CMD, Tinnitus und Ohrdruck

Von Noah Stierli, Physiotherapeut bei Kineo Seefeld

Wenn das Ohr drückt, aber der Kiefer dahintersteckt

Du hast ein Druckgefühl im Ohr, ein Pfeifen oder Rauschen, vielleicht auch Schmerzen vor dem Ohr. Die Ärztin in der HNO-Praxis findet nichts Auffälliges, das Gehör ist in Ordnung. Trotzdem bleibt das Gefühl, als wäre das Ohr «zu». Manchmal wird es stärker, wenn du die Zähne zusammenbeisst, viel sprichst oder gestresst bist.

Genau diese Kombination sehen wir in der Kieferpraxis häufig. Das Kiefergelenk liegt direkt vor dem Gehörgang, die Kaumuskeln und die Muskeln von Ohr und Rachen werden teilweise von denselben Nerven versorgt. Probleme im Kiefer und im oberen Nacken können sich deshalb wie ein Ohrproblem anfühlen. Fachleute sprechen dann von einer CMD, einer craniomandibulären Dysfunktion, also einer Funktionsstörung zwischen Schädel und Unterkiefer.

Wie Kiefer, Nacken und Ohr zusammenhängen

• Enge Nachbarschaft: Das Kiefergelenk sitzt nur wenige Millimeter vor dem Gehörgang. Eine Reizung im Gelenk wird oft als Ohrschmerz wahrgenommen.
• Gemeinsame Nervenversorgung: Der Trigeminusnerv versorgt die Kaumuskeln und Teile von Ohr und Gesicht. Reize aus dem Kiefer können so ins Ohr «ausstrahlen».
• Übertragener Schmerz aus Muskeln: Verspannte Kaumuskeln wie der Masseter (der grosse Kaumuskel an der Wange) oder der seitliche Flügelmuskel (Pterygoideus lateralis) erzeugen typische Schmerzmuster rund ums Ohr.
• Somatosensorischer Tinnitus: Bei manchen Menschen verändert sich das Ohrgeräusch, wenn sie den Kiefer oder Kopf bewegen oder anspannen. Man spricht dann von einem somatosensorischen Tinnitus. Hier beeinflussen Signale aus Muskeln und Gelenken die Hörverarbeitung im Gehirn.
• Oberer Nacken: Die obere Halswirbelsäule ist eng mit dem Kiefer verschaltet. Fehlbelastungen im Nacken verstärken Kieferbeschwerden oft und umgekehrt.

Typische Anzeichen, dass der Kiefer beteiligt ist

• Druck- oder Völlegefühl im Ohr, ohne Befund im Ohr selbst
• Tinnitus, der lauter oder leiser wird, wenn du den Mund öffnest, die Zähne zusammenbeisst oder den Kopf drehst
• Schmerzen vor dem Ohr, an der Schläfe oder am Kieferwinkel
• Knacken oder Reiben im Kiefergelenk
• Begleitende Nacken- oder Kopfschmerzen
• Beschwerden nehmen in stressigen Phasen deutlich zu

Nicht jeder Tinnitus hat mit dem Kiefer zu tun. Die meisten Ohrgeräusche entstehen im Hörsystem selbst. Wenn sich das Geräusch aber durch Bewegungen von Kiefer oder Nacken verändern lässt, lohnt sich ein genauer Blick auf diese Strukturen.

Warnzeichen: Das gehört zuerst in ärztliche Hände

Bevor wir mit Physiotherapie starten, sollte das Ohr ärztlich untersucht sein. Geh rasch zur Ärztin oder zum Arzt, wenn du eines dieser Zeichen bemerkst:

• Plötzlicher Hörverlust oder ein dumpfes Hören auf einer Seite (möglicher Hörsturz, möglichst am gleichen Tag abklären)
• Pulssynchroner Tinnitus, also ein Rauschen im Takt deines Herzschlags
• Einseitiger Tinnitus, der neu ist und anhält
• Ausfluss aus dem Ohr, Fieber oder starke Ohrenschmerzen
• Drehschwindel mit Übelkeit, Sehstörungen, Lähmungen oder Sprachstörungen
• Taubheitsgefühl im Gesicht

Was du selbst tun kannst

• Kiefer-Ruheposition üben: Lippen locker geschlossen, Zähne leicht auseinander, die Zungenspitze liegt hinter den oberen Schneidezähnen am Gaumen. Mehrmals am Tag kurz prüfen, ob du presst.
• Pressen im Alltag erkennen: Kleine farbige Punkte am Bildschirm oder Handy erinnern dich daran, die Zähne zu lösen. Viele Menschen pressen unbewusst beim Arbeiten, Autofahren oder Sport.
• Wärme: Ein warmes Tuch oder Kirschkernkissen auf Wange und Schläfe für 10–15 Minuten entspannt die Kaumuskeln.
• Sanfte Kieferöffnung: Zunge am Gaumen lassen und den Mund langsam öffnen, nur so weit, wie die Zunge oben bleibt. 2 x 10 Wiederholungen, zwei- bis dreimal täglich.

