Arthrose de la base du pouce (rhizarthrose)

Par Eva Danko, physiothérapeute chez Kineo Wipkingen

Quand le pouce fait mal en saisissant

Ouvrir un bocal, tourner la clé dans la serrure, presser une pince à linge : soudain, le pouce fait mal à sa base, exactement là où il rejoint le poignet. Avec le temps, la prise devient plus faible, parfois la zone gonfle et le pouce n'a plus la même apparence qu'avant.

Derrière ces douleurs se cache souvent une arthrose de l'articulation trapézo-métacarpienne, la rhizarthrose. C'est l'une des arthroses les plus fréquentes de la main et elle touche surtout les femmes à partir du milieu de la vie environ. Avec des exercices ciblés, une protection articulaire et de bons conseils, les douleurs peuvent dans de nombreux cas être nettement soulagées.

Qu'est-ce que l'articulation trapézo-métacarpienne ?

L'articulation trapézo-métacarpienne se situe entre le premier métacarpien et le trapèze, un petit os du carpe. Les surfaces articulaires ont la forme de deux selles emboîtées. Cela permet au pouce de bouger dans presque toutes les directions et de s'opposer aux autres doigts. Cette mobilité a un prix : l'articulation est peu guidée par les os et dépend des ligaments et des muscles.

Lors de la pince pulpaire et de la prise latérale (clé), de grandes forces agissent sur la petite surface articulaire. Au fil des années, le cartilage peut s'amincir, les ligaments se relâchent et le métacarpien glisse légèrement vers l'extérieur. L'articulation réagit par de la douleur, une irritation et parfois un gonflement.

Symptômes typiques

• Douleur à la base du pouce, surtout en saisissant, en tournant et en pressant
• Perte de force lors de la pince pulpaire, par exemple en ouvrant des emballages
• Raideur après le repos, souvent le matin
• Gonflement et douleur à la pression sur l'articulation
• À des stades plus avancés, une marche visible à la base du pouce, un espace qui se rétrécit entre le pouce et l'index et une articulation métacarpo-phalangienne du pouce qui se met en hyperextension lors de la prise

Causes et facteurs de risque

• Âge et hormones : les femmes après la ménopause sont nettement plus souvent touchées.
• Prédisposition : les arthroses des doigts sont plus fréquentes dans certaines familles.
• Ligaments lâches : les articulations très mobiles sont moins stables.
• Charge : beaucoup de prises en force et de mouvements de rotation au travail ou dans les loisirs
• Blessures antérieures au pouce ou au poignet

Quand consulter un médecin

Une radiographie montre à quel point l'arthrose est avancée. Important : l'image radiologique et les douleurs ne concordent pas toujours. Consultez dans tous les cas un médecin si l'articulation gonfle soudain fortement, devient rouge et chaude, si plusieurs articulations des doigts sont enflammées en même temps ou si la raideur matinale dure longtemps. Cela peut indiquer une maladie rhumatismale inflammatoire.

Ce que vous pouvez faire vous-même

• Protection articulaire au quotidien : poignées épaisses, aides pour ouvrir bocaux et bouteilles, clés avec poignée renforcée. Porter plutôt avec toute la main ou sur l'avant-bras.
• Prise ronde plutôt que plate : lors de la pince pulpaire, gardez le pouce légèrement fléchi pour que le pouce et l'index forment un «O». Une articulation métacarpo-phalangienne du pouce en hyperextension sollicite davantage l'articulation trapézo-métacarpienne.
• Attelle si nécessaire : une attelle de pouce peut soulager pendant les phases de fortes douleurs et lors d'activités contraignantes. Faites-vous conseiller par un médecin ou un service spécialisé en thérapie de la main.
• Bouger plutôt que ménager : un mouvement régulier et doux garde l'articulation souple et les muscles forts.
• Chaleur : beaucoup trouvent l'eau chaude ou un coussin chauffant agréable le matin contre la raideur.

Exercices pour un pouce stable

Les exercices ne doivent provoquer au maximum que de légères douleurs qui disparaissent rapidement après l'entraînement.

1. Le O du pouce : les pulpes du pouce et de l'index forment un «O» rond, l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce reste légèrement fléchie. Pressez doucement l'un contre l'autre pendant 5 secondes, 10 répétitions, puis avec les autres doigts.
2. Écarter le pouce contre résistance : placez un élastique léger autour du pouce et des doigts. Éloignez lentement le pouce de l'index vers l'avant. 3 x 10–15 répétitions.
3. Écarter l'index : main à plat sur la table, élastique autour de l'index et du majeur. Poussez l'index vers le côté du pouce. Cela renforce un muscle qui stabilise l'articulation trapézo-métacarpienne. 3 x 12.
4. Étirer l'espace entre le pouce et l'index : l'autre main ouvre doucement l'espace entre le pouce et l'index, avec une pression sur l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, pas sur la pointe. 3 x 30 secondes.

