Par Noah Stierli, physiothérapeute chez Kineo Seefeld
Quand la mâchoire travaille la nuit
Vous vous réveillez avec la mâchoire crispée, avez des maux de tête aux tempes, ou votre dentiste a remarqué des dents usées ? Le bruxisme, c'est-à-dire le grincement des dents ou le serrement de la mâchoire, en est souvent la cause. Beaucoup ne s'en rendent même pas compte, car cela se produit pendant le sommeil ou inconsciemment pendant la journée.
Deux formes
- Bruxisme du sommeil : grincement ou serrement pendant la nuit, souvent remarqué par le ou la partenaire
- Bruxisme d'éveil : serrement inconscient des dents pendant la journée, par exemple en se concentrant, devant l'écran ou sous stress
Causes et déclencheurs fréquents
- Stress et tension élevée
- Troubles du sommeil
- Posture de la tête et de la nuque, par exemple lors de longues journées de bureau
- Modifications de l'occlusion
- La caféine, l'alcool et la nicotine peuvent renforcer le bruxisme
Conséquences typiques
- Muscles masticateurs tendus et sensibles à la pression
- Douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire, craquements ou ouverture de la bouche limitée
- Maux de tête aux tempes et au front, surtout le matin
- Tensions dans la nuque et les épaules
- Usure et sensibilité des dents
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Pratiquer la position de repos : lèvres fermées, dents légèrement écartées, langue détendue contre le palais
- Placer des rappels : un point sur l'écran vous rappelle de relâcher la mâchoire
- Prévoir des pauses et de la détente au quotidien
- Vérifier la posture au poste de travail
Gouttière et physiothérapie se complètent
Une gouttière occlusale faite par votre dentiste protège les dents. Mais elle ne traite ni la musculature tendue ni les causes. C'est là qu'intervient la physiothérapie. Nous travaillons selon le concept CRAFTA, un concept spécialisé pour la mâchoire, la tête et le visage.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Mesurer l'ouverture de la bouche : nous mesurons l'ouverture entre les bords des incisives en millimètres. La norme se situe autour de 40 à 50 mm. Moins indique un blocage dans l'articulation ou des muscles masticateurs tendus.
- Observer la trajectoire d'ouverture : la mâchoire inférieure dévie-t-elle sur le côté à l'ouverture puis revient-elle au centre, ou reste-t-elle déviée ? Ce schéma montre si c'est plutôt le disque articulaire ou la musculature qui est en cause.
- Identifier les bruits : si cela craque à l'ouverture et à la fermeture à des endroits différents, cela parle pour un disque articulaire déplacé qui se remet en place. Un frottement indique plutôt des modifications des surfaces articulaires.
- Palper les muscles masticateurs : masséter, temporal et, par l'intérieur, le ptérygoïdien latéral. Nous vérifions quels points déclenchent votre douleur habituelle.
- Tester la colonne cervicale : avec le test de flexion-rotation, nous testons la mobilité des vertèbres cervicales supérieures, avec le test de flexion cranio-cervicale, l'endurance des fléchisseurs profonds du cou.
- Interroger les habitudes : le serrement pendant la journée, le grincement la nuit, le sommeil, le stress et le type de maux de tête font partie du bilan.
- Traces sur les dents et dans la bouche : des facettes d'usure, des empreintes des dents sur le bord de la langue ou une ligne blanche à l'intérieur de la joue sont des signes typiques de serrement.
2. Traitement par phases
- Phase 1 : prendre conscience. La plupart serrent les dents pendant la journée sans s'en rendre compte. Avec de petits rappels au quotidien, par exemple un point sur l'écran, vous vérifiez régulièrement : dents écartées, langue au palais, épaules détendues.
- Phase 2 : soulager la musculature. Nous traitons le masséter, le temporal et la nuque manuellement, avec des techniques de points gâchettes ou du dry needling. Vous recevez un automassage pour le masséter.
- Phase 3 : entraîner le contrôle et la détente. Nous exerçons un mouvement guidé de la mâchoire et des exercices de respiration qui diminuent le niveau de tension. S'y ajoute un entraînement pour la nuque et la posture.
