Di Joëlle Ramseier, fisioterapista presso Kineo Seefeld
Apparecchio in bocca, tensione nella mandibola
Un apparecchio o mascherine trasparenti (allineatori) spostano lentamente i denti nella loro nuova posizione. È voluto e di solito ben tollerato. Tuttavia, durante il trattamento alcune persone notano che la mandibola fa male, scrocchia, si stanca più in fretta o che serrano i denti più di prima. Possono aggiungersi anche dolori alla nuca e mal di testa.
Ortodonzia e fisioterapia perseguono un obiettivo comune: alla fine denti, articolazione temporo-mandibolare e muscoli devono lavorare bene insieme. L'ortodontista si occupa della posizione dei denti. Noi ci occupiamo di articolazioni, muscoli e schemi di movimento.
Quando la fisioterapia è utile durante l'ortodonzia
- Dolore alla mandibola o scrocchi durante il trattamento che non scompaiono dopo pochi giorni
- Serrare sulle mascherine: molti adulti con allineatori mordono inconsciamente sulle mascherine, soprattutto quando sono concentrati o sotto stress. Questo può sovraccaricare i muscoli masticatori.
- Apertura della bocca limitata o una mandibola che devia di lato durante l'apertura
- DCM preesistente: chi aveva già disturbi alla mandibola prima del trattamento trae vantaggio da un accompagnamento, affinché non peggiorino.
- Prima e dopo un intervento alla mandibola: in caso di malposizioni importanti, l'ortodonzia viene talvolta combinata con un intervento di chirurgia ortognatica. Dopo servono spesso esercizi mirati per l'apertura della bocca e la funzione masticatoria.
- Dolori alla nuca e mal di testa che compaiono o aumentano durante il trattamento
Cosa è normale e cosa no?
Una sensazione di pressione sui denti nei primi giorni dopo l'applicazione o la regolazione dell'apparecchio o dopo un cambio di mascherina è normale. Nasce perché i denti vengono spostati. Questa sensazione riguarda soprattutto i denti, non l'articolazione temporo-mandibolare.
Parla con il tuo o la tua ortodontista se:
- il dolore all'articolazione temporo-mandibolare davanti all'orecchio dura più di una o due settimane
- improvvisamente non riesci più ad aprire bene la bocca
- un'articolazione temporo-mandibolare finora silenziosa inizia a scrocchiare in modo evidente
- il morso sembra improvvisamente insolito
- bracket, filo o mascherina sfregano, premono o sono danneggiati
Lingua, respirazione e deglutizione
Per un risultato stabile non conta solo l'apparecchio, ma anche ciò che lingua, labbra e respirazione fanno ogni giorno.
- Posizione di riposo della lingua: a riposo la lingua dovrebbe idealmente stare contro il palato, con la punta dietro gli incisivi superiori. Se sta sempre in basso o spinge contro i denti, può influenzare la posizione dei denti.
- Respirazione nasale: chi respira molto con la bocca ha spesso la lingua in posizione bassa e le labbra aperte. Una respirazione orale persistente andrebbe chiarita dal medico, ad esempio per un'ostruzione della respirazione nasale.
- Schema di deglutizione: durante la deglutizione la lingua dovrebbe idealmente spingere contro il palato, non contro i denti.
Per l'allenamento di lingua, labbra e deglutizione è competente la terapia miofunzionale, offerta di solito in logopedia. Noi la completiamo con il lavoro su articolazione temporo-mandibolare, muscoli masticatori e nuca.
Cosa puoi fare tu stesso
- Denti separati: tranne che quando mastichi e deglutisci, i denti quasi non si toccano. Con gli allineatori vale: porta le mascherine, ma non morderci sopra.
- Impostare promemoria: un piccolo punto sullo schermo ti ricorda di rilassare mandibola e lingua.
- Apertura controllata: lingua al palato, apri e chiudi lentamente la bocca senza che la mandibola si sposti di lato. 2 x 10 ripetizioni al giorno davanti allo specchio.
- Calore: con muscoli masticatori stanchi, 10–15 minuti di calore su guancia e tempia.
