Di Noah Stierli, fisioterapista presso Kineo Seefeld
Quando il mal di testa viene dalla mandibola
Hai spesso mal di testa, la nuca è dura e i massaggi aiutano solo per poco? Allora vale la pena guardare la mandibola. Articolazione temporo-mandibolare, muscoli masticatori, colonna cervicale e testa formano un sistema strettamente collegato. Un disturbo della mandibola, gli specialisti parlano di DCM (disfunzione cranio-mandibolare), può quindi farsi sentire in un punto completamente diverso.
Come sono collegati mandibola, nuca e testa?
- Muscoli: i muscoli masticatori a tempia e guancia lavorano a stretto contatto con la muscolatura della nuca. Se una parte è tesa, l'altra reagisce.
- Postura: con la testa protesa in avanti, per esempio al laptop, cambia la posizione della mandibola.
- Nervi: i segnali di dolore da mandibola, viso e parte alta della nuca sono strettamente collegati nel tronco encefalico. Per questo il dolore viene spesso sentito in un altro punto.
Segnali che la mandibola è coinvolta
- Mal di testa a tempie o fronte, spesso al mattino
- Digrignare o serrare i denti
- Schiocchi o sfregamenti nell'articolazione temporo-mandibolare
- Dolore masticando o aprendo molto la bocca
- Pressione o dolore alle orecchie senza reperti dall'otorinolaringoiatra
- Dolore alla nuca che dopo il trattamento ritorna rapidamente
Importante: un mal di testa nuovo, molto forte o insolito va sempre prima valutato da un medico.
Cosa puoi fare tu
- Mandibola in posizione di riposo: labbra chiuse, denti leggermente separati
- Schermo all'altezza degli occhi, alzarsi regolarmente
- Sciogliere delicatamente i muscoli masticatori sulla guancia con movimenti circolari
- Ridurre consapevolmente lo stress, per esempio con il movimento
Come trattiamo
Esaminiamo insieme mandibola, colonna cervicale e postura. I disturbi raramente hanno una sola causa. Il nostro approccio segue il concetto CRAFTA, un concetto fisioterapico specialistico per mandibola, testa e viso.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Misurare l'apertura della bocca: misuriamo l'apertura tra i margini degli incisivi in millimetri. Normale è circa 40–50 mm. Meno indica un blocco nell'articolazione o muscoli masticatori contratti.
- Osservare il percorso di apertura: la mandibola devia di lato durante l'apertura e torna al centro, oppure resta spostata di lato? Lo schema mostra se è coinvolto più il disco articolare o la muscolatura.
- Attribuire i rumori: se c'è uno schiocco in apertura e in chiusura in punti diversi, questo indica un disco articolare spostato che torna in posizione. Uno sfregamento indica piuttosto alterazioni delle superfici articolari.
- Palpare i muscoli masticatori: massetere, temporale e, dall'interno, lo pterigoideo laterale. Verifichiamo quali punti scatenano il dolore che conosci.
- Testare la colonna cervicale: con il test di flessione-rotazione verifichiamo la mobilità delle vertebre cervicali superiori, con il test di flessione cranio-cervicale la resistenza dei flessori profondi del collo.
- Chiedere le abitudini: serrare di giorno, digrignare di notte, sonno, stress e tipo di mal di testa fanno parte della valutazione.
- Escludere i segnali d'allarme: un mal di testa nuovo, molto forte o insolito, disturbi della vista o deficit neurologici li facciamo valutare da un medico prima di trattare.
2. Trattamento per fasi
- Fase 1: scaricare e capire (settimane 1–2). Impari la posizione di riposo della mandibola: lingua rilassata al palato, labbra chiuse, denti non a contatto. A questo si aggiungono l'automassaggio e un breve diario del mal di testa.
- Fase 2: trattare in modo mirato (dalla settimana 1). Mobilizziamo l'articolazione temporo-mandibolare e la parte superiore della colonna cervicale e trattiamo i muscoli masticatori e della nuca. Per controllare l'andamento misuriamo l'apertura della bocca e la frequenza dei giorni con mal di testa.
