Par Joëlle Ramseier, physiothérapeute chez Kineo Seefeld
Un appareil dans la bouche, des tensions dans la mâchoire
Un appareil dentaire ou des gouttières transparentes (aligneurs) déplacent lentement les dents vers leur nouvelle position. C'est voulu et généralement bien toléré. Pourtant, certaines personnes remarquent pendant le traitement que leur mâchoire fait mal, craque, se fatigue plus vite ou qu'elles serrent davantage les dents qu'avant. Des douleurs à la nuque et des maux de tête peuvent aussi apparaître.
L'orthodontie et la physiothérapie poursuivent un objectif commun : à la fin, les dents, l'articulation temporo-mandibulaire et les muscles doivent bien fonctionner ensemble. L'orthodontiste s'occupe de la position des dents. Nous nous occupons des articulations, des muscles et des schémas de mouvement.
Quand la physiothérapie est utile pendant l'orthodontie
- Douleurs ou craquements de la mâchoire pendant le traitement, qui ne disparaissent pas après quelques jours
- Serrer les dents sur les gouttières : beaucoup d'adultes portant des aligneurs mordent inconsciemment sur les gouttières, surtout en cas de concentration ou de stress. Cela peut surcharger les muscles masticateurs.
- Ouverture de la bouche limitée ou mâchoire qui dévie sur le côté à l'ouverture
- DCM existante : si vous aviez déjà des troubles de la mâchoire avant le traitement, un accompagnement vous aide à éviter qu'ils ne s'aggravent.
- Avant et après une opération de la mâchoire : en cas de malposition importante, l'orthodontie est parfois combinée à une chirurgie orthognathique. Ensuite, des exercices ciblés pour l'ouverture de la bouche et la fonction masticatoire sont souvent nécessaires.
- Douleurs à la nuque et maux de tête qui apparaissent ou augmentent pendant le traitement
Qu'est-ce qui est normal, qu'est-ce qui ne l'est pas ?
Une sensation de pression sur les dents les premiers jours après la pose ou le réglage de l'appareil, ou après un changement de gouttière, est normale. Elle apparaît parce que les dents sont déplacées. Cette sensation concerne surtout les dents, pas l'articulation temporo-mandibulaire.
Parlez-en à votre orthodontiste si :
- les douleurs à l'articulation temporo-mandibulaire devant l'oreille persistent plus d'une à deux semaines
- la bouche ne s'ouvre soudain plus correctement
- une articulation temporo-mandibulaire jusque-là silencieuse se met à craquer nettement
- l'occlusion paraît soudain inhabituelle
- un bracket, un fil ou une gouttière frotte, appuie ou est endommagé
Langue, respiration et déglutition
Pour un résultat stable, l'appareil n'est pas seul à compter : ce que la langue, les lèvres et la respiration font chaque jour joue aussi un rôle.
- Position de repos de la langue : au repos, la langue repose idéalement contre le palais, la pointe derrière les incisives supérieures. Si elle reste en permanence en bas ou pousse contre les dents, cela peut influencer la position des dents.
- Respiration nasale : qui respire beaucoup par la bouche a souvent une position basse de la langue et les lèvres ouvertes. Une respiration buccale permanente doit être examinée par un médecin, par exemple en cas d'obstruction nasale.
- Schéma de déglutition : en avalant, la langue appuie idéalement contre le palais, pas contre les dents.
L'entraînement de la langue, des lèvres et de la déglutition relève de la thérapie myofonctionnelle, généralement proposée en logopédie. Nous la complétons par un travail sur l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles masticateurs et la nuque.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Dents écartées : en dehors de la mastication et de la déglutition, les dents se touchent à peine. Avec des aligneurs : portez les gouttières, mais ne mordez pas dessus.
- Placer des rappels : un petit point sur l'écran vous rappelle de relâcher la mâchoire et la langue.
- Ouverture contrôlée : langue contre le palais, ouvrez et fermez lentement la bouche sans que la mâchoire dévie sur le côté. 2 x 10 répétitions par jour devant le miroir.
- Chaleur : en cas de muscles masticateurs fatigués, 10–15 minutes de chaleur sur la joue et la tempe.
- Adapter la mastication : les jours suivant un réglage, alimentation plus molle et petites bouchées, en mâchant des deux côtés.
