Par Noah Stierli, physiothérapeute chez Kineo Seefeld
Quand l'oreille est sous pression, mais que la mâchoire est en cause
Vous ressentez une pression dans l'oreille, un sifflement ou un bourdonnement, peut-être aussi des douleurs devant l'oreille. La médecin ORL ne trouve rien d'anormal, l'audition est bonne. Pourtant, vous gardez la sensation que l'oreille est «bouchée». Parfois, cela s'intensifie lorsque vous serrez les dents, parlez beaucoup ou êtes stressé.
C'est précisément cette combinaison que nous voyons souvent dans notre pratique consacrée à la mâchoire. L'articulation temporo-mandibulaire se trouve directement devant le conduit auditif, et les muscles masticateurs ainsi que les muscles de l'oreille et du pharynx sont en partie innervés par les mêmes nerfs. Des problèmes de la mâchoire et du haut de la nuque peuvent donc ressembler à un problème d'oreille. Les spécialistes parlent alors de DCM, une dysfonction cranio-mandibulaire, c'est-à-dire un trouble fonctionnel entre le crâne et la mâchoire inférieure.
Comment la mâchoire, la nuque et l'oreille sont liées
- Voisinage étroit : l'articulation temporo-mandibulaire se trouve à quelques millimètres seulement devant le conduit auditif. Une irritation de l'articulation est souvent perçue comme une douleur d'oreille.
- Innervation commune : le nerf trijumeau innerve les muscles masticateurs ainsi que des parties de l'oreille et du visage. Des stimuli provenant de la mâchoire peuvent ainsi «irradier» dans l'oreille.
- Douleur projetée par les muscles : des muscles masticateurs tendus comme le masséter (le grand muscle masticateur de la joue) ou le muscle ptérygoïdien latéral produisent des schémas de douleur typiques autour de l'oreille.
- Acouphène somatosensoriel : chez certaines personnes, le bruit d'oreille change lorsqu'elles bougent ou contractent la mâchoire ou la tête. On parle alors d'acouphène somatosensoriel. Ici, des signaux provenant des muscles et des articulations influencent le traitement auditif dans le cerveau.
- Haut de la nuque : la colonne cervicale supérieure est étroitement connectée à la mâchoire. Les contraintes inadaptées dans la nuque renforcent souvent les troubles de la mâchoire, et inversement.
Signes typiques que la mâchoire est impliquée
- Sensation de pression ou de plénitude dans l'oreille, sans anomalie dans l'oreille elle-même
- Acouphène qui devient plus fort ou plus faible lorsque vous ouvrez la bouche, serrez les dents ou tournez la tête
- Douleurs devant l'oreille, à la tempe ou à l'angle de la mâchoire
- Craquements ou frottements dans l'articulation temporo-mandibulaire
- Douleurs de nuque ou maux de tête associés
- Les troubles augmentent nettement dans les périodes de stress
Tous les acouphènes ne sont pas liés à la mâchoire. La plupart des bruits d'oreille naissent dans le système auditif lui-même. Mais si le bruit peut être modifié par des mouvements de la mâchoire ou de la nuque, un examen attentif de ces structures vaut la peine.
Signaux d'alerte : à faire voir d'abord par un médecin
Avant de commencer la physiothérapie, l'oreille devrait avoir été examinée par un médecin. Consultez rapidement une médecin ou un médecin si vous remarquez l'un de ces signes :
- Perte auditive soudaine ou audition assourdie d'un côté (possible surdité brusque, à faire contrôler si possible le jour même)
- Acouphène pulsatile, c'est-à-dire un bruissement au rythme de vos battements de cœur
- Acouphène unilatéral, nouveau et persistant
- Écoulement de l'oreille, fièvre ou fortes douleurs d'oreille
- Vertiges rotatoires avec nausées, troubles de la vue, paralysies ou troubles de la parole
- Sensation d'engourdissement au visage
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Exercer la position de repos de la mâchoire : lèvres fermées sans tension, dents légèrement écartées, la pointe de la langue repose sur le palais derrière les incisives supérieures. Vérifiez brièvement plusieurs fois par jour si vous serrez.
- Reconnaître le serrage au quotidien : de petits points de couleur sur l'écran ou le téléphone vous rappellent de desserrer les dents. Beaucoup de personnes serrent inconsciemment en travaillant, en conduisant ou pendant le sport.
- Chaleur : un linge chaud ou un coussin de noyaux de cerises sur la joue et la tempe pendant 10–15 minutes détend les muscles masticateurs.
- Ouverture douce de la mâchoire : garder la langue au palais et ouvrir lentement la bouche, seulement tant que la langue reste en haut. 2 x 10 répétitions, deux à trois fois par jour.
