Hallux rigidus: steife Grosszehe beim Laufen

Von Andrina Kümin, Physiotherapeutin bei Kineo Seefeld

Wenn die Grosszehe beim Abstossen blockiert

Beim Bergauflaufen, beim Sprint oder schon auf der Treppe schmerzt das Grundgelenk der Grosszehe. Die Zehe lässt sich kaum noch nach oben biegen, oben am Gelenk ist ein Höcker zu spüren, und im Schuh drückt es. Oft merkst du gar nicht, dass du längst anders abrollst als früher.

Das ist typisch für einen Hallux rigidus. Laufen ist damit trotzdem oft möglich, wenn Schuh, Lauftechnik und Training zum Gelenk passen.

Was ist ein Hallux rigidus?

Hallux rigidus ist eine Arthrose im Grundgelenk der Grosszehe. Der Knorpel nutzt sich ab, oben am Gelenk bilden sich Knochenanbauten (Osteophyten). Diese blockieren vor allem die Bewegung der Zehe nach oben. Die Vorstufe mit leichter Einschränkung nennt man Hallux limitus.

Nicht verwechseln solltest du ihn mit dem Hallux valgus. Dort steht die Grosszehe schief Richtung der anderen Zehen. Beim Hallux rigidus ist die Zehe meist gerade, aber steif.

Warum die Grosszehe fürs Laufen so wichtig ist

Beim Abstossen biegt sich die Grosszehe nach oben. Dadurch spannt sich die Plantarfaszie, die Sehnenplatte unter der Fusssohle, und das Fussgewölbe wird zu einem stabilen Hebel. Fachleute nennen das den Windlass-Mechanismus, nach der Seilwinde.

Fehlt diese Bewegung, sucht der Körper Ausweichwege:

• Du rollst über die Aussenkante des Fusses ab
• Der Fuss dreht beim Abstossen nach aussen
• Die Ferse hebt früher ab, die Schritte werden kürzer

Das kann andere Strukturen überlasten: die äusseren Mittelfussköpfchen, die Wade und Achillessehne, manchmal auch Knie oder Hüfte.

Typische Symptome und Ursachen

• Schmerz im Grosszehengrundgelenk beim Abstossen, bergauf und beim Sprinten
• Tastbarer Höcker oben am Gelenk, der im Schuh drückt
• Steifigkeit und zeitweise Schwellung
• Hornhaut an der Seite der Grosszehe oder unter den äusseren Zehen

Ursachen sind meist eine Kombination aus Veranlagung, Fussform, früheren Verletzungen wie einer Überstreckung der Grosszehe («Turf Toe») und jahrelanger Belastung.

Schuhe: der grösste Hebel

• Steife Sohle oder Rocker: Eine nach vorne gebogene, wenig flexible Sohle verringert, wie stark sich die Grosszehe beim Abrollen biegen muss.
• Platte in der Sohle: Eine steife Platte, wie sie in Carbonschuhen steckt, kann bei manchen Läufer:innen die Grosszehe ebenfalls entlasten. Probiere das schrittweise aus.
• Genug Höhe vorne: Die Zehenbox darf nicht auf den Höcker drücken.
• Einlage mit Verstärkung: Eine Einlage mit steifer Verlängerung unter der Grosszehe kann das Gelenk ruhigstellen. Lass sie in der Orthopädietechnik anpassen.
• Eher ungünstig: Sehr flexible Minimalschuhe, die das Gelenk bei jedem Schritt maximal biegen.

Übungen, die du selbst machen kannst

1. Grosszehe mobilisieren: Die Zehe sanft mit der Hand nach oben und unten bewegen, 2 x 1 Minute, im schmerzarmen Bereich
2. Grosszehe in den Boden drücken: Grosszehe drücken, die anderen Zehen heben, dann umgekehrt, 3 x 10, je 5 Sekunden halten
3. Short Foot: Fussgewölbe aktiv aufrichten, ohne die Zehen zu krallen, 3 x 10, je 5 Sekunden halten
4. Fersenheben: Nur so hoch, wie das Gelenk es schmerzarm zulässt, 3 x 12–15
5. Sprunggelenk: Knie-zur-Wand-Mobilisation, 2 x 10 pro Seite

Leichter Schmerz bis etwa 3 von 10 während der Übung ist in Ordnung, solange er bis zum nächsten Tag abklingt.