- Adattare la masticazione: nei giorni dopo la regolazione, cibi più morbidi e piccoli bocconi, masticando su entrambi i lati.
Come ti accompagniamo durante l'ortodonzia da Kineo
Lavoriamo a complemento del tuo trattamento ortodontico. La pianificazione dello spostamento dei denti resta al tuo o alla tua ortodontista.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Apertura della bocca e traiettoria di apertura: misurazione in millimetri e osservazione se la mandibola si apre dritta
- Articolazione temporo-mandibolare: rumori come scrocchi o sfregamenti, sensibilità alla pressione e mobilità nei movimenti laterali e di protrusione
- Muscoli masticatori: palpazione di massetere e temporale per sovraccarico e dolori irradiati
- Posizione di riposo della lingua e respirazione: dove sta la lingua a riposo, come respiri, le labbra sono chiuse?
- Nuca e postura: mobilità della colonna cervicale superiore e forza dei flessori profondi del collo
- Abitudini: serrare, digrignare, mangiarsi le unghie o masticare chewing gum
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, settimana 1–2: calmare. Tecniche sui tessuti molli dei muscoli masticatori, mobilizzazione articolare delicata, posizione di riposo e consigli per la vita quotidiana
- Fase 2, settimana 3–6: costruire il controllo. Esercizi di coordinazione per un'apertura della bocca dritta, esercizi per i flessori profondi del collo, 2 x 10 ripetizioni al giorno
- Fase 3: accompagnare secondo necessità. Durante il resto del trattamento ortodontico facciamo controlli a intervalli più lunghi e adattiamo gli esercizi.
- Dopo un intervento alla mandibola: iniziamo con esercizi di movimento delicati dopo il via libera della chirurgia maxillo-facciale, aumentiamo gradualmente l'apertura della bocca e, se necessario, trattiamo il gonfiore.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia della mandibola DCM per articolazione temporo-mandibolare, muscoli masticatori e coordinazione dell'apertura della bocca
- Terapia manuale per articolazione temporo-mandibolare e nuca superiore
- Trattamento dei trigger point per muscoli masticatori sovraccaricati dal serramento
- Linfodrenaggio manuale a supporto dopo un intervento alla mandibola con gonfiore
- Programma digitale per casa, affinché tu esegua gli esercizi in sicurezza tra una seduta e l'altra
Bambini e adolescenti
La maggior parte dei trattamenti ortodontici avviene nell'infanzia e nell'adolescenza. A questa età i disturbi alla mandibola sono più rari, ma si presentano, soprattutto negli adolescenti che serrano molto o sono sotto stress. Nei bambini sono spesso in primo piano posizione della lingua, respirazione orale e deglutizione. Qui è utile la collaborazione tra ortodonzia, logopedia e, se necessario, fisioterapia.
Dal nostro studio
Vediamo spesso adulti in trattamento con allineatori che all'improvviso al mattino hanno una mandibola stanca e dolorante. Parlando emerge spesso che durante il giorno masticano o serrano inconsciamente sulle mascherine. Appena se ne accorgono e fanno qualche esercizio semplice, in molti casi la mandibola si rilassa in modo percepibile.
Fisioterapia della mandibola da Kineo Seefeld
Da Kineo Seefeld in Seefeldstrasse 83, fermata Feldeggstrasse con il tram 2 e 4, la mandibola è uno dei nostri punti di forza. Lavoriamo secondo il concetto CRAFTA e consideriamo insieme mandibola, testa e nuca. Trovi più informazioni sulla pagina della sede di Seefeld.
Domande frequenti
Un apparecchio può causare dolore alla mandibola?
La pressione sui denti dopo la regolazione è normale. Dolori persistenti all'articolazione temporo-mandibolare o ai muscoli masticatori sono più rari, ma si presentano, ad esempio a causa del serramento. In quel caso vale la pena fare un accertamento.
Ho bisogno di una prescrizione per la fisioterapia alla mandibola?
Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
Vi coordinate con l'ortodontista?
Sì, se sei d'accordo. La pianificazione dello spostamento dei denti resta al tuo o alla tua ortodontista. Noi completiamo con il trattamento di articolazione e muscoli.
Quanto dura una seduta?
Una seduta dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
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