So behandeln wir CMD mit Tinnitus und Ohrdruck bei Kineo

Unser Ziel ist herauszufinden, ob und wie stark Kiefer und Nacken an deinen Ohrbeschwerden beteiligt sind, und diese Anteile gezielt zu behandeln.

1. Befund: Das untersuchen wir im ersten Termin

• Modulationstest: Du beisst, öffnest oder schiebst den Kiefer gegen leichten Widerstand, ebenso bewegst du den Kopf gegen unsere Hand. Wir fragen, ob sich Tinnitus oder Ohrdruck dabei verändern.
• Mundöffnung: Wir messen die maximale Öffnung in Millimetern und beobachten, ob der Unterkiefer gerade öffnet oder zur Seite ausweicht.
• Kiefergelenk: Wir prüfen Geräusche wie Knacken oder Reiben und die Beweglichkeit des Gelenks bei Seitwärts- und Vorschubbewegungen.
• Kaumuskeln abtasten: Masseter, Schläfenmuskel (Temporalis) und die Muskeln unter dem Kiefer. Wir achten darauf, ob Druck die bekannten Ohrbeschwerden auslöst.
• Oberer Nacken: Beweglichkeit der Kopfgelenke, zum Beispiel mit dem Flexions-Rotations-Test, und Spannung der Nackenmuskulatur.
• Gewohnheiten: Pressen, Knirschen, Schlaf, Stress und Arbeitsplatz. Diese Faktoren bestimmen oft, wie schnell es besser wird.

2. Behandlung in Phasen

• Phase 1, Woche 1–2: Entlasten und verstehen. Wir erklären dir die Zusammenhänge, behandeln die Kaumuskeln und den oberen Nacken manuell und geben dir die Ruheposition und zwei bis drei einfache Übungen mit.
• Phase 2, Woche 3–6: Beweglichkeit und Kontrolle. Gezielte Mobilisation des Kiefergelenks, Koordinationsübungen für eine gerade Mundöffnung und Kräftigung der tiefen Nackenbeuger, 1–2 x 10 Wiederholungen täglich.
• Phase 3, ab Woche 6: Selbstständig werden. Wir reduzieren die Termine, du übernimmst dein Programm. Wir besprechen Strategien für stressige Phasen und Rückfälle.

3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein

• CMD Kiefertherapie: Befund, Behandlung von Kiefergelenk und Kaumuskulatur und dein Übungsprogramm
• Manuelle Therapie für die obere Halswirbelsäule, wenn der Nacken die Beschwerden mitprägt
• Triggerpunkt-Behandlung an Masseter, Temporalis und Nackenmuskeln, die Schmerzen ins Ohr übertragen
• Dry Needling bei hartnäckig verspannten Kau- und Nackenmuskeln
• Digitales Heimprogramm, damit du deine Übungen zu Hause sicher weiterführst

Was Physiotherapie realistisch leisten kann

Wenn Kiefer und Nacken am Tinnitus beteiligt sind, kann Physiotherapie helfen, das Geräusch leiser oder weniger störend zu machen. Ein Tinnitus verschwindet nicht bei allen Menschen vollständig.

Wir behandeln den Anteil, der aus Muskeln und Gelenken kommt. Bei einem Tinnitus, der vor allem im Hörsystem entsteht, sind HNO-Ärzt:innen, Hörakustik und Tinnitus-Beratung die richtigen Partner. Oft ergänzt sich beides gut.

Aus unserer Praxis

Viele Menschen mit Ohrdruck haben schon mehrere Arzttermine hinter sich, bevor jemand den Kiefer anschaut. Wenn wir im ersten Termin den Masseter abtasten und plötzlich genau der bekannte Druck im Ohr auftaucht, ist die Erleichterung oft gross. Allein das Verständnis, woher die Beschwerden kommen, nimmt vielen schon einen Teil der Sorge.

Kieferkompetenz in Zürich Seefeld

Bei Kineo Seefeld an der Seefeldstrasse 83, direkt bei der Haltestelle Feldeggstrasse (Tram 2 und 4), ist der Kiefer einer unserer Schwerpunkte. Wir behandeln CMD nach dem CRAFTA-Konzept, das Kiefer, Kopf, Gesicht und Nacken gemeinsam betrachtet. Mehr zum Standort findest du auf der Seite von Kineo Seefeld.

Häufige Fragen

Kann ein Tinnitus wirklich vom Kiefer kommen?

Bei einem Teil der Betroffenen ja. Typisch ist, dass sich das Geräusch durch Kieferbewegungen, Pressen oder Kopfbewegungen verändert. Ob das bei dir so ist, prüfen wir im ersten Termin.

Brauche ich vorher eine HNO-Abklärung?

Ja, das empfehlen wir. Ohrerkrankungen und ein Hörsturz müssen zuerst ausgeschlossen sein. Danach können wir gezielt am Kiefer und Nacken ansetzen.

Wie lange dauert ein Termin?

Ein Termin dauert 30 Minuten. Im ersten Termin klären wir die Ursache und starten direkt mit Behandlung und Übungen.

Übernimmt die Krankenkasse die Physiotherapie?

Mit einer ärztlichen Verordnung übernimmt die Grundversicherung deiner Krankenkasse die Kosten. Kineo ist bei allen Krankenkassen anerkannt.

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