Di Andrina Kümin, fisioterapista presso Kineo Seefeld
Quando l'alluce si blocca nella spinta
Correndo in salita, nello sprint o già sulle scale fa male l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. L'alluce non si piega quasi più verso l'alto, sopra l'articolazione si sente una protuberanza e nella scarpa preme. Spesso non ti accorgi nemmeno che da tempo rulli il piede diversamente da prima.
È tipico di un hallux rigidus. Correre spesso resta comunque possibile, se scarpa, tecnica di corsa e allenamento sono adatti all'articolazione.
Cos'è un hallux rigidus?
L'hallux rigidus è un'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. La cartilagine si consuma e sopra l'articolazione si formano escrescenze ossee (osteofiti). Queste bloccano soprattutto il movimento dell'alluce verso l'alto. Lo stadio precedente con una lieve limitazione si chiama hallux limitus.
Non va confuso con l'alluce valgo. In quel caso l'alluce è storto in direzione delle altre dita. Nell'hallux rigidus l'alluce è di solito dritto, ma rigido.
Perché l'alluce è così importante per la corsa
Nella spinta l'alluce si piega verso l'alto. In questo modo si tende la fascia plantare, la lamina tendinea sotto la pianta del piede, e l'arco plantare diventa una leva stabile. Gli specialisti lo chiamano meccanismo windlass, dal nome dell'argano.
Se manca questo movimento, il corpo cerca vie di compenso:
- Rulli il piede sul bordo esterno
- Il piede ruota verso l'esterno nella spinta
- Il tallone si stacca prima, i passi diventano più corti
Questo può sovraccaricare altre strutture: le teste metatarsali esterne, il polpaccio e il tendine d'Achille, talvolta anche ginocchio o anca.
Sintomi tipici e cause
- Dolore all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce nella spinta, in salita e negli sprint
- Protuberanza palpabile sopra l'articolazione, che preme nella scarpa
- Rigidità e gonfiore a tratti
- Callosità sul lato dell'alluce o sotto le dita esterne
Le cause sono di solito una combinazione di predisposizione, forma del piede, infortuni precedenti come un'iperestensione dell'alluce («Turf Toe») e anni di carico.
Scarpe: la leva più importante
- Suola rigida o rocker: una suola curvata in avanti e poco flessibile riduce quanto l'alluce deve piegarsi durante la rullata.
- Piastra nella suola: una piastra rigida, come quella delle scarpe in carbonio, può alleggerire l'alluce anche in alcuni runner. Provala gradualmente.
- Altezza sufficiente davanti: la punta della scarpa non deve premere sulla protuberanza.
- Plantare con rinforzo: un plantare con un prolungamento rigido sotto l'alluce può stabilizzare l'articolazione. Fallo adattare da un tecnico ortopedico.
- Piuttosto sfavorevoli: scarpe minimaliste molto flessibili, che piegano al massimo l'articolazione a ogni passo.
Esercizi che puoi fare da solo
- Mobilizzare l'alluce: muovi delicatamente l'alluce con la mano verso l'alto e verso il basso, 2 x 1 minuto, nel range con poco dolore
- Premere l'alluce a terra: premi l'alluce e solleva le altre dita, poi il contrario, 3 x 10, mantenendo ciascuna 5 secondi
- Short Foot: solleva attivamente l'arco plantare senza artigliare le dita, 3 x 10, mantenendo ciascuna 5 secondi
- Sollevamento sulle punte: solo fin dove l'articolazione lo permette con poco dolore, 3 x 12–15
- Caviglia: mobilizzazione ginocchio-muro, 2 x 10 per lato
Un leggero dolore fino a circa 3 su 10 durante l'esercizio va bene, purché passi entro il giorno successivo.
Come trattiamo l'hallux rigidus da Kineo
Non trattiamo solo l'alluce, ma osserviamo come tutta la gamba gestisce la limitazione durante la corsa.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Mobilità: misurazione dell'alluce verso l'alto e verso il basso, confrontando i due lati
- Palpazione: escrescenze ossee, rima articolare e dolore alla pressione
- Windlass-Test: in piedi solleviamo l'alluce e osserviamo se l'arco plantare si solleva
- Caviglia e polpaccio: test ginocchio-muro e sollevamento sulle punte su una gamba fino all'affaticamento
- Andatura e analisi della corsa: modalità di rullata e schemi di compenso
- Controllo delle scarpe: rigidità della suola, punta della scarpa e plantari
L'entità dell'artrosi la mostra una radiografia, prescritta dal tuo medico.
2. Trattamento per fasi
- Fase 1: calmare l'irritazione (settimana 1–2). Adattare la scelta delle scarpe, ridurre salite e sprint, mobilizzazione con poco dolore.
- Fase 2: mobilità e forza (settimana 2–8). Mobilizzazione manuale dell'articolazione dell'alluce, forza per piede e polpaccio 2–3 volte a settimana.
- Fase 3: adattare la corsa. Scarpa adatta, passi un po' più corti e allenamento di anca e polpaccio, così che la spinta passi meno dall'alluce.
- A lungo termine: mobilizzare e rinforzare regolarmente. Se non basta, discuti con l'ortopedico opzioni come un'infiltrazione, la rimozione delle escrescenze ossee o un'artrodesi dell'articolazione.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Runners Physio, quando l'alluce ti frena nella corsa
- Terapia manuale per mobilizzare l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e il mesopiede
- Analisi della corsa Currex 5D, per verificare schemi di compenso e scelta delle scarpe
- Terapia di allenamento medico per la forza di piede, polpaccio e anca
Dal nostro studio
Molti runner non vengono da noi per l'alluce, ma per dolori sul lato esterno del piede, al polpaccio o al ginocchio. Solo durante l'esame l'alluce rigido emerge come punto di partenza. Quando adattiamo scarpa e spinta, spesso si calmano anche gli altri disturbi.
Piede, scarpa e stile di corsa da Kineo Seefeld
Da Kineo Seefeld in Seefeldstrasse 83 (fermata Feldeggstrasse, tram 2 e 4) l'attenzione è sulla corsa. Al pianterreno trovi il Kineo Runners Lab con scarpe da corsa e analisi della corsa Currex 5D, al 1° piano ti trattiamo con Runners Physio. Proprio nell'hallux rigidus, dove la scarpa conta così tanto, è un vantaggio.
Domande frequenti
Posso continuare a correre con un hallux rigidus?
Spesso sì. Con una scarpa adatta, un allenamento adattato ed esercizi mirati molte persone colpite continuano a correre. Sprint in salita e scarpe molto flessibili sono di solito più difficili.
Un hallux rigidus peggiora sempre?
L'artrosi ha decorsi molto diversi. I disturbi non dipendono solo dalla radiografia e spesso si possono controllare bene a lungo.
Allungare l'alluce aiuta?
Una mobilizzazione delicata nel range con poco dolore può aiutare. Uno stiramento energico tende piuttosto a irritare l'articolazione.
Quanto dura una seduta?
Una seduta dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa dei tuoi disturbi e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
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