Di Noah Stierli, fisioterapista presso Kineo Seefeld
Quando la mandibola lavora di notte
Ti svegli con la mandibola contratta, hai mal di testa alle tempie, oppure la tua dentista ha notato denti consumati? Allora dietro c'è spesso il bruxismo, cioè digrignare o serrare i denti. Molti non se ne accorgono nemmeno, perché succede nel sonno o inconsciamente durante il giorno.
Due forme
- Bruxismo notturno: digrignare o serrare durante la notte, spesso notato dal partner
- Bruxismo diurno: serrare inconsciamente i denti durante il giorno, per esempio quando sei concentrato, davanti allo schermo o sotto stress
Cause e fattori scatenanti frequenti
- Stress e forte tensione
- Disturbi del sonno
- Postura di testa e collo, per esempio lunghe ore di lavoro d'ufficio
- Cambiamenti del morso
- Caffeina, alcol e nicotina possono peggiorarlo
Conseguenze tipiche
- Muscoli masticatori contratti e sensibili alla pressione
- Dolore all'articolazione temporo-mandibolare, schiocchi o apertura della bocca limitata
- Mal di testa a tempie e fronte, soprattutto al mattino
- Tensioni a nuca e spalle
- Usura e sensibilità dei denti
Cosa puoi fare tu
- Esercitare la posizione di riposo: labbra chiuse, denti leggermente separati, lingua rilassata contro il palato
- Impostare promemoria: un punto sullo schermo ti ricorda di rilassare la mandibola
- Pianificare pause e rilassamento nella vita quotidiana
- Controllare la postura sul posto di lavoro
Bite e fisioterapia si completano
Un bite fatto dalla dentista o dal dentista protegge i denti. Ma non tratta la muscolatura contratta né le cause. Qui entra in gioco la fisioterapia. Lavoriamo secondo il concetto CRAFTA, un concetto specialistico per mandibola, testa e viso.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Misurare l'apertura della bocca: misuriamo l'apertura tra i margini degli incisivi in millimetri. Normale è circa 40–50 mm. Meno indica un blocco nell'articolazione o muscoli masticatori contratti.
- Osservare il percorso di apertura: la mandibola devia di lato durante l'apertura e torna al centro, oppure resta spostata di lato? Lo schema mostra se è coinvolto più il disco articolare o la muscolatura.
- Attribuire i rumori: se c'è uno schiocco in apertura e in chiusura in punti diversi, questo indica un disco articolare spostato che torna in posizione. Uno sfregamento indica piuttosto alterazioni delle superfici articolari.
- Palpare i muscoli masticatori: massetere, temporale e, dall'interno, lo pterigoideo laterale. Verifichiamo quali punti scatenano il dolore che conosci.
- Testare la colonna cervicale: con il test di flessione-rotazione verifichiamo la mobilità delle vertebre cervicali superiori, con il test di flessione cranio-cervicale la resistenza dei flessori profondi del collo.
- Chiedere le abitudini: serrare di giorno, digrignare di notte, sonno, stress e tipo di mal di testa fanno parte della valutazione.
- Tracce sui denti e in bocca: superfici consumate, impronte dei denti sul bordo della lingua o una linea bianca all'interno della guancia sono segni tipici del serramento.
2. Trattamento per fasi
- Fase 1: prendere consapevolezza. La maggior parte delle persone serra i denti di giorno senza accorgersene. Con piccoli promemoria nella vita quotidiana, per esempio un punto sullo schermo, controlli regolarmente: denti separati, lingua al palato, spalle rilassate.
- Fase 2: scaricare la muscolatura. Trattiamo massetere, temporale e nuca manualmente, con tecniche sui trigger point o con il Dry Needling. Ricevi un automassaggio per il massetere.
- Fase 3: allenare controllo e rilassamento. Esercitiamo un movimento guidato della mandibola ed esercizi di respirazione che abbassano lo stato di tensione. A questo si aggiunge l'allenamento per nuca e postura.
