur et une chaleur locale, des douleurs après une chute ou des symptômes dans plusieurs articulations à la fois doivent être examinés par un médecin.

Ce que vous pouvez faire vous-même

• Souris près du corps : placez la souris juste à côté du clavier, le coude reste détendu le long du corps. Les bras tendus loin devant sollicitent davantage les extenseurs.
• Appuyer l'avant-bras : si l'avant-bras repose sur la table ou sur un accoudoir, les muscles ont moins à tenir.
• Varier plutôt que chercher la posture parfaite : une souris verticale, des raccourcis clavier au lieu de clics ou le changement de main pour la souris peuvent soulager. Plus important que tout accessoire : la variété.
• Courtes pauses : toutes les demi-heures à heures, retirez brièvement les mains du bureau, détendez-les, levez-vous.
• Ne pas tout mettre au repos : le repos complet affaiblit le tendon. Il a besoin d'une charge dosée pour s'adapter.

Comment nous traitons le bras de souris chez Kineo

Notre objectif est que vos tendons supportent à nouveau davantage que ce que votre quotidien professionnel exige d'eux. Pour cela, nous combinons le soulagement de la douleur et un renforcement musculaire ciblé.

1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance

• Tests tendineux : test de Cozen (extension du poignet contre résistance) et test de Maudsley (extension du majeur contre résistance)
• Force de préhension sans douleur : avec quelle force pouvez-vous serrer avant que cela fasse mal ? C'est notre principale valeur de suivi.
• Test de Finkelstein, pour détecter une irritation de la gaine tendineuse du pouce
• Palpation des insertions tendineuses et de la musculature de l'avant-bras
• Colonne cervicale, épaule et nerfs : tests de mobilité et tests neurodynamiques pour exclure des douleurs irradiantes
• Poste de travail et quotidien : temps d'écran, pauses, sport et loisirs comme l'escalade ou la guitare

2. Traitement par phases

• Phase 1, semaines 1–2 : calmer la douleur. Adapter le poste de travail, exercices isométriques pour les extenseurs du poignet, 5 x 30–45 secondes de maintien, une à deux fois par jour.
• Phase 2, semaines 2–6 : développer la force. Lever et abaisser lentement un haltère court avec le poignet, 3 x 15 répétitions, un jour sur deux, augmenter le poids quand cela devient facile.
• Phase 3, dès la semaine 6 : capacité de charge pour le quotidien. Saisir, porter, mouvements de rotation avec un marteau, entraînement de l'épaule et du haut du dos.
• Règle de charge : une douleur jusqu'à environ 3 sur 10 pendant l'exercice est acceptable, si elle n'est pas plus forte le lendemain matin qu'avant.

3. Les prestations Kineo que nous utilisons

• Thérapie médicale par l'entraînement : l'élément central pour rendre les tendons plus résistants
• Traitement des points trigger pour les muscles de l'avant-bras tendus et sensibles à la pression
• Dry Needling, lorsque les points trigger contribuent nettement aux douleurs
• Deep Friction en friction transversale sur l'insertion tendineuse douloureuse
• Thérapie par ondes de choc en complément pour les troubles tendineux tenaces et anciens

Quatre exercices pour des avant-bras forts

1. Extension isométrique : avant-bras sur la table, paume vers le bas. Avec l'autre main, appuyez par-dessus contre le dos de la main et maintenez. 5 x 30–45 secondes, intensité moyenne.
2. Extenseurs du poignet avec haltère : avant-bras en appui, main au-delà du bord de la table. Soulevez l'haltère avec l'aide de l'autre main, puis abaissez-le lentement en 3–4 secondes. 3 x 15.
3. Rotation avec un marteau : tenez un marteau par l'extrémité du manche et tournez lentement l'avant-bras vers l'intérieur et vers l'extérieur. 3 x 10 par direction. Plus vous le tenez près de la tête, plus c'est facile.
4. Force de préhension : serrez une balle souple ou une serviette roulée et maintenez 5 secondes. 3 x 10.

Faites les exercices trois à quatre fois par semaine. Pour les tendons, une amélioration sensible demande généralement plusieurs semaines de patience.

Dans notre cabinet

Beaucoup de personnes souffrant d'un bras de souris ont déjà essayé des bandages, de nouvelles souris et des gels avant de venir chez nous. Ce qui manque le plus souvent, c'est un renforcement musculaire ciblé. Dès que les avant-bras deviennent plus forts et que le poste de travail est un peu adapté, la journée de travail ne suffit souvent plus à surcharger les tendons. L'épaule et le haut du dos jouent aussi un rôle : celui qui est stable à ce niveau travaille avec les mains de manière plus détendue.

Physiothérapie et entraînement à Wipkingen

Chez Kineo Wipkingen, à la Röschibachstrasse 79 sur la Röschibachplatz, vous pouvez travailler directement après le traitement la force de préhension, de l'avant-bras et de l'épaule sur la surface d'entraînement équipée d'appareils de musculation. Nous proposons aussi la thérapie par ondes de choc et le Dry Needling sur place. Vous trouverez plus d'informations sur la page Kineo Wipkingen.

Questions fréquentes

Dois-je porter un bandage ?

Une orthèse pour épicondylite peut soulager un peu à court terme. Elle ne remplace toutefois pas le renforcement musculaire et ne devrait pas être la seule mesure pendant des mois.

Les étirements aident-ils en cas de bras de souris ?

Un léger relâchement fait du bien à beaucoup de personnes. Des étirements intenses peuvent toutefois irriter davantage un tendon déjà irrité. Une force dosée est généralement plus efficace.

Combien de temps faut-il pour que cela s'améliore ?

Cela dépend de la durée depuis laquelle les symptômes existent. Beaucoup ressentent de premières améliorations après quelques semaines, mais il faut souvent plus longtemps pour que le tendon soit pleinement résistant.

La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?

Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.

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