Par Sereina Urech, physiothérapeute et Head of Operations, Kineo Seefeld
Comprendre la mâchoire, la tête et le visage comme un tout
Vous avez mal à la mâchoire, en plus de maux de tête et d'une nuque tendue. Peut-être s'y ajoutent une pression dans l'oreille, une sensation de brûlure au visage ou des vertiges. Chaque spécialiste examine son domaine, mais personne ne rassemble les pièces du puzzle. C'est précisément là qu'intervient le concept CRAFTA.
CRAFTA signifie « Cranio Facial Therapy Academy ». C'est un concept physiothérapeutique d'examen et de traitement de la région de la tête, du visage et de la mâchoire. Il a été connu surtout grâce au physiothérapeute Harry von Piekartz, qui a participé à son développement. Les physiothérapeutes s'y forment en plusieurs niveaux de cours.
L'idée de base : tout est lié dans la région de la tête
La mâchoire, le crâne, le visage et le haut de la nuque se trouvent dans un espace restreint et sont innervés par des nerfs communs. Les troubles d'une région se répercutent souvent sur les autres. CRAFTA considère donc plusieurs régions simultanément :
- Région cranio-mandibulaire : l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles masticateurs et l'occlusion. On y trouve la dysfonction cranio-mandibulaire (DCM), les craquements de la mâchoire, la limitation d'ouverture buccale et le grincement des dents.
- Région cranio-cervicale : les vertèbres cervicales supérieures et les articulations de la tête. Elles influencent les maux de tête et la position de la mâchoire.
- Région cranio-faciale : le crâne et les os du visage, leur mobilité et les tissus mous environnants
- Nerfs crâniens : des nerfs comme le nerf trijumeau ou le nerf facial peuvent devenir sensibles mécaniquement. Leur mobilité et leur irritabilité peuvent être testées et traitées de manière ciblée (neurodynamique).
- Traitement de la douleur : en cas de troubles persistants, le traitement de la douleur dans le système nerveux joue aussi un rôle. Il est délibérément pris en compte dans le concept.
À qui s'adresse un traitement selon CRAFTA ?
- Douleurs de la mâchoire, craquements de la mâchoire ou ouverture buccale limitée (DCM)
- Grincement et serrement des dents avec douleurs musculaires
- Maux de tête influencés par la nuque ou la mâchoire
- Douleurs faciales, lorsque des causes graves ont été exclues par un médecin
- Pression dans l'oreille ou acouphènes qui varient avec les mouvements de la mâchoire ou de la tête
- Vertiges d'origine cervicale, après un bilan médical
- Troubles dans la région de la tête et de la mâchoire après un coup du lapin
- En accompagnement de traitements orthodontiques ou de chirurgie maxillo-faciale
Ce que CRAFTA fait différemment
- Examen approfondi : au lieu de regarder seulement l'endroit douloureux, nous examinons systématiquement la mâchoire, la nuque, le visage et les nerfs. Nous identifions ainsi la région qui joue le rôle principal.
- Raisonnement clinique : nous formulons des hypothèses et les vérifions au fil du traitement. Si un résultat s'améliore après le traitement, cela confirme l'approche.
- Combinaison de techniques : techniques articulaires manuelles, traitement des tissus mous, neurodynamique et exercices actifs sont combinés en fonction de votre bilan.
- Un rôle actif pour vous : exercices, position de repos de la mâchoire et changements de comportement au quotidien font partie intégrante de la thérapie.
- Collaboration : dentistes, orthodontistes, ORL et neurologues sont des partenaires importants. CRAFTA conçoit la physiothérapie comme une partie d'une équipe interdisciplinaire.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Position de repos : lèvres fermées sans tension, dents écartées, pointe de la langue au palais derrière les incisives. Adoptez-la consciemment plusieurs fois par jour.
- Hochement de tête : assis, faites de petits hochements de tête, comme pour faire un double menton. 2 x 10 répétitions. Cela active les fléchisseurs profonds de la nuque.
- Ouverture contrôlée de la mâchoire : langue au palais, ouvrez lentement la bouche sans que la mâchoire dévie sur le côté. Entraînez-vous devant le miroir, 2 x 10 répétitions.