- Fase 3: controllo e resistenza (dalla settimana 3). Con esercizi per un'apertura guidata della mandibola e per i flessori profondi del collo il sistema impara a lavorare senza tensione eccessiva.
- Fase 4: prevenire le ricadute. Riconoscere e interrompere il serramento nella vita quotidiana, adattare la postura sul posto di lavoro e, se necessario, un bite in accordo con la tua dentista o il tuo dentista.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia mandibolare per la DCM: mobilizzazione e delicata trazione dell'articolazione temporo-mandibolare, trattamento dei muscoli masticatori anche dall'interno della bocca
- Terapia manuale della parte superiore della colonna cervicale. Proprio nel mal di testa che parte dalla nuca è spesso la leva più importante.
- Trattamento dei trigger point su massetere, temporale, nuca e trapezio superiore, il cui dolore si irradia tipicamente a tempia e fronte
- Dry Needling in caso di muscoli masticatori contratti in modo ostinato, per esempio il massetere
- Massaggio medicale per nuca, spalle e muscoli della mandibola
- Terapia craniosacrale: manovre delicate su cranio, nuca e mandibola, che aiutano molte persone a ridurre la tensione di base
Collaboriamo strettamente con dentisti e ortodontisti quando il morso o il bite hanno un ruolo.
Consiglio: un breve diario del mal di testa
Per due settimane annota quando compare il mal di testa, dove si trova e cosa hai fatto prima. Al mattino al risveglio, dopo lunghe giornate davanti allo schermo o dopo periodi stressanti? Questo ci aiuta a trovare la causa più in fretta.
Allenamento contro mal di testa e dolore alla nuca
Massaggi e trattamenti sciolgono le tensioni, ma perché i disturbi non ritornino serve l'allenamento. Gli studi mostrano che un allenamento regolare di forza e resistenza può ridurre la frequenza della cefalea tensiva e del dolore alla nuca.
- Forza per nuca e spalle: rematore, esercizi per le scapole ed esercizi per la muscolatura profonda della nuca due o tre volte alla settimana
- Resistenza: un allenamento di resistenza leggero e regolare come camminare a passo svelto, andare in bici o fare jogging abbassa la tensione di base e aiuta contro lo stress
- Brevi pause sul posto di lavoro: ogni 30–45 minuti alzarsi, ruotare le spalle, rilassare la mandibola
Importante è il dosaggio: meglio in modo regolare e moderato che di rado e intenso. Nel corso Rückenfit o agli attrezzi da Kineo Fitness a Thalwil dopo la fisioterapia puoi continuare ad allenarti sotto guida.
Dal nostro studio
L'errore più frequente lo vediamo sempre di nuovo: molti per anni trattano solo la nuca o prendono antidolorifici e aspettano troppo prima che qualcuno guardi la mandibola. Quando trattiamo entrambe insieme, il mal di testa spesso migliora molto più in fretta.
Trattare insieme mandibola, nuca e testa
Da Kineo Seefeld alla Seefeldstrasse 83 la terapia mandibolare è una specializzazione. Trattiamo mandibola e colonna cervicale insieme, perché i disturbi si influenzano a vicenda. Lo studio si trova alla fermata Feldeggstrasse, tram 2 e 4.
Anche in altre sedi: Seefeld è la nostra sede di riferimento per la mandibola. Fisioterapisti specializzati in terapia mandibolare li trovi però anche a Wipkingen, a Stauffacher, a Escher Wyss, a Thalwil e a Zollikon. Così puoi ricevere il trattamento anche vicino a te.
Domande frequenti
Come capisco se il mio mal di testa viene dalla mandibola?
Tipici sono il dolore alle tempie, i muscoli masticatori contratti e i disturbi al mattino. Una visita fa chiarezza.
La fisioterapia aiuta anche in caso di emicrania?
L'emicrania è una malattia neurologica. La fisioterapia può aiutare come supporto se sono coinvolte anche la nuca o la mandibola.
Ho bisogno di una prescrizione?
Per la fatturazione tramite la cassa malati hai bisogno di una prescrizione medica. Chiedi alla tua medica o al tuo medico di famiglia.
Quanto dura una seduta?
Una seduta di fisioterapia da Kineo dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con il trattamento e i primi esercizi.
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