Par Noah Stierli, physiothérapeute chez Kineo Seefeld
Quand le mal de tête vient de la mâchoire
Vous avez régulièrement des maux de tête, votre nuque est dure et les massages n'aident que brièvement ? Alors il vaut la peine de regarder la mâchoire. L'articulation temporo-mandibulaire, les muscles masticateurs, la colonne cervicale et la tête forment un système étroitement lié. Un trouble de la mâchoire, les spécialistes parlent de DCM (dysfonction cranio-mandibulaire), peut donc se manifester à un tout autre endroit.
Comment la mâchoire, la nuque et la tête sont-elles liées ?
- Muscles : les muscles masticateurs de la tempe et de la joue travaillent en étroite collaboration avec la musculature de la nuque. Si l'un est tendu, l'autre réagit.
- Posture : lorsque la tête est projetée vers l'avant, par exemple devant l'ordinateur portable, la position de la mâchoire inférieure change.
- Nerfs : les signaux de douleur de la mâchoire, du visage et du haut de la nuque sont étroitement connectés dans le tronc cérébral. C'est pourquoi la douleur est souvent ressentie à un autre endroit.
Signes que la mâchoire est en cause
- Maux de tête aux tempes ou au front, souvent le matin
- Grincement des dents ou serrement de la mâchoire
- Craquement ou frottement dans l'articulation temporo-mandibulaire
- Douleurs en mâchant ou en ouvrant grand la bouche
- Pression ou douleurs dans l'oreille sans résultat chez l'ORL
- Douleurs de nuque qui reviennent rapidement après un traitement
Important : des maux de tête nouveaux, très forts ou inhabituels doivent toujours d'abord être examinés par un médecin.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Mâchoire en position de repos : lèvres fermées, dents légèrement écartées
- Écran à hauteur des yeux, se lever régulièrement
- Détendre les muscles masticateurs de la joue par de doux mouvements circulaires
- Réduire consciemment le stress, par exemple par l'activité physique
Comment nous traitons
Nous examinons ensemble la mâchoire, la colonne cervicale et la posture. Les troubles ont rarement une seule cause. Notre démarche suit le concept CRAFTA, un concept physiothérapeutique spécialisé pour la mâchoire, la tête et le visage.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Mesurer l'ouverture de la bouche : nous mesurons l'ouverture entre les bords des incisives en millimètres. La norme se situe autour de 40 à 50 mm. Moins indique un blocage dans l'articulation ou des muscles masticateurs tendus.
- Observer la trajectoire d'ouverture : la mâchoire inférieure dévie-t-elle sur le côté à l'ouverture puis revient-elle au centre, ou reste-t-elle déviée ? Ce schéma montre si c'est plutôt le disque articulaire ou la musculature qui est en cause.
- Identifier les bruits : si cela craque à l'ouverture et à la fermeture à des endroits différents, cela parle pour un disque articulaire déplacé qui se remet en place. Un frottement indique plutôt des modifications des surfaces articulaires.
- Palper les muscles masticateurs : masséter, temporal et, par l'intérieur, le ptérygoïdien latéral. Nous vérifions quels points déclenchent votre douleur habituelle.
- Tester la colonne cervicale : avec le test de flexion-rotation, nous testons la mobilité des vertèbres cervicales supérieures, avec le test de flexion cranio-cervicale, l'endurance des fléchisseurs profonds du cou.
- Interroger les habitudes : le serrement pendant la journée, le grincement la nuit, le sommeil, le stress et le type de maux de tête font partie du bilan.
- Exclure les signaux d'alarme : des maux de tête nouveaux, très forts ou inhabituels, des troubles de la vue ou des déficits neurologiques sont examinés par un médecin avant que nous ne traitions.
2. Traitement par phases
- Phase 1 : soulager et comprendre (semaines 1–2). Vous apprenez la position de repos de la mâchoire : langue détendue au palais, lèvres fermées, dents qui ne se touchent pas. S'y ajoutent l'automassage et un court journal des maux de tête.
- Phase 2 : traiter de manière ciblée (dès la semaine 1). Nous mobilisons l'articulation temporo-mandibulaire et la colonne cervicale supérieure et traitons les muscles masticateurs et de la nuque. Pour le suivi, nous mesurons l'ouverture de la bouche et la fréquence des jours de maux de tête.
