Di Noah Stierli, fisioterapista presso Kineo Seefeld
Quando l'orecchio preme, ma dietro c'è la mandibola
Senti una sensazione di pressione nell'orecchio, un fischio o un fruscio, forse anche dolore davanti all'orecchio. La dottoressa dello studio ORL non trova nulla di anomalo, l'udito è a posto. Eppure resta la sensazione che l'orecchio sia «chiuso». A volte peggiora quando stringi i denti, parli molto o sei stressato.
Proprio questa combinazione la vediamo spesso nello studio dedicato alla mandibola. L'articolazione temporo-mandibolare si trova direttamente davanti al condotto uditivo, i muscoli masticatori e i muscoli dell'orecchio e della faringe sono in parte innervati dagli stessi nervi. I problemi alla mandibola e alla parte alta del collo possono quindi sembrare un problema all'orecchio. Gli specialisti parlano allora di DCM, una disfunzione cranio-mandibolare, cioè un disturbo funzionale tra cranio e mandibola.
Come sono collegati mandibola, collo e orecchio
- Stretta vicinanza: l'articolazione temporo-mandibolare si trova solo pochi millimetri davanti al condotto uditivo. Un'irritazione dell'articolazione viene spesso percepita come dolore all'orecchio.
- Innervazione comune: il nervo trigemino innerva i muscoli masticatori e parti dell'orecchio e del viso. Gli stimoli provenienti dalla mandibola possono così «irradiarsi» all'orecchio.
- Dolore riferito dai muscoli: muscoli masticatori contratti come il massetere (il grande muscolo masticatorio della guancia) o il muscolo pterigoideo laterale producono tipici schemi di dolore intorno all'orecchio.
- Acufene somatosensoriale: in alcune persone il rumore all'orecchio cambia quando muovono o contraggono la mandibola o la testa. Si parla allora di acufene somatosensoriale. Qui i segnali provenienti da muscoli e articolazioni influenzano l'elaborazione uditiva nel cervello.
- Parte alta del collo: la colonna cervicale superiore è strettamente collegata alla mandibola. I sovraccarichi del collo spesso amplificano i disturbi della mandibola e viceversa.
Segni tipici che la mandibola è coinvolta
- Sensazione di pressione o di pienezza nell'orecchio, senza reperti nell'orecchio stesso
- Acufene che diventa più forte o più debole quando apri la bocca, stringi i denti o giri la testa
- Dolore davanti all'orecchio, alla tempia o all'angolo della mandibola
- Scrocchi o sfregamenti nell'articolazione temporo-mandibolare
- Dolore al collo o mal di testa associati
- I disturbi aumentano nettamente nei periodi stressanti
Non ogni acufene ha a che fare con la mandibola. La maggior parte dei rumori all'orecchio nasce nel sistema uditivo stesso. Se però il rumore si modifica con i movimenti della mandibola o del collo, vale la pena esaminare da vicino queste strutture.
Segnali d'allarme: prima serve il medico
Prima di iniziare la fisioterapia, l'orecchio dovrebbe essere visitato da un medico. Vai rapidamente dalla dottoressa o dal medico se noti uno di questi segni:
- Perdita improvvisa dell'udito o udito ovattato da un lato (possibile sordità improvvisa, da far valutare possibilmente il giorno stesso)
- Acufene pulsante, cioè un fruscio al ritmo del tuo battito cardiaco
- Acufene da un solo lato, nuovo e persistente
- Secrezione dall'orecchio, febbre o forte dolore all'orecchio
- Vertigine rotatoria con nausea, disturbi visivi, paralisi o disturbi del linguaggio
- Intorpidimento al viso
Cosa puoi fare tu
- Esercitare la posizione di riposo della mandibola: labbra chiuse in modo rilassato, denti leggermente separati, la punta della lingua appoggiata al palato dietro gli incisivi superiori. Più volte al giorno verifica brevemente se stai serrando.
- Riconoscere il serramento nella vita quotidiana: piccoli punti colorati sullo schermo o sul cellulare ti ricordano di rilasciare i denti. Molte persone serrano inconsapevolmente mentre lavorano, guidano o fanno sport.
- Calore: un panno caldo o un cuscino di noccioli di ciliegia su guancia e tempia per 10–15 minuti rilassa i muscoli masticatori.
- Apertura dolce della mandibola: tenere la lingua sul palato e aprire lentamente la bocca, solo fin dove la lingua resta in alto. 2 x 10 ripetizioni, due o tre volte al giorno.
