L'articulation de la mâchoire craque : est-ce dangereux ?

Par Sereina Urech, physiothérapeute et Head of Operations, Kineo Seefeld

Craquements en ouvrant la bouche, en mâchant ou en bâillant

Beaucoup de personnes entendent ou sentent un craquement dans l'articulation temporo-mandibulaire, par exemple en croquant, en mâchant ou en bâillant. C'est fréquent et, à lui seul, souvent anodin. Ce qui compte, c'est ce qui s'y ajoute.

D'où vient le craquement ?

Dans l'articulation temporo-mandibulaire, un petit disque de cartilage, le disque articulaire, se trouve entre le condyle et la cavité articulaire. Il glisse avec chaque ouverture de la bouche. S'il est légèrement déplacé vers l'avant, le condyle saute par-dessus à l'ouverture, et cela craque. À la fermeture, le disque ressort, parfois avec un deuxième craquement, plus discret.

Anodin ou à faire examiner ?

Le plus souvent anodin si :

• le craquement est indolore
• vous pouvez ouvrir la bouche normalement
• il est inchangé depuis longtemps

À faire examiner si :

• des douleurs apparaissent dans l'articulation, à la tempe ou devant l'oreille
• la mâchoire reste brièvement coincée ou se bloque
• vous pouvez ouvrir la bouche moins grand
• le craquement cesse soudainement et qu'en même temps l'ouverture est limitée
• les maux de tête, la pression dans l'oreille ou les tensions dans la nuque deviennent plus fréquents

Facteurs associés fréquents

• Grincement des dents et serrement de la mâchoire
• Muscles masticateurs tendus
• Tête projetée vers l'avant devant l'écran
• Stress
• Blessures antérieures de la mâchoire ou coup du lapin

Ce que vous pouvez faire vous-même

• Éviter d'ouvrir très grand la bouche, par exemple en posant la langue contre le palais en bâillant
• Réduire les aliments durs et coriaces, renoncer au chewing-gum
• Garder la mâchoire en position de repos : les dents ne se touchent pas

Comment nous traitons l'articulation temporo-mandibulaire chez Kineo

La nécessité de traiter un craquement dépend des troubles associés : douleur, ouverture limitée ou mâchoire qui reste coincée. Nous travaillons selon le concept CRAFTA, un concept physiothérapeutique spécialisé pour la mâchoire, la tête et le visage.

1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance

• Mesurer l'ouverture de la bouche : nous mesurons l'ouverture entre les bords des incisives en millimètres. La norme se situe autour de 40 à 50 mm. Moins indique un blocage dans l'articulation ou des muscles masticateurs tendus.
• Observer la trajectoire d'ouverture : la mâchoire inférieure dévie-t-elle sur le côté à l'ouverture puis revient-elle au centre, ou reste-t-elle déviée ? Ce schéma montre si c'est plutôt le disque articulaire ou la musculature qui est en cause.
• Identifier les bruits : si cela craque à l'ouverture et à la fermeture à des endroits différents, cela parle pour un disque articulaire déplacé qui se remet en place. Un frottement indique plutôt des modifications des surfaces articulaires.
• Palper les muscles masticateurs : masséter, temporal et, par l'intérieur, le ptérygoïdien latéral. Nous vérifions quels points déclenchent votre douleur habituelle.
• Tester la colonne cervicale : avec le test de flexion-rotation, nous testons la mobilité des vertèbres cervicales supérieures, avec le test de flexion cranio-cervicale, l'endurance des fléchisseurs profonds du cou.
• Interroger les habitudes : le serrement pendant la journée, le grincement la nuit, le sommeil, le stress et le type de maux de tête font partie du bilan.

2. Traitement par phases

• Craquement sans douleur et avec ouverture libre : le plus souvent, des explications, la bonne position de repos et quelques exercices suffisent. Nous contrôlons à nouveau après quelques semaines.
• Craquement avec douleur : nous soulageons d'abord la musculature et l'articulation, puis nous entraînons une ouverture guidée et droite, pendant laquelle la langue reste au palais. L'articulation apprend ainsi à travailler sans mouvement d'évitement.
• La mâchoire reste coincée ou ne s'ouvre plus complètement : ici, il est important d'agir rapidement. Une mobilisation ciblée permet souvent d'améliorer nettement l'ouverture. Nous mesurons les progrès en millimètres.
• À long terme : reconnaître le serrement et le grincement, entraîner la posture et la nuque, si nécessaire une gouttière avec votre dentiste.

