Di Eva Danko, fisioterapista presso Kineo Wipkingen
Quando il pollice fa male nell'afferrare
Svitare un barattolo, girare la chiave nella serratura, schiacciare una molletta: improvvisamente il pollice fa male alla base, proprio dove si unisce al polso. Con il tempo la presa diventa più debole, a volte la zona si gonfia e il pollice ha un aspetto diverso da prima.
Dietro questi disturbi c'è spesso un'artrosi dell'articolazione trapezio-metacarpale, la rizoartrosi. È una delle artrosi più frequenti della mano e colpisce soprattutto le donne a partire all'incirca dalla mezza età. Con esercizi mirati, protezione articolare e una buona consulenza, in molti casi i disturbi si possono alleviare nettamente.
Cos'è l'articolazione trapezio-metacarpale?
L'articolazione trapezio-metacarpale si trova tra il primo osso metacarpale e il trapezio, un piccolo osso del carpo. Le superfici articolari hanno la forma di due selle incastrate l'una nell'altra. Questo permette al pollice di muoversi in quasi tutte le direzioni e di opporsi alle altre dita. Questa mobilità ha il suo prezzo: l'articolazione ha poca guida ossea e dipende da legamenti e muscoli.
Nella presa a pinza e nella presa a chiave agiscono grandi forze sulla piccola superficie articolare. Nel corso degli anni la cartilagine può assottigliarsi, i legamenti si allentano e l'osso metacarpale scivola leggermente verso l'esterno. L'articolazione reagisce con dolore, irritazione e talvolta gonfiore.
Sintomi tipici
- Dolore alla base del pollice, soprattutto nell'afferrare, girare e premere
- Perdita di forza nella presa a pinza, per esempio nell'aprire le confezioni
- Rigidità dopo il riposo, spesso al mattino
- Gonfiore e dolore alla pressione sull'articolazione
- Negli stadi più avanzati un gradino visibile alla base del pollice, uno spazio sempre più stretto tra pollice e indice e un'articolazione metacarpo-falangea del pollice che si iperestende nell'afferrare
Cause e fattori di rischio
- Età e ormoni: le donne dopo la menopausa sono colpite molto più spesso.
- Predisposizione: le artrosi delle dita sono più frequenti in alcune famiglie.
- Legamenti lassi: le articolazioni molto mobili sono guidate in modo meno stabile.
- Carico: molte prese e torsioni energiche nel lavoro o negli hobby
- Lesioni precedenti al pollice o al polso
Quando dovresti farti visitare da un medico
Una radiografia mostra quanto è avanzata l'artrosi. Importante: il reperto radiografico e i disturbi non sempre coincidono. Fatti visitare da un medico in ogni caso se l'articolazione si gonfia improvvisamente in modo marcato, è arrossata e calda, se più articolazioni delle dita sono infiammate contemporaneamente o se la rigidità mattutina dura a lungo. Può indicare una malattia reumatica infiammatoria.
Cosa puoi fare tu
- Protezione articolare nella vita quotidiana: impugnature grandi, apri-barattoli e apri-bottiglie, chiavi con impugnatura ingrandita. Meglio portare con tutta la mano o sull'avambraccio.
- Presa rotonda invece che piatta: nella presa a pinza tieni il pollice leggermente flesso, in modo che pollice e indice formino una «O». Un'articolazione metacarpo-falangea del pollice iperestesa carica di più l'articolazione trapezio-metacarpale.
- Tutore se necessario: un tutore per il pollice può dare sollievo nelle fasi di dolore forte e durante attività impegnative. Fatti consigliare da un medico o da un servizio specializzato in terapia della mano.
- Muoversi invece di risparmiarsi: un movimento regolare e delicato mantiene l'articolazione elastica e la muscolatura forte.
- Calore: molte persone trovano piacevole al mattino l'acqua calda o un cuscino termico contro la rigidità.
Esercizi per un pollice stabile
Gli esercizi dovrebbero provocare al massimo leggeri disturbi che scompaiono rapidamente dopo l'allenamento.
- O con il pollice: i polpastrelli di pollice e indice formano una «O» rotonda, l'articolazione metacarpo-falangea del pollice resta leggermente flessa. Premi delicatamente l'uno contro l'altro per 5 secondi, 10 ripetizioni, poi con le altre dita.