Comment nous vous accompagnons pendant l'orthodontie chez Kineo
Nous travaillons en complément de votre traitement orthodontique. La planification du déplacement des dents reste du ressort de votre orthodontiste.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Ouverture de la bouche et trajectoire d'ouverture : mesure en millimètres et observation pour voir si la mandibule s'ouvre droit
- Articulation temporo-mandibulaire : bruits comme craquements ou frottements, sensibilité à la pression et mobilité lors des mouvements latéraux et de propulsion
- Muscles masticateurs : palpation du masséter et du temporal à la recherche de surcharge et de douleurs irradiées
- Position de repos de la langue et respiration : où se trouve la langue au repos, comment respirez-vous, les lèvres sont-elles fermées ?
- Nuque et posture : mobilité de la colonne cervicale supérieure et force des fléchisseurs profonds du cou
- Habitudes : serrement, grincement, ongles rongés ou chewing-gum
2. Traitement par phases
- Phase 1, semaines 1–2 : calmer. Techniques des tissus mous sur les muscles masticateurs, mobilisation articulaire douce, position de repos et conseils pour le quotidien
- Phase 2, semaines 3–6 : développer le contrôle. Exercices de coordination pour une ouverture droite de la bouche, exercices pour les fléchisseurs profonds du cou, 2 x 10 répétitions par jour
- Phase 3 : accompagner si nécessaire. Pendant le reste du traitement orthodontique, nous faisons des contrôles plus espacés et adaptons les exercices.
- Après une opération de la mâchoire : nous commençons, après accord de la chirurgie maxillo-faciale, par des exercices de mouvement doux, augmentons progressivement l'ouverture de la bouche et traitons le gonflement si nécessaire.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Thérapie de la mâchoire DCM pour l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles masticateurs et la coordination de l'ouverture de la bouche
- Thérapie manuelle pour l'articulation temporo-mandibulaire et le haut de la nuque
- Traitement des points gâchettes en cas de muscles masticateurs surchargés par le serrement
- Drainage lymphatique manuel en soutien après une opération de la mâchoire avec gonflement
- Programme numérique à domicile, pour que vous fassiez les exercices en toute sécurité entre les séances
Enfants et adolescents
La plupart des traitements orthodontiques ont lieu pendant l'enfance et l'adolescence. Les troubles de la mâchoire sont plus rares à cet âge, mais ils existent, en particulier chez les adolescents qui serrent beaucoup les dents ou sont stressés. Chez les enfants, la position de la langue, la respiration buccale et la déglutition sont souvent au premier plan. Ici, la collaboration entre orthodontie, logopédie et, si nécessaire, physiothérapie est utile.
Dans notre cabinet
Nous voyons souvent des adultes traités par aligneurs qui ont soudain le matin une mâchoire fatiguée et douloureuse. En discutant, il apparaît souvent qu'ils mâchent ou serrent inconsciemment sur les gouttières pendant la journée. Dès qu'ils en prennent conscience et font quelques exercices simples, la mâchoire se détend nettement dans de nombreux cas.
Physiothérapie de la mâchoire chez Kineo Seefeld
Chez Kineo Seefeld, à la Seefeldstrasse 83, arrêt Feldeggstrasse avec les trams 2 et 4, la mâchoire est l'une de nos spécialités. Nous travaillons selon le concept CRAFTA et considérons ensemble la mâchoire, la tête et la nuque. Vous trouverez plus d'informations sur la page du site de Seefeld.
Questions fréquentes
Un appareil dentaire peut-il provoquer des douleurs à la mâchoire ?
Une pression sur les dents après un réglage est normale. Des douleurs persistantes à l'articulation temporo-mandibulaire ou dans les muscles masticateurs sont plus rares, mais elles existent, par exemple à cause du serrement. Un examen vaut alors la peine.
Ai-je besoin d'une prescription pour la physiothérapie de la mâchoire ?
Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
Vous coordonnez-vous avec l'orthodontiste ?
Oui, si vous êtes d'accord. La planification du déplacement des dents reste du ressort de votre orthodontiste. Nous complétons avec le traitement de l'articulation et des muscles.
Combien de temps dure une séance ?
Une séance dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les exercices.
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