Karpaltunnelsyndrom

Von Barbara Victorio, Physiotherapeutin bei Kineo Wipkingen

Wenn die Finger nachts einschlafen

Du wachst auf, die Hand kribbelt, Daumen, Zeige- und Mittelfinger fühlen sich taub an. Du schüttelst die Hand aus und nach ein paar Minuten ist alles wieder normal. Tagsüber meldet sich das Kribbeln beim Velofahren, beim Telefonieren oder wenn du lange an der Maus arbeitest. Das ist ein typisches Bild für ein Karpaltunnelsyndrom.

Das Karpaltunnelsyndrom ist das häufigste Engpasssyndrom eines Nervs am Arm. Die gute Nachricht: In leichten und mittleren Fällen lässt es sich oft ohne Operation gut beeinflussen. Wichtig ist, dass du die Warnzeichen kennst, bei denen es eine ärztliche Abklärung braucht.

Was im Karpaltunnel passiert

Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal an der Innenseite des Handgelenks. Den Boden bilden die Handwurzelknochen, das Dach ein straffes Band, das Retinaculum flexorum. Durch diesen Tunnel ziehen neun Beugesehnen der Finger und der Nervus medianus, der Mittelnerv. Er versorgt das Gefühl an Daumen, Zeige-, Mittel- und halbem Ringfinger und steuert einen Teil der Daumenmuskulatur.

Wird es im Tunnel enger oder steigt der Druck, reagiert der Nerv zuerst mit Kribbeln und Taubheit. Bleibt der Druck lange bestehen, kann er auch Kraft verlieren. Bei stark gebeugtem Handgelenk ist der Druck im Tunnel am höchsten, deshalb lösen Schlafpositionen mit eingerollter Hand oft die nächtlichen Beschwerden aus.

Ursachen und Risikofaktoren

• Wiederholte Handgelenksbewegungen mit Kraft, etwa beim Greifen, Schrauben oder bei der Arbeit mit vibrierenden Werkzeugen
• Lange Positionen mit gebeugtem Handgelenk, zum Beispiel beim Schlafen, Lesen am Handy oder Velofahren mit viel Gewicht auf den Händen
• Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft und in den Wechseljahren, oft durch Wassereinlagerungen
• Allgemeine Erkrankungen wie Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion oder rheumatoide Arthritis
• Folgen von Verletzungen, etwa nach einem Bruch der Speiche nahe am Handgelenk

Oft kommen mehrere Faktoren zusammen.

Typische Symptome

• Kribbeln, Ameisenlaufen oder Taubheit an Daumen, Zeige- und Mittelfinger, der kleine Finger ist meist nicht betroffen
• Beschwerden vor allem nachts und am Morgen, Ausschütteln der Hand bringt Erleichterung
• Ungeschicklichkeit: Knöpfe oder kleine Gegenstände fallen schwerer
• In fortgeschrittenen Fällen: sichtbar flacherer Daumenballen und weniger Kraft beim Abspreizen des Daumens

Wann du ärztlich abklären lassen solltest

Lass deine Beschwerden ärztlich abklären, wenn die Taubheit dauerhaft bleibt, der Daumenballen schwächer oder schmaler wird, beide Hände gleichzeitig betroffen sind oder zusätzliche Symptome wie Gangunsicherheit, Nackenschmerzen mit Ausstrahlung oder Gefühlsstörungen an anderen Körperstellen auftreten. Eine Neurographie, also die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit, zeigt, wie stark der Nerv betroffen ist. Sie hilft bei der Entscheidung, ob konservativ behandelt oder operiert wird.

Was du selbst tun kannst

• Handgelenk nachts gerade halten: Eine Nachtschiene, die das Handgelenk in Neutralstellung hält, gehört zu den am besten untersuchten Massnahmen. Lass dich dazu ärztlich oder in einer Fachstelle beraten.
• Positionen wechseln: Lange Phasen mit stark gebeugtem Handgelenk vermeiden, beim Handy das Gerät höher halten, beim Velo die Hände regelmässig umgreifen.
• Weniger Kraft beim Greifen: Werkzeuge mit dickeren Griffen nutzen, nicht dauerhaft fest zupacken.
• Bewegung statt Schonung: Sanftes Nerven- und Sehnengleiten hält die Strukturen im Tunnel beweglich.

Übungen für Nerv und Sehnen

Diese Übungen sollen angenehm sein. Ein leichtes Ziehen ist in Ordnung, verstärktes Kribbeln, das nach der Übung anhält, ist ein Zeichen, dass du zu weit gehst.

1. Sehnengleiten: Aus der offenen Hand nacheinander fünf Positionen einnehmen: gerade Finger, Hakenfaust, volle Faust, Tischposition mit gestreckten Fingern, gerade Faust. Jede Position 3 Sekunden halten, 5 Durchgänge, zwei- bis dreimal täglich.
2. Nervengleiten für den Medianus (Slider): Arm seitlich auf Schulterhöhe, Handfläche nach oben. Handgelenk nach hinten strecken und gleichzeitig den Kopf zur gleichen Seite neigen, dann Handgelenk beugen und Kopf zur Gegenseite neigen. 10 ruhige Wiederholungen, zweimal täglich.
3. Daumenballen kräftigen: Daumen gegen ein leichtes Gummiband vom Zeigefinger weg abspreizen. 2 x 12 Wiederholungen, sobald die Beschwerden ruhiger sind.