- Phase 4 : quotidien et sport. Reconnaître le serrement pendant la musculation et en situation de stress et le remplacer par une respiration consciente.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Thérapie de la mâchoire DCM : mobilisation de l'articulation temporo-mandibulaire et traitement des muscles masticateurs, aussi par l'intérieur
- Traitement des points gâchettes sur le masséter et le temporal, qui déclenchent souvent des douleurs dentaires et temporales
- Dry needling en cas de muscles masticateurs très puissants et durcis
- Thérapie manuelle de la colonne cervicale
- Massage médical pour la nuque et les épaules
- Thérapie craniosacrale pour diminuer la tension de fond
La gouttière, la physiothérapie et, si nécessaire, la gestion du stress agissent au mieux ensemble. Nous coordonnons la gouttière avec votre dentiste.
Un exercice simple à faire entre deux
Placez la pointe de la langue contre le palais, derrière les incisives supérieures. Ouvrez lentement la bouche, aussi loin que possible sans que la mâchoire dévie, puis refermez-la. 10 répétitions, plusieurs fois par jour. L'exercice favorise un mouvement d'ouverture calme et droit et détend les muscles masticateurs.
Comment savoir si vous grincez ou serrez des dents ?
- Muscles masticateurs tendus ou fatigués le matin
- Dents aplaties ou sensibles, souvent remarquées par la dentiste
- Empreintes des dents sur le bord de la langue ou ligne blanche à l'intérieur de la joue
- Votre partenaire entend des grincements la nuit
- Vous vous surprenez pendant la journée à serrer les dents
Serrer la mâchoire pendant le sport
Beaucoup serrent les dents non seulement la nuit, mais aussi à l'entraînement : en soulevant lourd, pendant les wall balls ou dans les derniers mètres d'une course. Cela se produit par réflexe, car le corps crée de la tension sous l'effort. Celles et ceux qui ont déjà tendance aux troubles de la mâchoire sollicitent ainsi davantage les muscles masticateurs.
- Expirer pendant l'effort : pendant la phase difficile d'un exercice, expirer consciemment au lieu de retenir son souffle et de serrer les dents
- Une mâchoire détendue comme consigne technique : nos coachs de l'entraînement HYROX veillent aussi à un visage détendu lors des charges élevées. Cela économise de la force et ménage la mâchoire
- Contrôler entre les séries : vérifier brièvement si les dents se touchent et relâcher consciemment la mâchoire
La respiration comme outil contre la tension
Une respiration lente avec une expiration prolongée diminue la tension de fond dans le corps, y compris dans la mâchoire et la nuque. Dans les cours de yoga et de pilates de Kineo Fitness, c'est un élément fixe. Au quotidien, un exercice simple suffit : inspirer par le nez en comptant jusqu'à quatre, expirer par la bouche légèrement ouverte en comptant jusqu'à six. Deux à trois minutes, idéalement avant d'aller dormir.
Dans notre cabinet
Nous voyons sans cesse l'erreur la plus fréquente : beaucoup attendent trop longtemps, souvent des mois, avant de venir nous voir pour des troubles de la mâchoire. Les muscles masticateurs et la nuque sont alors touchés depuis longtemps. Celles et ceux qui viennent tôt sont le plus souvent soulagés bien plus rapidement.
Spécialité mâchoire à Seefeld
Dans notre cabinet Kineo Seefeld, à la Seefeldstrasse 83, la thérapie de la mâchoire DCM est une spécialité. Nous examinons ensemble les muscles masticateurs, l'articulation temporo-mandibulaire, la nuque et la posture et nous coordonnons si nécessaire avec votre dentiste, par exemple si vous portez une gouttière. Arrêt Feldeggstrasse, tram 2 et 4.
Aussi sur d'autres sites : Seefeld est notre site spécialisé pour la mâchoire. Vous trouverez toutefois aussi des physiothérapeutes spécialisés en thérapie de la mâchoire à Wipkingen, au Stauffacher, à Escher Wyss, à Thalwil et à Zollikon. Vous pouvez ainsi recevoir le traitement près de chez vous.
Questions fréquentes
Une gouttière seule suffit-elle ?
Elle protège les dents, mais ne relâche généralement pas la tension musculaire. La gouttière et la physiothérapie se complètent bien.
De combien de séances ai-je besoin ?
Beaucoup ressentent une nette amélioration après trois à six séances, combinées à des exercices à domicile.
Ai-je besoin d'une prescription ?
Pour la facturation à la caisse-maladie, vous avez besoin d'une prescription médicale. Demandez à votre médecin de famille.
Combien de temps dure une séance ?
Une séance de physiothérapie chez Kineo dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les premiers exercices.
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