So behandeln wir Hallux rigidus bei Kineo

Wir behandeln nicht nur die Zehe, sondern schauen, wie dein ganzes Bein beim Laufen mit der Einschränkung umgeht.

1. Befund: Das untersuchen wir im ersten Termin

• Beweglichkeit: Messung der Grosszehe nach oben und unten im Seitenvergleich
• Abtasten: Knochenanbauten, Gelenkspalt und Druckschmerz
• Windlass-Test: Wir heben im Stand die Grosszehe an und schauen, ob sich das Fussgewölbe aufrichtet
• Sprunggelenk und Wade: Knie-zur-Wand-Test und einbeiniges Fersenheben bis zur Ermüdung
• Gang und Laufanalyse: Abrollverhalten und Ausweichmuster
• Schuhcheck: Sohlensteifigkeit, Zehenbox und Einlagen

Das Ausmass der Arthrose zeigt ein Röntgenbild, das deine Ärztin oder dein Arzt veranlasst.

2. Behandlung in Phasen

• Phase 1: Reizung beruhigen (Woche 1–2). Schuhwahl anpassen, Bergauf und Sprints reduzieren, schmerzarme Mobilisation.
• Phase 2: Beweglichkeit und Kraft (Woche 2–8). Manuelle Mobilisation des Grosszehengelenks, Kraft für Fuss und Wade 2–3 Mal pro Woche.
• Phase 3: Laufen anpassen. Passender Schuh, etwas kürzere Schritte und Training von Hüfte und Wade, damit das Abstossen weniger über die Grosszehe läuft.
• Langfristig: Regelmässig mobilisieren und kräftigen. Reicht das nicht, besprichst du in der Orthopädie Optionen wie eine Infiltration, das Abtragen der Knochenanbauten oder eine Versteifung des Gelenks.

3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein

• Runners Physio, wenn die Grosszehe dich beim Laufen bremst
• Manuelle Therapie zur Mobilisation des Grosszehengrundgelenks und des Mittelfusses
• Currex 5D Laufanalyse, um Ausweichmuster und Schuhwahl zu prüfen
• Medizinische Trainingstherapie für Kraft in Fuss, Wade und Hüfte

Aus unserer Praxis

Viele Läufer:innen kommen nicht wegen der Grosszehe zu uns, sondern wegen Schmerzen an der Fussaussenseite, in der Wade oder am Knie. Erst bei der Untersuchung zeigt sich die steife Grosszehe als Ausgangspunkt. Wenn wir Schuh und Abstossen anpassen, beruhigen sich die anderen Beschwerden oft mit.

Fuss, Schuh und Laufstil bei Kineo Seefeld

Bei Kineo Seefeld an der Seefeldstrasse 83 (Haltestelle Feldeggstrasse, Tram 2 und 4) liegt der Schwerpunkt auf dem Laufen. Im Erdgeschoss findest du das Kineo Runners Lab mit Laufschuhen und Currex 5D Laufanalyse, im 1. Stock behandeln wir dich mit Runners Physio. Gerade beim Hallux rigidus, wo der Schuh so viel ausmacht, ist das ein Vorteil.

Häufige Fragen

Kann ich mit Hallux rigidus weiter laufen?

Oft ja. Mit passendem Schuh, angepasstem Training und gezielten Übungen laufen viele Betroffene weiter. Bergsprints und sehr flexible Schuhe sind meist schwieriger.

Wird ein Hallux rigidus immer schlimmer?

Arthrose verläuft sehr unterschiedlich. Die Beschwerden hängen nicht nur vom Röntgenbild ab und lassen sich oft über lange Zeit gut kontrollieren.

Hilft Dehnen der Grosszehe?

Sanfte Mobilisation im schmerzarmen Bereich kann helfen. Kräftiges Überdehnen reizt das Gelenk eher.

Wie lange dauert ein Termin?

Ein Termin dauert 30 Minuten. Im ersten Termin klären wir die Ursache deiner Beschwerden und starten direkt mit Behandlung und Übungen.

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