So behandeln wir das Karpaltunnelsyndrom bei Kineo

Im Zentrum stehen eine klare Einschätzung, wie stark der Nerv betroffen ist, und eine Behandlung, die den Druck im Tunnel senkt und den Nerv wieder beweglich macht.

1. Befund: Das untersuchen wir im ersten Termin

• Provokationstests: Phalen-Test (Handgelenk gebeugt halten), Tinel-Zeichen (Beklopfen über dem Tunnel) und Karpalkompressionstest nach Durkan
• Gefühl und Kraft: Sensibilität an den Fingerkuppen, Zwei-Punkte-Unterscheidung und Kraft des Daumenabspreizers im Seitenvergleich
• Neurodynamik: Mit dem Upper Limb Neurodynamic Test 1 prüfen wir, wie gut der Mittelnerv entlang des ganzen Arms gleitet
• Halswirbelsäule und Schulter: Ein eingeklemmter Nerv im Nacken kann ähnliche Symptome machen. Wir schliessen das mit Bewegungs- und Reflextests aus.
• Alltag und Belastung: Schlafposition, Arbeit, Sport und Begleiterkrankungen

2. Behandlung in Phasen

• Phase 1, Woche 1–2: Entlasten. Nachtposition anpassen, Belastungen im Alltag reduzieren, Sehnen- und Nervengleiten zweimal täglich.
• Phase 2, Woche 2–6: Beweglich machen. Mobilisation der Handwurzelknochen und Weichteilbehandlung am Unterarm, Nervengleiten in mehr Bewegungsumfang.
• Phase 3, ab Woche 4: Belastbarkeit aufbauen. Griffkraft, Daumenkraft und Kraft der Unterarmmuskulatur mit steigender Dosierung, 2–3 Sätze à 10–15 Wiederholungen.
• Verlauf prüfen: Bessert sich das nächtliche Kribbeln nach mehreren Wochen nicht oder nimmt die Kraft ab, besprechen wir mit deiner Ärztin oder deinem Arzt die nächsten Schritte.

3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein

• Allgemeine Physiotherapie: Befund, Aufklärung und Anpassung deiner Alltagsbelastung
• Neurodynamik, um die Gleitfähigkeit des Mittelnervs gezielt zu verbessern
• Manuelle Therapie für Handwurzel, Ellbogen und Halswirbelsäule
• Digitales Heimprogramm, damit du die Übungen zuhause sauber und regelmässig machst

Operation oder Physiotherapie?

Bei leichten und mittleren Formen ist ein konservativer Versuch mit Schiene, Übungen und Physiotherapie meist der erste Schritt. Eine Kortisoninfiltration durch die Ärztin oder den Arzt kann die Beschwerden zusätzlich lindern. Eine Operation, bei der das Band über dem Tunnel gespalten wird, wird empfohlen, wenn der Nerv deutlich geschädigt ist, die Taubheit dauerhaft bleibt oder der Daumenballen schwächer wird. Auch nach einer Operation hilft Physiotherapie beim Aufbau von Beweglichkeit und Kraft.

Aus unserer Praxis

Viele Betroffene kommen erst, wenn sie schon seit Monaten nachts aufwachen. Oft reicht es, die Schlafposition zu ändern und die Übungen konsequent zu machen, damit die Nächte wieder ruhiger werden. Bei manchen spielt auch der Nacken mit: Erst wenn wir die Halswirbelsäule mitbehandeln, verschwindet das Kribbeln ganz.

Physiotherapie in Wipkingen

Bei Kineo Wipkingen an der Röschibachstrasse 79, direkt am Röschibachplatz, behandeln wir Beschwerden an Hand, Arm, Schulter und Nacken. Auf der Trainingsfläche mit Kraftgeräten baust du anschliessend Griff- und Unterarmkraft unter Anleitung auf. Mehr zum Standort findest du auf der Seite Kineo Wipkingen.

Häufige Fragen

Geht ein Karpaltunnelsyndrom von selbst weg?

Manchmal, zum Beispiel wenn es in der Schwangerschaft entstanden ist. Bleiben die Beschwerden über Wochen bestehen, lohnt sich eine Behandlung, damit der Nerv keinen bleibenden Schaden nimmt.

Ist es ein Karpaltunnelsyndrom, wenn der kleine Finger kribbelt?

Eher nicht. Der kleine Finger wird vom Ellennerv versorgt. Kribbelt er, schauen wir uns den Ellbogen und den Nacken genauer an.

Übernimmt die Krankenkasse die Physiotherapie?

Ja. Mit einer ärztlichen Verordnung übernimmt die Grundversicherung deiner Krankenkasse die Kosten. Kineo ist bei allen Krankenkassen anerkannt.

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