3. Les prestations Kineo que nous utilisons

• Thérapie manuelle de la mâchoire : mobilisation et traction douce de l'articulation temporo-mandibulaire, traitement des muscles masticateurs aussi par l'intérieur
• Thérapie manuelle de la colonne cervicale, car la posture de la tête modifie la position de la mâchoire inférieure
• Traitement des points gâchettes sur les muscles masticateurs, de la nuque et des épaules
• Dry needling sur le masséter, lorsque la musculature est très tendue
• Massage médical pour la nuque et les muscles de la mâchoire
• Thérapie craniosacrale : des gestes doux sur le crâne, la nuque et la mâchoire, qui aident beaucoup de personnes à diminuer leur tension de fond

Lorsque l'occlusion ou les dents sont en cause, nous collaborons avec des dentistes et des orthodontistes.

Autotest devant le miroir

1. Ouvrez lentement la bouche aussi grand que possible. Trois doigts superposés passent-ils entre les incisives ?
2. Regardez si la mâchoire inférieure descend droit ou dévie d'un côté.
3. Placez les doigts devant les oreilles et sentez si et quand cela craque.

Une ouverture de moins de deux doigts, une déviation nette ou des douleurs sont de bonnes raisons de faire un bilan.

Entraîner la posture, pas seulement la corriger

Celui qui avance la tête devant l'écran modifie la position de la mâchoire inférieure et augmente la tension dans les muscles masticateurs et de la nuque. Un éternel «Tiens-toi droit !» n'aide guère. Il est plus efficace de renforcer les muscles qui maintiennent naturellement bien la tête :

• Chin tuck : assis ou contre le mur, reculer légèrement le menton, comme pour faire un double menton. Tenir 5 secondes, 10 répétitions. Cela renforce la musculature profonde de la nuque
• Mobiliser la colonne thoracique : une colonne supérieure mobile facilite une posture droite de la tête, par exemple avec des rotations à quatre pattes
• Activer les omoplates : le tirage avec un Theraband maintient les épaules en arrière et soulage la nuque

Ce sont justement ces éléments qui sont au cœur du pilates : un centre du corps stable, une colonne redressée et une nuque détendue. Dans les cours de Kineo Fitness à Zollikon et Thalwil, vous pouvez vous y exercer sous supervision.

Dans notre cabinet

Nous voyons sans cesse l'erreur la plus fréquente : beaucoup attendent trop longtemps et ne viennent que lorsque la mâchoire se bloque ou fait mal en permanence. Celles et ceux qui viennent dès les premières douleurs ont en général besoin de nettement moins de séances.

Thérapie de la mâchoire chez Kineo Seefeld

Chez Kineo Seefeld, Seefeldstrasse 83, 8008 Zürich, le traitement de l'articulation temporo-mandibulaire fait partie de nos spécialités. Nous examinons précisément le mouvement d'ouverture et collaborons si nécessaire avec la médecine dentaire. Vous nous rejoignez facilement depuis l'arrêt Feldeggstrasse.

Aussi sur d'autres sites : Seefeld est notre site spécialisé pour la mâchoire. Vous trouverez toutefois aussi des physiothérapeutes spécialisés en thérapie de la mâchoire à Wipkingen, au Stauffacher, à Escher Wyss, à Thalwil et à Zollikon. Vous pouvez ainsi recevoir le traitement près de chez vous.

Questions fréquentes

Une articulation de la mâchoire qui craque peut-elle disparaître d'elle-même ?

Oui, cela arrive. Tant que c'est indolore et que vous pouvez ouvrir la bouche normalement, aucun traitement n'est généralement nécessaire.

Que faire si la mâchoire se bloque ?

Ne pas l'ouvrir de force. Faites-la examiner rapidement, la physiothérapie peut souvent bien améliorer la mobilité.

Ai-je besoin d'une prescription ?

Pour la facturation à la caisse-maladie, vous avez besoin d'une prescription médicale. Demandez à votre médecin de famille.

Combien de temps dure une séance ?

Une séance de physiothérapie chez Kineo dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les premiers exercices.

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