Di Sereina Urech, fisioterapista e Head of Operations, Kineo Seefeld
Capire mandibola, testa e viso come un'unità
Hai dolore alla mandibola, in più mal di testa e una nuca contratta. Forse si aggiungono una pressione nell'orecchio, un bruciore al viso o vertigini. Ogni specialista guarda il proprio ambito, ma nessuno mette insieme i pezzi del puzzle. È proprio qui che interviene il concetto CRAFTA.
CRAFTA sta per «Cranio Facial Therapy Academy». È un concetto fisioterapico per l'esame e il trattamento della regione di testa, viso e mandibola. È diventato noto soprattutto grazie al fisioterapista Harry von Piekartz, che ha contribuito a svilupparlo. I fisioterapisti e le fisioterapiste si formano in questo concetto in più livelli di corso.
L'idea di base: nella zona della testa tutto è collegato
Mandibola, cranio, viso e parte alta della nuca si trovano in uno spazio ristretto e sono innervati da nervi comuni. I disturbi in un'area si ripercuotono spesso sulle altre. Per questo CRAFTA considera più regioni contemporaneamente:
- Regione cranio-mandibolare: l'articolazione temporo-mandibolare, i muscoli masticatori e il morso. Qui rientrano DCM, scrocchio della mandibola, trisma e bruxismo.
- Regione cranio-cervicale: le vertebre cervicali superiori e le articolazioni della testa. Influenzano il mal di testa e la posizione della mandibola.
- Regione cranio-facciale: cranio e ossa del viso, la loro mobilità e i tessuti molli circostanti
- Nervi cranici: nervi come il trigemino o il nervo facciale possono diventare meccanicamente sensibili. La loro mobilità e irritabilità si possono testare e trattare in modo mirato (neurodinamica).
- Elaborazione del dolore: nei disturbi di lunga durata conta anche l'elaborazione del dolore nel sistema nervoso. Nel concetto viene incluso consapevolmente.
A chi è adatto un trattamento secondo CRAFTA?
- Dolore alla mandibola, scrocchio della mandibola o apertura della bocca limitata (DCM)
- Bruxismo e serramento con dolore muscolare
- Mal di testa influenzato anche dalla nuca o dalla mandibola
- Dolore al viso, quando le cause gravi sono state escluse da un medico
- Pressione all'orecchio o acufene che cambia con i movimenti della mandibola o della testa
- Vertigini che partono dalla nuca, dopo una valutazione medica
- Disturbi nella zona di testa e mandibola dopo un colpo di frusta
- A complemento di trattamenti ortodontici o di chirurgia maxillo-facciale
Cosa fa di diverso CRAFTA
- Esame approfondito: invece di guardare solo il punto doloroso, esaminiamo sistematicamente mandibola, nuca, viso e nervi. Così riconosciamo quale regione ha il ruolo principale.
- Ragionamento clinico: formuliamo ipotesi e le verifichiamo nel corso del trattamento. Se un reperto migliora dopo il trattamento, ciò conferma l'approccio.
- Combinazione di tecniche: tecniche articolari manuali, trattamento dei tessuti molli, neurodinamica ed esercizi attivi vengono combinati in base al tuo quadro.
- Un ruolo attivo per te: esercizi, posizione di riposo della mandibola e cambiamenti di comportamento nella quotidianità sono parte integrante della terapia.
- Collaborazione: dentisti, ortodontisti, otorinolaringoiatri e neurologi sono partner importanti. CRAFTA intende la fisioterapia come parte di un team interdisciplinare.
Cosa puoi fare tu
- Posizione di riposo: labbra chiuse senza tensione, denti separati, punta della lingua sul palato dietro gli incisivi. Assumila consapevolmente più volte al giorno.
- Cenno del capo: da seduto, piccoli movimenti di cenno, come se facessi il doppio mento. 2 x 10 ripetizioni. Questo attiva i flessori profondi del collo.
- Apertura controllata della mandibola: lingua sul palato, apri lentamente la bocca senza che la mandibola si sposti di lato. Esercitati davanti allo specchio, 2 x 10 ripetizioni.