L'idéal : de courtes séances, une fois par jour ou tous les deux jours.

Comment nous traitons la rhizarthrose chez Kineo

Nous voulons que vous puissiez de nouveau saisir les objets avec moins de douleur au quotidien. Pour cela, nous combinons conseils, techniques manuelles et renforcement ciblé.

1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance

• Grind-Test : nous pressons légèrement le pouce dans l'articulation et le tournons. Une douleur et un frottement indiquent une arthrose.
• Mobilité : abduction, opposition et ouverture entre le pouce et l'index, en comparant les deux côtés
• Force : pince pulpaire, prise latérale et fermeture du poing, en comparant les deux côtés
• Position : l'articulation trapézo-métacarpienne est-elle stable, l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce se met-elle en hyperextension lors de la prise ?
• Diagnostic différentiel : test de Finkelstein pour une ténosynovite et tests du nerf médian, car un syndrome du canal carpien peut aussi provoquer des douleurs au pouce
• Quotidien : quelles prises font mal, quelles activités sont importantes pour vous ?

2. Traitement par phases

• Phase 1, semaines 1–3 : apaiser. Parler de la protection articulaire, adapter les prises, exercices de mobilité doux et mobilisation de l'articulation.
• Phase 2, semaines 3–8 : stabiliser. Renforcement ciblé des muscles autour de l'articulation trapézo-métacarpienne, 2–3 séries de 10–15 répétitions, tous les deux jours.
• Phase 3, dès la semaine 8 : quotidien et loisirs. Force de préhension en conditions réelles, par exemple pour le jardinage, le bricolage, l'escalade ou les instruments de musique. En plus, un programme à domicile que vous poursuivez à long terme.

3. Les prestations Kineo que nous utilisons

• Physiothérapie générale : information, protection articulaire et adaptation de vos prises
• Thérapie manuelle pour une mobilisation douce de l'articulation trapézo-métacarpienne et du carpe
• Thérapie médicale par l'entraînement pour la force de préhension, de l'avant-bras et de l'épaule
• Programme numérique à domicile, pour que les exercices du pouce fassent partie de votre quotidien

Et si cela ne s'améliore pas ?

Si les douleurs restent fortes malgré les exercices, la protection articulaire et l'attelle, votre médecin peut proposer une infiltration dans l'articulation. En cas d'arthrose avancée avec une limitation nette au quotidien, il existe différentes opérations, par exemple l'ablation du trapèze. Après une telle opération, une rééducation plus longue est habituelle pour que la mobilité et la force reviennent.

Dans notre cabinet

Beaucoup de personnes atteintes de rhizarthrose ménagent tellement leur pouce que les muscles autour de l'articulation s'affaiblissent. L'articulation devient alors encore plus instable et fait mal à la moindre charge. Lorsque nous modifions la prise et renforçons les bons muscles, beaucoup racontent que les gestes quotidiens comme ouvrir un bocal ou écrire redeviennent plus faciles.

Physiothérapie à Wipkingen

Vous trouverez Kineo Wipkingen à la Röschibachstrasse 79, directement sur la Röschibachplatz. En plus du traitement de la main et du bras, vous travaillez chez nous sur la surface d'entraînement avec des appareils de musculation, aussi pour l'avant-bras et l'épaule, afin que toute la chaîne contribue. Toutes les informations sur le site se trouvent sous Kineo Wipkingen.

Questions fréquentes

Peut-on faire régresser l'arthrose du pouce ?

Le cartilage ne peut pas être reconstruit. Les douleurs peuvent toutefois souvent être nettement réduites, car les muscles, les prises et la charge ont une grande influence.

Puis-je faire de l'escalade ou du jardinage malgré une rhizarthrose ?

Généralement oui, avec un dosage adapté et des prises bien pensées. Nous discutons avec vous des charges que votre pouce tolère bien en ce moment.

Combien de temps dure une séance ?

Une séance dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les exercices.

La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?

Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.

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Prendre rendez-vous

Votre pouce fait mal en saisissant ? Prenez rendez-vous chez Kineo Wipkingen et nous rendrons votre prise à nouveau plus stable.