- Fase 4: vita quotidiana e sport. Riconoscere il serramento durante l'allenamento della forza e sotto stress e sostituirlo con una respirazione consapevole.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia mandibolare per la DCM: mobilizzazione dell'articolazione temporo-mandibolare e trattamento dei muscoli masticatori, anche dall'interno
- Trattamento dei trigger point su massetere e temporale, che spesso provocano dolore ai denti e alle tempie
- Dry Needling in caso di muscoli masticatori molto forti e induriti
- Terapia manuale della colonna cervicale
- Massaggio medicale per nuca e spalle
- Terapia craniosacrale per ridurre la tensione di base
Bite, fisioterapia e, dove necessario, gestione dello stress funzionano meglio insieme. Il bite lo coordiniamo con la tua dentista o il tuo dentista.
Un esercizio semplice da fare durante la giornata
Appoggia la punta della lingua al palato dietro gli incisivi superiori. Apri lentamente la bocca, fin dove riesci senza che la mandibola devii, e richiudila. 10 ripetizioni, più volte al giorno. L'esercizio favorisce un movimento di apertura calmo e dritto e rilassa i muscoli masticatori.
Come capisci se digrigni o serri i denti?
- Muscoli masticatori contratti o stanchi al mattino
- Denti appiattiti o sensibili, spesso notati dalla dentista
- Impronte dei denti sul bordo della lingua o una linea bianca all'interno della guancia
- Il tuo partner o la tua partner sente digrignare di notte
- Ti sorprendi durante il giorno a stringere i denti
Serrare la mandibola durante lo sport
Molti serrano i denti non solo di notte, ma anche in allenamento: nel sollevamento pesante, nei Wall Balls o negli ultimi metri di una corsa. Succede in modo riflesso, perché sotto sforzo il corpo crea tensione. Chi è già predisposto ai disturbi mandibolari sollecita così ancora di più i muscoli masticatori.
- Espirare durante lo sforzo: nella fase pesante di un esercizio espirare consapevolmente, invece di trattenere il respiro e stringere i denti
- Mandibola rilassata come indicazione tecnica: i nostri coach nell'allenamento HYROX sotto carico elevato fanno attenzione anche a un viso rilassato. Fa risparmiare forza e protegge la mandibola
- Controllare tra una serie e l'altra: verificare brevemente se i denti sono a contatto e rilassare consapevolmente la mandibola
La respirazione come strumento contro la tensione
Una respirazione lenta con espirazione prolungata abbassa la tensione di base nel corpo, anche in mandibola e nuca. Nei corsi di yoga e pilates da Kineo Fitness è una parte fissa. Per la vita quotidiana basta un esercizio semplice: inspirare dal naso contando fino a quattro, espirare dalla bocca leggermente aperta contando fino a sei. Due o tre minuti, meglio prima di andare a dormire.
Dal nostro studio
L'errore più frequente lo vediamo sempre di nuovo: molti aspettano troppo, spesso mesi, prima di venire da noi con disturbi alla mandibola. A quel punto muscoli masticatori e nuca sono già coinvolti da tempo. Chi viene presto di solito si libera dai disturbi molto più in fretta.
Specializzazione mandibola a Seefeld
Nel nostro studio Kineo Seefeld alla Seefeldstrasse 83 la terapia mandibolare per la DCM è una specializzazione. Esaminiamo insieme muscoli masticatori, articolazione temporo-mandibolare, nuca e postura e, se necessario, ci coordiniamo con la tua dentista o il tuo dentista, per esempio se porti un bite. Fermata Feldeggstrasse, tram 2 e 4.
Anche in altre sedi: Seefeld è la nostra sede di riferimento per la mandibola. Fisioterapisti specializzati in terapia mandibolare li trovi però anche a Wipkingen, a Stauffacher, a Escher Wyss, a Thalwil e a Zollikon. Così puoi ricevere il trattamento anche vicino a te.
Domande frequenti
Basta un bite da solo?
Protegge i denti, ma di solito non scioglie la tensione della muscolatura. Bite e fisioterapia si completano bene.
Di quanti trattamenti ho bisogno?
Molti sentono un netto miglioramento dopo tre–sei sedute, combinate con esercizi da fare a casa.
Ho bisogno di una prescrizione?
Per la fatturazione tramite la cassa malati hai bisogno di una prescrizione medica. Chiedi alla tua medica o al tuo medico di famiglia.
Quanto dura una seduta?
Una seduta di fisioterapia da Kineo dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con il trattamento e i primi esercizi.
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