Come trattiamo la DCM con acufene e pressione all'orecchio da Kineo
Il nostro obiettivo è scoprire se e quanto mandibola e collo sono coinvolti nei tuoi disturbi all'orecchio, e trattare queste componenti in modo mirato.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Test di modulazione: mordi, apri o sposti la mandibola contro una leggera resistenza, e muovi anche la testa contro la nostra mano. Ti chiediamo se acufene o pressione all'orecchio cambiano.
- Apertura della bocca: misuriamo l'apertura massima in millimetri e osserviamo se la mandibola si apre dritta o devia di lato.
- Articolazione temporo-mandibolare: verifichiamo rumori come scrocchi o sfregamenti e la mobilità dell'articolazione nei movimenti laterali e di protrusione.
- Palpazione dei muscoli masticatori: massetere, muscolo temporale e i muscoli sotto la mandibola. Facciamo attenzione se la pressione provoca i disturbi all'orecchio che conosci.
- Parte alta del collo: mobilità delle articolazioni della testa, per esempio con il test di flessione-rotazione, e tensione della muscolatura del collo.
- Abitudini: serramento, digrignamento, sonno, stress e posto di lavoro. Questi fattori determinano spesso quanto velocemente si migliora.
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, settimana 1–2: scaricare e capire. Ti spieghiamo i collegamenti, trattiamo manualmente i muscoli masticatori e la parte alta del collo e ti diamo la posizione di riposo e due o tre esercizi semplici.
- Fase 2, settimana 3–6: mobilità e controllo. Mobilizzazione mirata dell'articolazione temporo-mandibolare, esercizi di coordinazione per un'apertura dritta della bocca e rinforzo dei flessori profondi del collo, 1–2 x 10 ripetizioni al giorno.
- Fase 3, dalla settimana 6: diventare autonomo. Riduciamo le sedute, tu porti avanti il tuo programma. Discutiamo strategie per i periodi stressanti e le ricadute.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia della mandibola DCM: valutazione, trattamento dell'articolazione temporo-mandibolare e della muscolatura masticatoria e il tuo programma di esercizi
- Terapia manuale per la colonna cervicale superiore, se il collo contribuisce ai disturbi
- Trattamento dei trigger point su massetere, temporale e muscoli del collo che riferiscono dolore all'orecchio
- Dry needling in caso di muscoli masticatori e del collo ostinatamente contratti
- Programma digitale a domicilio, così prosegui i tuoi esercizi a casa in sicurezza
Cosa può fare realisticamente la fisioterapia
Se mandibola e collo sono coinvolti nell'acufene, la fisioterapia può aiutare a rendere il rumore più debole o meno fastidioso. Non in tutte le persone l'acufene scompare completamente.
Trattiamo la componente che deriva da muscoli e articolazioni. In caso di acufene che nasce soprattutto nel sistema uditivo, i medici ORL, gli audioprotesisti e la consulenza per l'acufene sono i partner giusti. Spesso le due cose si completano bene.
Dal nostro studio
Molte persone con pressione all'orecchio hanno già alle spalle diverse visite mediche prima che qualcuno guardi la mandibola. Quando nella prima seduta palpiamo il massetere e improvvisamente compare proprio la pressione all'orecchio che conoscono, il sollievo è spesso grande. Già solo capire da dove vengono i disturbi toglie a molti una parte della preoccupazione.
Competenza per la mandibola a Zurigo Seefeld
Da Kineo Seefeld in Seefeldstrasse 83, direttamente alla fermata Feldeggstrasse (tram 2 e 4), la mandibola è uno dei nostri ambiti principali. Trattiamo la DCM secondo il concetto CRAFTA, che considera insieme mandibola, testa, viso e collo. Maggiori informazioni sulla sede alla pagina di Kineo Seefeld.
Domande frequenti
Un acufene può davvero venire dalla mandibola?
In una parte delle persone colpite sì. È tipico che il rumore cambi con i movimenti della mandibola, il serramento o i movimenti della testa. Se è così anche per te lo verifichiamo nella prima seduta.
Mi serve prima una visita ORL?
Sì, la raccomandiamo. Le malattie dell'orecchio e una sordità improvvisa devono essere escluse prima. Dopo possiamo intervenire in modo mirato su mandibola e collo.
Quanto dura una seduta?
Una seduta dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
Potrebbe interessarti anche
- DCM (disfunzione cranio-mandibolare)
- Digrignamento dei denti (bruxismo): cause e fisioterapia
- Il concetto CRAFTA: fisioterapia per mandibola, testa e viso
Prenota un appuntamento
Pressione all'orecchio o acufene e la mandibola ti sembra contratta? Prenota il tuo appuntamento da Kineo Seefeld e fai esaminare con cura mandibola e collo.