Comment nous traitons la DCM avec acouphènes et pression dans l'oreille chez Kineo
Notre objectif est de déterminer si et dans quelle mesure la mâchoire et la nuque participent à vos troubles de l'oreille, et de traiter ces composantes de manière ciblée.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Test de modulation : vous serrez, ouvrez ou avancez la mâchoire contre une légère résistance, et vous bougez aussi la tête contre notre main. Nous demandons si l'acouphène ou la pression dans l'oreille changent.
- Ouverture buccale : nous mesurons l'ouverture maximale en millimètres et observons si la mâchoire inférieure s'ouvre droit ou dévie sur le côté.
- Articulation temporo-mandibulaire : nous vérifions les bruits comme les craquements ou frottements et la mobilité de l'articulation lors des mouvements latéraux et de propulsion.
- Palpation des muscles masticateurs : masséter, muscle temporal et muscles sous la mâchoire. Nous observons si la pression déclenche les troubles d'oreille familiers.
- Haut de la nuque : mobilité des articulations de la tête, par exemple avec le test de flexion-rotation, et tension de la musculature de la nuque.
- Habitudes : serrement, grincement, sommeil, stress et poste de travail. Ces facteurs déterminent souvent la rapidité de l'amélioration.
2. Traitement par phases
- Phase 1, semaines 1–2 : soulager et comprendre. Nous vous expliquons les liens, traitons manuellement les muscles masticateurs et le haut de la nuque, et vous donnons la position de repos et deux à trois exercices simples.
- Phase 2, semaines 3–6 : mobilité et contrôle. Mobilisation ciblée de l'articulation temporo-mandibulaire, exercices de coordination pour une ouverture buccale droite et renforcement des fléchisseurs profonds de la nuque, 1–2 x 10 répétitions par jour.
- Phase 3, dès la semaine 6 : devenir autonome. Nous espaçons les séances, vous prenez votre programme en main. Nous discutons de stratégies pour les périodes de stress et les rechutes.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Thérapie de la mâchoire DCM : bilan, traitement de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles masticateurs et votre programme d'exercices
- Thérapie manuelle pour la colonne cervicale supérieure, lorsque la nuque contribue aux troubles
- Traitement des points gâchettes sur le masséter, le temporal et les muscles de la nuque qui projettent des douleurs dans l'oreille
- Dry needling en cas de muscles masticateurs et de la nuque tendus de façon persistante
- Programme numérique à domicile, pour que vous poursuiviez vos exercices en toute sécurité à la maison
Ce que la physiothérapie peut réalistement apporter
Lorsque la mâchoire et la nuque sont impliquées dans l'acouphène, la physiothérapie peut aider à rendre le bruit plus faible ou moins gênant. Un acouphène ne disparaît pas complètement chez tout le monde.
Nous traitons la part qui provient des muscles et des articulations. Pour un acouphène qui naît surtout dans le système auditif, les médecins ORL, l'audioprothèse et le conseil spécialisé en acouphènes sont les bons partenaires. Les deux approches se complètent souvent bien.
Dans notre cabinet
Beaucoup de personnes souffrant de pression dans l'oreille ont déjà plusieurs rendez-vous médicaux derrière elles avant que quelqu'un examine la mâchoire. Lorsque nous palpons le masséter lors de la première séance et que la pression familière dans l'oreille apparaît soudain, le soulagement est souvent grand. Le simple fait de comprendre d'où viennent les troubles enlève déjà une partie de l'inquiétude à beaucoup.
Compétence en mâchoire à Zurich Seefeld
Chez Kineo Seefeld, à la Seefeldstrasse 83, directement à l'arrêt Feldeggstrasse (trams 2 et 4), la mâchoire est l'une de nos spécialités. Nous traitons la DCM selon le concept CRAFTA, qui considère ensemble la mâchoire, la tête, le visage et la nuque. Pour en savoir plus sur le site, consultez la page de Kineo Seefeld.
Questions fréquentes
Un acouphène peut-il vraiment venir de la mâchoire ?
Chez une partie des personnes concernées, oui. Typiquement, le bruit change avec les mouvements de la mâchoire, le serrage ou les mouvements de la tête. Nous vérifions si c'est votre cas lors de la première séance.
Ai-je besoin d'un bilan ORL au préalable ?
Oui, nous le recommandons. Les maladies de l'oreille et une surdité brusque doivent d'abord être exclues. Ensuite, nous pouvons agir de manière ciblée sur la mâchoire et la nuque.
Combien de temps dure une séance ?
Une séance dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous identifions la cause et commençons directement le traitement et les exercices.
La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?
Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
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