- Reconnaître les moments de stress : soyez attentif aux moments où vous serrez les dents ou remontez les épaules. Une courte expiration et le relâchement des dents interrompent ce schéma.
Comment nous travaillons selon le concept CRAFTA chez Kineo
Chez Kineo Seefeld, le concept CRAFTA est la base de nos traitements de la mâchoire et de la tête. Voici le déroulement typique.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Mâchoire : ouverture buccale en millimètres, trajectoire d'ouverture, mouvements latéraux et de propulsion, bruits articulaires et palpation des muscles masticateurs
- Haut de la nuque : mobilité des articulations de la tête, par exemple avec le test de flexion-rotation, et force des fléchisseurs profonds de la nuque avec le test de flexion cranio-cervicale
- Nerfs crâniens : tests neurodynamiques, par exemple pour le nerf trijumeau, en cas de douleurs ou de sensations anormales au visage
- Visage et crâne : mobilité et sensibilité des tissus mous du visage et du crâne
- Questionnaire et entretien : évolution de la douleur, sommeil, stress, serrement et grincement des dents ainsi que vos objectifs
2. Traitement par phases
- Phase 1, semaines 1–2 : traiter la source principale. Nous commençons par la région qui s'avère la plus importante au bilan et vérifions après chaque traitement si les tests s'améliorent.
- Phase 2, semaines 3–6 : traiter les liens. Nous ajoutons les régions voisines, par exemple la nuque en cas de douleurs de la mâchoire. Votre programme à domicile comprend 3–4 exercices, 10 minutes par jour.
- Phase 3, dès la semaine 6 : autogestion. Moins de séances, plus d'autonomie. Nous discutons de la manière de réagir tôt en cas de rechute.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Thérapie de la mâchoire DCM comme élément central du traitement de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles masticateurs
- Thérapie manuelle pour l'articulation temporo-mandibulaire et la colonne cervicale supérieure
- Neurodynamique, lorsque les nerfs crâniens ou cervicaux sont sensibles mécaniquement
- Traitement des points trigger des muscles masticateurs et de la nuque avec douleurs irradiantes
- Physiothérapie en cas de vertiges, lorsque la nuque participe aux vertiges
Limites du concept
CRAFTA est une démarche structurée pour examiner et traiter les troubles de la région de la tête, mais pas une méthode miracle. Toutes les douleurs de la tête ou du visage n'ont pas une cause mécanique. En cas de maux de tête nouveaux, intenses ou inhabituels, de paralysie faciale unilatérale, de troubles de la vue ou de la parole ou de fièvre, un bilan médical est d'abord nécessaire. Les douleurs faciales fulgurantes, de type décharge électrique, doivent aussi être examinées par un médecin avant que nous traitions.
Dans notre cabinet
Beaucoup de nos patientes et patients ont déjà essayé une gouttière occlusale, des massages ou des antidouleurs sans amélioration durable. L'examen montre souvent que la nuque ou un nerf sensible joue un rôle plus important que prévu. Lorsque nous traitons aussi ces régions, les symptômes commencent souvent à évoluer.
CRAFTA à Zurich Seefeld
Chez Kineo Seefeld, à la Seefeldstrasse 83, arrêt Feldeggstrasse avec les trams 2 et 4, la mâchoire et la DCM selon le concept CRAFTA sont une spécialité. Celles et ceux qui courent en plus de leurs problèmes de mâchoire trouvent dans le même bâtiment le Runners Lab et le Performance Lab. Tous les détails figurent sur la page du site de Seefeld.
Questions fréquentes
Que signifie CRAFTA ?
CRAFTA signifie « Cranio Facial Therapy Academy ». C'est un concept de physiothérapie pour la région de la mâchoire, de la tête, du visage et du haut de la nuque.
CRAFTA est-il un massage particulier ?
Non. CRAFTA est un concept d'examen et de traitement. Il combine techniques manuelles, neurodynamique, exercices et conseils, selon le bilan.
Combien de temps dure une séance ?
Une séance dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les exercices.
La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?
Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
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