Di Barbara Victorio, fisioterapista presso Kineo Wipkingen
Quando di notte le dita si addormentano
Ti svegli, la mano formicola, pollice, indice e medio sembrano intorpiditi. Scuoti la mano e dopo qualche minuto è tutto di nuovo normale. Di giorno il formicolio si fa sentire andando in bici, al telefono o quando lavori a lungo con il mouse. È un quadro tipico della sindrome del tunnel carpale.
La sindrome del tunnel carpale è la più frequente sindrome da compressione di un nervo del braccio. La buona notizia: nei casi lievi e medi spesso si può influenzare bene senza operazione. È importante che tu conosca i segnali d'allarme che richiedono una valutazione medica.
Cosa succede nel tunnel carpale
Il tunnel carpale è uno stretto canale sul lato interno del polso. Il fondo è formato dalle ossa del carpo, il tetto da un legamento teso, il retinacolo dei flessori. Attraverso questo tunnel passano nove tendini flessori delle dita e il nervo mediano. Il nervo mediano garantisce la sensibilità di pollice, indice, medio e metà dell'anulare e controlla una parte della muscolatura del pollice.
Se il tunnel si restringe o la pressione aumenta, il nervo reagisce prima con formicolio e intorpidimento. Se la pressione persiste a lungo, può anche perdere forza. Con il polso molto flesso la pressione nel tunnel è massima, per questo le posizioni di sonno con la mano ripiegata scatenano spesso i disturbi notturni.
Cause e fattori di rischio
- Movimenti ripetuti del polso con forza, per esempio afferrando, avvitando o lavorando con attrezzi vibranti
- Posizioni prolungate con il polso flesso, per esempio dormendo, leggendo sul cellulare o andando in bici con molto peso sulle mani
- Cambiamenti ormonali in gravidanza e in menopausa, spesso per ritenzione idrica
- Malattie generali come diabete, ipotiroidismo o artrite reumatoide
- Conseguenze di lesioni, per esempio dopo una frattura del radio vicino al polso
Spesso si sommano più fattori.
Sintomi tipici
- Formicolio, sensazione di formiche o intorpidimento a pollice, indice e medio, il mignolo di solito non è interessato
- Disturbi soprattutto di notte e al mattino, scuotere la mano dà sollievo
- Goffaggine: abbottonare o prendere piccoli oggetti diventa più difficile
- Nei casi avanzati: eminenza tenar visibilmente più piatta e meno forza nell'abduzione del pollice
Quando farti valutare da un medico
Fai valutare i tuoi disturbi da un medico se l'intorpidimento resta permanente, l'eminenza tenar diventa più debole o più sottile, entrambe le mani sono colpite contemporaneamente o compaiono sintomi aggiuntivi come insicurezza nel camminare, dolore al collo irradiato o disturbi della sensibilità in altre parti del corpo. Un'elettroneurografia, cioè la misurazione della velocità di conduzione nervosa, mostra quanto è colpito il nervo. Aiuta a decidere se trattare in modo conservativo o operare.
Cosa puoi fare da solo
- Tenere il polso dritto di notte: un tutore notturno che mantiene il polso in posizione neutra è tra le misure meglio studiate. Fatti consigliare da un medico o da un servizio specializzato.
- Cambiare posizione: evitare lunghi periodi con il polso molto flesso, tenere il cellulare più in alto, in bici cambiare regolarmente la presa delle mani.
- Meno forza nella presa: usare attrezzi con impugnature più spesse, non stringere forte in modo continuo.
- Movimento invece di riposo: un dolce scorrimento di nervo e tendini mantiene mobili le strutture nel tunnel.
Esercizi per nervo e tendini
Questi esercizi devono essere piacevoli. Una leggera tensione va bene, un formicolio più forte che persiste dopo l'esercizio è segno che stai andando troppo oltre.
- Scorrimento dei tendini: partendo dalla mano aperta assumi in sequenza cinque posizioni: dita dritte, pugno a uncino, pugno completo, posizione a tavolo con dita tese, pugno dritto. Mantieni ogni posizione per 3 secondi, 5 cicli, due o tre volte al giorno.