- Phase 3 : contrôle et endurance (dès la semaine 3). Avec des exercices pour une ouverture guidée de la mâchoire et pour les fléchisseurs profonds du cou, le système apprend à travailler sans tension excessive.
- Phase 4 : prévenir les récidives. Reconnaître et interrompre le serrement au quotidien, adapter la posture au poste de travail et, si nécessaire, une gouttière en accord avec votre dentiste.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Thérapie de la mâchoire DCM : mobilisation et traction douce de l'articulation temporo-mandibulaire, traitement des muscles masticateurs aussi par l'intérieur de la bouche
- Thérapie manuelle de la colonne cervicale supérieure. En cas de maux de tête d'origine cervicale, c'est souvent le levier le plus important.
- Traitement des points gâchettes sur le masséter, le temporal, la nuque et le trapèze supérieur, dont la douleur irradie typiquement vers la tempe et le front
- Dry needling en cas de muscles masticateurs tenacement tendus, par exemple le masséter
- Massage médical pour la nuque, les épaules et les muscles de la mâchoire
- Thérapie craniosacrale : des gestes doux sur le crâne, la nuque et la mâchoire, qui aident beaucoup de personnes à diminuer leur tension de fond
Nous collaborons étroitement avec des dentistes et des orthodontistes lorsque l'occlusion ou la gouttière jouent un rôle.
Conseil : un court journal des maux de tête
Notez pendant deux semaines quand les maux de tête apparaissent, où ils se situent et ce que vous avez fait avant. Le matin au réveil, après de longues journées devant l'écran ou après des périodes stressantes ? Cela nous aide à trouver la cause plus rapidement.
L'entraînement contre les maux de tête et les douleurs de nuque
Les massages et le traitement dénouent les tensions, mais pour que les troubles ne reviennent pas, il faut s'entraîner. Les études montrent qu'un entraînement régulier de force et d'endurance peut réduire la fréquence des céphalées de tension et des douleurs de nuque.
- Force pour la nuque et les épaules : tirage, exercices pour les omoplates et exercices pour la musculature profonde de la nuque deux à trois fois par semaine
- Endurance : un entraînement d'endurance léger et régulier, comme la marche rapide, le vélo ou le jogging, diminue la tension de fond et aide à gérer le stress
- Courtes pauses au poste de travail : toutes les 30 à 45 minutes, se lever, faire des cercles avec les épaules, relâcher la mâchoire
Le dosage est important : mieux vaut régulièrement et modérément que rarement et intensément. Au cours Rückenfit ou sur les appareils de Kineo Fitness à Thalwil, vous pouvez continuer à vous entraîner avec un encadrement après la physiothérapie.
Dans notre cabinet
Nous voyons sans cesse l'erreur la plus fréquente : beaucoup traitent pendant des années seulement la nuque ou prennent des antidouleurs et attendent trop longtemps avant que quelqu'un examine la mâchoire. Lorsque nous traitons les deux ensemble, les maux de tête s'améliorent souvent beaucoup plus vite.
Traiter ensemble la mâchoire, la nuque et la tête
Chez Kineo Seefeld, à la Seefeldstrasse 83, la thérapie de la mâchoire est une spécialité. Nous traitons ensemble la mâchoire et la colonne cervicale, car les troubles s'influencent mutuellement. Le cabinet se trouve à l'arrêt Feldeggstrasse, tram 2 et 4.
Aussi sur d'autres sites : Seefeld est notre site spécialisé pour la mâchoire. Vous trouverez toutefois aussi des physiothérapeutes spécialisés en thérapie de la mâchoire à Wipkingen, au Stauffacher, à Escher Wyss, à Thalwil et à Zollikon. Vous pouvez ainsi recevoir le traitement près de chez vous.
Questions fréquentes
Comment savoir si mon mal de tête vient de la mâchoire ?
Les douleurs aux tempes, les muscles masticateurs tendus et les troubles le matin sont typiques. Un examen apporte de la clarté.
La physiothérapie aide-t-elle aussi en cas de migraine ?
La migraine est une maladie neurologique. La physiothérapie peut aider en complément lorsque la nuque ou la mâchoire sont impliquées.
Ai-je besoin d'une prescription ?
Pour la facturation à la caisse-maladie, vous avez besoin d'une prescription médicale. Demandez à votre médecin de famille.
Combien de temps dure une séance ?
Une séance de physiothérapie chez Kineo dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les premiers exercices.
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