Tennis elbow et coude du golfeur

Sommaire

Tennis elbow & coude du golfeur : comprendre les douleurs du coude

Généralités sur les douleurs du coude

Le tennis elbow (épicondylite latérale) et le coude du golfeur (épicondylite médiale) sont des affections de surcharge des tendons du coude. Tous deux résultent d'une irritation ou d'une lésion des insertions tendineuses, mais ils se distinguent par leur localisation et les groupes musculaires concernés :

Tennis elbow : touche la face externe (latérale) du coude. C'est là que s'insèrent les muscles extenseurs de l'avant-bras , qui étendent le poignet et les doigts. Les douleurs apparaissent lors de mouvements comme relever le poignet, tourner une poignée de porte ou serrer la main.
Coude du golfeur : touche la face interne (médiale) du coude. C'est là que s'insèrent les muscles fléchisseurs de l'avant-bras, qui fléchissent le poignet et l'auriculaire. Les douleurs apparaissent lors de la flexion du poignet ou des mouvements de rotation de l'avant-bras.

Important : malgré leur nom, ces troubles ne surviennent pas seulement chez les sportifs. Toute sollicitation unilatérale et répétée, au travail, au quotidien ou dans le sport, peut entraîner une tendinopathie. Les modifications du tissu tendineux liées à l'âge augmentent aussi le risque.

Causes et facteurs de risque

La cause principale réside dans la surcharge mécanique répétée des tendons. De petites microlésions du tissu peuvent devenir chroniques si la récupération est insuffisante.

Facteurs typiques :

Charges professionnelles : mouvements monotones chez les artisans, musiciens, cuisiniers ou lors d'un travail intensif sur ordinateur.
Activités sportives : tennis, golf, escalade, badminton, volleyball ou baseball.
Technique défavorable : mauvaises postures ou déséquilibres musculaires dans la région de l'épaule et du tronc.
Modifications liées à l'âge : diminution de la capacité de charge des tendons avec l'âge.

C'est souvent la combinaison de plusieurs facteurs, p. ex. une charge inhabituelle sur une musculature faible, qui déclenche les troubles.

Symptômes et évolution

Les troubles se développent typiquement de manière insidieuse et peuvent devenir chroniques sans traitement :

Douleurs au coude : tennis elbow à l'extérieur, coude du golfeur à l'intérieur, aggravées lors des mouvements de préhension ou de rotation.
Douleur à la pression : sensibilité à la pression sur la région concernée.
Douleur au mouvement : p. ex. en relevant le poignet (tennis elbow) ou en le fléchissant (coude du golfeur).
Faiblesse de préhension : force réduite pour tenir des objets.
Douleurs irradiantes : parfois dans l'avant-bras ou la main.

Évolution :

Phase : les douleurs n'apparaissent que pendant ou après l'effort.
Phase : les troubles apparaissent aussi au repos ou lors d'une charge minimale.

Sans traitement, un problème chronique peut s'installer et limiter nettement le quotidien, le travail et le sport.

Mesures personnelles en cas de douleurs au coude

Mesures aiguës :

Réduction de la charge : évitez les mouvements qui déclenchent la douleur, mais évitez aussi l'immobilisation complète.
Refroidissement : en cas d'inflammation aiguë, appliquer une poche de froid 5–10 minutes, plusieurs fois par jour.
Bandages ou orthèses : soulagent temporairement l'insertion tendineuse, pas de manière durable.
Mouvement doux : un mouvement modéré et sans douleur favorise la guérison et la circulation sanguine.
Antidouleurs : si nécessaire, à court terme, uniquement pour les symptômes.

Exercices d'étirement et de renforcement :

Étirement tennis elbow : tendre le bras, paume vers le haut, tirer doucement les doigts vers le bas.
Étirement coude du golfeur : tendre le bras, paume vers le bas, pousser doucement le dos de la main vers le bas.
Entraînement excentrique tennis elbow : avant-bras sur le bord de la table, abaisser lentement le poignet.
Entraînement excentrique coude du golfeur : avant-bras sur le bord de la table, paume vers le haut, abaisser lentement le poignet.

Commencez avec une faible intensité ; de légères douleurs sont normales, de fortes douleurs sont un signal pour faire une pause ou adapter l'exercice.

Conseils pour le quotidien :

Aménager le poste de travail de manière ergonomique (souris, clavier, chaise)
Vérifier la technique sportive et adapter l'équipement
Répartir uniformément les charges lourdes, intégrer des pauses
Être attentif aux signaux d'alerte comme les douleurs, pour éviter la chronicisation

Physiothérapie : traitement ciblé du tennis elbow et du coude du golfeur

1. Diagnostic différencié

Anamnèse détaillée : historique des troubles, profession, sport
Tests spécifiques
Analyse de la mobilité et de la force
Analyse de la posture et des schémas de mouvement

Objectif : comprendre les causes, planifier une thérapie individuelle, éviter les rechutes.

2. Thérapie manuelle & mesures physiques

Techniques myofasciales & traitement des points gâchettes : relâcher les tensions, favoriser la circulation sanguine
Thérapie par ondes de choc : des ondes de pression acoustiques stimulent la guérison en cas de problèmes tendineux chroniques
Dry needling : détente des points gâchettes profonds
Chaleur : favoriser la circulation sanguine, préparer aux exercices
Kinesio-taping : soulager les tendons, soutenir la fonction musculaire

3. Entraînement fonctionnel & éducation au mouvement

Entraînement excentrique : charge pendant la phase d'allongement du muscle pour réparer le tendon
Correction des schémas de mouvement : optimiser l'ergonomie dans le sport, au travail, au quotidien
Renforcement de la chaîne épaule-bras : optimiser la répartition des charges, protéger le coude
Entraînement sensorimoteur : améliorer la motricité fine, favoriser un contrôle sain du mouvement
Entraînement spécifique au sport : exercices sur mesure pour le tennis, le golf, l'escalade, etc.

Programme d'exercices à domicile : adapté individuellement, régulièrement contrôlé et progressif.

4. Conseil en ergonomie & prévention

Optimisation du poste de travail : chaise, table, clavier, souris, pauses
Équipement sportif & technique : grip de la raquette, prises d'escalade, améliorer la technique
Exercices de compensation : séances courtes et efficaces au quotidien
Gestion à long terme : exercices personnels, mesures préventives, contrôles périodiques
Approche globale : tenir compte de la condition physique, du stress, de l'alimentation, du sommeil

Objectif : soulagement de la douleur, amélioration de la fonction et prévention durable.

Conclusion

Le tennis elbow et le coude du golfeur ne sont pas des troubles anodins. Avec une physiothérapie ciblée, des exercices individuels et des adaptations au quotidien, la plupart des troubles peuvent être entièrement résolus. Un diagnostic et un traitement précoces sont décisifs pour éviter la chronicisation et les rechutes.

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