- Abduzione del pollice contro resistenza: metti un elastico leggero intorno a pollice e dita. Porta lentamente il pollice in avanti, lontano dall'indice. 3 x 10–15 ripetizioni.
- Abduzione dell'indice: mano piatta sul tavolo, elastico intorno a indice e medio. Spingi l'indice verso il lato del pollice. Questo rafforza un muscolo che stabilizza l'articolazione trapezio-metacarpale. 3 x 12.
- Allungare lo spazio tra pollice e indice: l'altra mano apre delicatamente lo spazio tra pollice e indice, con la pressione sull'articolazione metacarpo-falangea del pollice, non sulla punta. 3 x 30 secondi.
L'ideale sono sedute brevi, una volta al giorno o a giorni alterni.
Come trattiamo la rizoartrosi da Kineo
Vogliamo che tu possa di nuovo afferrare gli oggetti con meno dolore nella vita quotidiana. Per questo combiniamo consulenza, tecniche manuali e rafforzamento mirato.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Grind test: premiamo leggermente il pollice nell'articolazione e lo ruotiamo. Dolore e sfregamento indicano un'artrosi.
- Mobilità: abduzione, opposizione e apertura tra pollice e indice a confronto tra i due lati
- Forza: presa a pinza, presa a chiave e chiusura del pugno a confronto tra i due lati
- Posizione: quanto è stabile l'articolazione trapezio-metacarpale, l'articolazione metacarpo-falangea del pollice si iperestende nell'afferrare?
- Diagnosi differenziale: test di Finkelstein per un'irritazione della guaina tendinea e test per il nervo mediano, perché anche una sindrome del tunnel carpale può causare disturbi al pollice
- Vita quotidiana: quali prese fanno male, quali attività sono importanti per te?
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, settimane 1–3: calmare. Discutere la protezione articolare, adattare le prese, esercizi di movimento delicati e mobilizzazione dell'articolazione.
- Fase 2, settimane 3–8: stabilizzare. Rafforzamento mirato dei muscoli intorno all'articolazione trapezio-metacarpale, 2–3 serie da 10–15 ripetizioni, a giorni alterni.
- Fase 3, dalla settimana 8: vita quotidiana e hobby. Forza di presa in condizioni reali, per esempio per giardinaggio, lavori manuali, arrampicata o strumenti musicali. In più un programma a domicilio da portare avanti a lungo termine.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Fisioterapia generale: informazione, protezione articolare e adattamento delle tue prese
- Terapia manuale per una mobilizzazione delicata dell'articolazione trapezio-metacarpale e del carpo
- Terapia medica di allenamento per la forza di presa, dell'avambraccio e della spalla
- Programma digitale a domicilio, affinché gli esercizi per il pollice diventino parte della tua quotidianità
E se non migliora?
Se i dolori restano forti nonostante esercizi, protezione articolare e tutore, il tuo medico può proporre un'infiltrazione nell'articolazione. In caso di artrosi avanzata con una limitazione marcata nella vita quotidiana esistono diversi interventi, per esempio l'asportazione del trapezio. Dopo un intervento di questo tipo è consueto un trattamento riabilitativo più lungo, affinché mobilità e forza ritornino.
Dal nostro studio
Molte persone con rizoartrosi risparmiano il pollice così tanto che la muscolatura intorno all'articolazione si indebolisce. Allora l'articolazione diventa ancora più instabile e fa male anche con piccoli carichi. Quando modifichiamo la presa e rafforziamo i muscoli giusti, molti riferiscono che le cose di tutti i giorni come aprire barattoli o scrivere tornano a essere più facili.
Fisioterapia a Wipkingen
Trovi Kineo Wipkingen in Röschibachstrasse 79, direttamente al Röschibachplatz. Oltre al trattamento di mano e braccio, da noi lavori sull'area di allenamento con macchine per la forza anche su avambraccio e spalla, affinché tutta la catena contribuisca. Tutte le informazioni sulla sede si trovano su Kineo Wipkingen.
Domande frequenti
L'artrosi del pollice è reversibile?
La cartilagine non si può ricostruire. I disturbi però si possono spesso ridurre nettamente, perché muscolatura, prese e carico hanno una grande influenza.
Posso arrampicare o fare giardinaggio nonostante la rizoartrosi?
Di solito sì, con un dosaggio adattato e una buona impostazione della presa. Discutiamo con te quali carichi il tuo pollice tollera bene al momento.
Quanto dura una seduta?
Una seduta dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Sì. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
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