- Scorrimento del nervo mediano (slider): braccio di lato all'altezza della spalla, palmo verso l'alto. Estendi il polso all'indietro e contemporaneamente inclina la testa dallo stesso lato, poi fletti il polso e inclina la testa dal lato opposto. 10 ripetizioni tranquille, due volte al giorno.
- Rafforzare l'eminenza tenar: allontana il pollice dall'indice contro un elastico leggero. 2 x 12 ripetizioni, appena i disturbi si sono calmati.
Come trattiamo la sindrome del tunnel carpale da Kineo
Al centro ci sono una valutazione chiara di quanto è colpito il nervo e un trattamento che riduce la pressione nel tunnel e rende di nuovo mobile il nervo.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Test di provocazione: test di Phalen (mantenere il polso flesso), segno di Tinel (percussione sopra il tunnel) e test di compressione carpale di Durkan
- Sensibilità e forza: sensibilità ai polpastrelli, discriminazione tra due punti e forza dell'abduttore del pollice a confronto tra i due lati
- Neurodinamica: con l'Upper Limb Neurodynamic Test 1 verifichiamo quanto bene scorre il nervo mediano lungo tutto il braccio
- Colonna cervicale e spalla: un nervo compresso nel collo può dare sintomi simili. Lo escludiamo con test di movimento e dei riflessi.
- Quotidianità e carico: posizione nel sonno, lavoro, sport e malattie concomitanti
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, settimane 1–2: scaricare. Adattare la posizione notturna, ridurre i carichi nella vita quotidiana, scorrimento di tendini e nervo due volte al giorno.
- Fase 2, settimane 2–6: rendere mobile. Mobilizzazione delle ossa del carpo e trattamento dei tessuti molli dell'avambraccio, scorrimento del nervo con maggiore ampiezza di movimento.
- Fase 3, dalla settimana 4: costruire capacità di carico. Forza di presa, forza del pollice e forza della muscolatura dell'avambraccio con dosaggio crescente, 2–3 serie da 10–15 ripetizioni.
- Verificare l'andamento: se dopo diverse settimane il formicolio notturno non migliora o la forza diminuisce, discutiamo i passi successivi con la tua dottoressa o il tuo medico.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Fisioterapia generale: valutazione, informazione e adattamento del tuo carico quotidiano
- Neurodinamica, per migliorare in modo mirato lo scorrimento del nervo mediano
- Terapia manuale per carpo, gomito e colonna cervicale
- Programma digitale a casa, per fare gli esercizi a casa in modo corretto e regolare
Operazione o fisioterapia?
Nelle forme lievi e medie un tentativo conservativo con tutore, esercizi e fisioterapia è di solito il primo passo. Un'infiltrazione di cortisone da parte della dottoressa o del medico può alleviare ulteriormente i disturbi. Un'operazione, in cui viene sezionato il legamento sopra il tunnel, è consigliata se il nervo è chiaramente danneggiato, l'intorpidimento resta permanente o l'eminenza tenar si indebolisce. Anche dopo un'operazione la fisioterapia aiuta a recuperare mobilità e forza.
Dal nostro studio
Molte persone vengono solo quando si svegliano di notte già da mesi. Spesso basta cambiare la posizione nel sonno e fare gli esercizi con costanza perché le notti tornino più tranquille. In alcuni casi c'entra anche il collo: solo quando trattiamo anche la colonna cervicale il formicolio sparisce del tutto.
Fisioterapia a Wipkingen
Da Kineo Wipkingen in Röschibachstrasse 79, direttamente sul Röschibachplatz, trattiamo i disturbi di mano, braccio, spalla e collo. Nella zona di allenamento con attrezzi di forza costruisci poi forza di presa e dell'avambraccio sotto guida. Maggiori informazioni sulla sede le trovi sulla pagina Kineo Wipkingen.
Domande frequenti
La sindrome del tunnel carpale passa da sola?
A volte, per esempio se è comparsa in gravidanza. Se i disturbi persistono per settimane, conviene un trattamento, così il nervo non subisce danni permanenti.
Se formicola il mignolo, è una sindrome del tunnel carpale?
Piuttosto no. Il mignolo è innervato dal nervo ulnare. Se formicola, esaminiamo più da vicino gomito e collo.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Sì. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
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