Kurz gesagt: Nach einem Knöchelbruch (Sprunggelenksfraktur) braucht das Bein zuerst Zeit zum Heilen, im Gips, in einem Stiefel oder nach einer Operation. Danach hilft Physiotherapie, Beweglichkeit, Kraft und Gleichgewicht schrittweise zurückzugewinnen. Wie schnell du belasten darfst, bestimmt immer deine Ärztin oder dein Arzt.
Was ist ein Knöchelbruch?
Beim Knöchelbruch bricht der Innen- oder Aussenknöchel, manchmal beide oder zusätzlich die Hinterkante des Schienbeins. Typische Auslöser sind Umknicken, ein Sturz auf Eis oder ein Fehltritt beim Sport. Stabile Brüche werden oft ohne Operation in einem Gips oder Stiefel behandelt. Verschobene oder instabile Brüche werden meist operiert und mit Platten oder Schrauben fixiert.
Gut zu wissen: Eine starke Verstauchung und ein Bruch fühlen sich anfangs ähnlich an. Kannst du nach einem Unfall kaum auftreten oder ist der Knöchel direkt am Knochen sehr druckempfindlich, lass ihn ärztlich abklären. Mehr zu Bänderverletzungen liest du unter Sprunggelenksverletzung und Instabilität.
Die Phasen der Rehabilitation
Jeder Bruch ist anders. Die folgenden Phasen geben eine Orientierung, die genauen Zeiten legt das behandelnde Ärzteteam fest.
1. Schutzphase (Gips, Stiefel oder nach der Operation). Der Knochen heilt, das Bein wird nur so viel belastet wie erlaubt. Hochlagern, Zehen und Knie bewegen und Hüfte sowie Rumpf trainieren halten den Rest des Körpers fit. Das Gehen an Stöcken üben wir sicher ein, auch auf Treppen.
2. Mobilisationsphase. Sobald der Gips oder Stiefel weg ist, ist das Sprunggelenk oft steif und geschwollen. Wir verbessern mit manueller Therapie und gezielten Übungen die Beweglichkeit, vor allem das Anziehen des Fusses Richtung Schienbein, das du für Treppen und Kniebeugen brauchst. Auch Narben werden behandelt.
3. Belastungsaufbau. Mit zunehmender Belastung kommen Kraftübungen für Wade und Fuss dazu, zum Beispiel Fersenheben, sowie ein normales Gangbild ohne Hinken. Die Medizinische Trainingstherapie bietet dafür einen strukturierten Rahmen.
4. Gleichgewicht und Rückkehr zum Sport. Nach einem Bruch ist die Koordination im Sprunggelenk oft deutlich schlechter. Gleichgewichtstraining, etwa auf dem Sensopro, Hüpfen, Richtungswechsel und erst danach Laufen und Springen bereiten dich auf Alltag und Sport vor.
Was du selbst tun kannst
- die erlaubte Belastung einhalten, auch wenn es sich schon gut anfühlt
- das Bein in der ersten Zeit regelmässig hochlagern
- Übungen täglich und in kleinen Portionen machen statt selten und lange
- Schwellung am Abend beobachten: Wird sie nach mehr Belastung deutlich grösser, war es zu viel
- mit dem Laufen erst beginnen, wenn Gehen, Treppen und einbeiniges Stehen sicher klappen
Wann du dich melden solltest
Melde dich bei deinem Arzt oder deiner Ärztin, wenn die Wade plötzlich anschwillt und schmerzt, die Narbe rot und warm wird, Fieber auftritt oder du Atemnot hast. Das sind Warnzeichen, die rasch abgeklärt werden müssen.
Häufige Fragen
Wie lange dauert die Reha nach einem Knöchelbruch?
Das ist sehr unterschiedlich. Der Knochen braucht meist mehrere Wochen, bis er belastbar ist. Bis Kraft und Gleichgewicht wieder voll da sind, dauert es oft mehrere Monate.
Brauche ich eine Verordnung?
Für die Abrechnung über die Versicherung brauchst du eine ärztliche Verordnung. Wie das abläuft, steht im Artikel Physiotherapie mit Verordnung.
Kann ich mit Platten und Schrauben Sport machen?
Viele Menschen kehren mit Metall im Knöchel in ihren Sport zurück. Ob und wann es entfernt wird, entscheidet das Ärzteteam.
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