- Riconoscere i momenti di stress: fai attenzione a quando serri i denti o alzi le spalle. Una breve espirazione e il rilascio dei denti interrompono lo schema.
Come lavoriamo secondo il concetto CRAFTA da Kineo
Da Kineo Seefeld il concetto CRAFTA è la base dei nostri trattamenti di mandibola e testa. Ecco come si svolge un percorso tipico.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Mandibola: apertura della bocca in millimetri, traiettoria di apertura, movimenti laterali e di protrusione, rumori articolari e palpazione dei muscoli masticatori
- Parte alta della nuca: mobilità delle articolazioni della testa, per esempio con il test di flessione-rotazione, e forza dei flessori profondi del collo nel test di flessione cranio-cervicale
- Nervi cranici: test neurodinamici, per esempio per il nervo trigemino, in presenza di dolore al viso o sensazioni anomale
- Viso e cranio: mobilità e sensibilità dei tessuti molli del viso e del cranio
- Questionario e colloquio: andamento del dolore, sonno, stress, serramento e bruxismo, oltre ai tuoi obiettivi
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, settimana 1–2: trattare la fonte principale. Iniziamo con la regione che nella valutazione risulta più importante e dopo ogni trattamento verifichiamo se i test migliorano.
- Fase 2, settimana 3–6: affrontare le connessioni. Aggiungiamo le regioni adiacenti, per esempio la nuca in caso di dolore alla mandibola. Il tuo programma a casa comprende 3–4 esercizi, 10 minuti al giorno.
- Fase 3, dalla settimana 6: autogestione. Meno sedute, più responsabilità personale. Discutiamo come reagire presto in caso di ricaduta.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia mandibolare DCM come fulcro del trattamento dell'articolazione temporo-mandibolare e dei muscoli masticatori
- Terapia manuale per l'articolazione temporo-mandibolare e la colonna cervicale superiore
- Neurodinamica, quando i nervi cranici o i nervi della nuca sono meccanicamente sensibili
- Trattamento dei trigger point sui muscoli masticatori e della nuca con dolore irradiato
- Fisioterapia per le vertigini, quando la nuca è coinvolta nei disturbi vertiginosi
Limiti del concetto
CRAFTA è un modo strutturato di esaminare e trattare i disturbi nella zona della testa, ma non è un metodo miracoloso. Non tutti i dolori alla testa o al viso hanno una causa meccanica. In caso di mal di testa nuovo, forte o insolito, paralisi di un lato del viso, disturbi della vista o del linguaggio o febbre serve prima una valutazione medica. Anche i dolori al viso lancinanti, come scariche elettriche, vanno chiariti da un medico prima che iniziamo il trattamento.
Dal nostro studio
Molti dei nostri pazienti e delle nostre pazienti hanno già provato un bite, massaggi o antidolorifici senza un miglioramento duraturo. Spesso dall'esame emerge che la nuca o un nervo sensibile hanno un ruolo più grande del previsto. Se trattiamo anche queste aree, i disturbi spesso iniziano a cambiare.
CRAFTA a Zurigo Seefeld
Da Kineo Seefeld in Seefeldstrasse 83, fermata Feldeggstrasse con i tram 2 e 4, mandibola e DCM secondo il concetto CRAFTA sono un punto forte. Chi oltre ai problemi alla mandibola corre, trova nello stesso edificio il Runners Lab e il Performance Lab. Tutti i dettagli sono sulla pagina della sede di Seefeld.
Domande frequenti
Cosa significa CRAFTA?
CRAFTA sta per «Cranio Facial Therapy Academy». È un concetto di fisioterapia per la zona di mandibola, testa, viso e parte alta della nuca.
CRAFTA è un massaggio speciale?
No. CRAFTA è un concetto di esame e trattamento. Combina tecniche manuali, neurodinamica, esercizi e consulenza, a seconda del quadro.
Quanto dura una seduta?
Una seduta dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
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