Di Lucrecia Guerra, fisioterapista presso Kineo Escher Wyss
Quando l'inguine fa male durante lo sport
Il dolore inguinale è tra i disturbi più ostinati nello sport. Ne sono colpiti in particolare calcio, hockey su ghiaccio, unihockey, tennis e i runner con molti cambi di ritmo. Il dolore spesso inizia in modo subdolo e viene ignorato, finché sprint o tiri diventano quasi impossibili.
Cause frequenti
- Dolore inguinale legato agli adduttori: la forma più frequente. I muscoli sul lato interno della coscia sono sovraccaricati all'altezza del pube.
- Dolore inguinale legato all'ileopsoas: il flessore dell'anca è irritato, tipico con molti sprint e tiri.
- Dolore legato al canale inguinale, un tempo chiamato «pubalgia dello sportivo»
- Dolore legato al pube dovuto al carico sulla sinfisi pubica
- Articolazione dell'anca: anche i problemi nell'articolazione stessa possono manifestarsi come dolore inguinale
Spesso entrano in gioco più strutture insieme. Per questo è importante un esame accurato.
Sintomi tipici
- Dolore all'inguine o sul lato interno della coscia
- Più forte con sprint, tiri, cambi di direzione o nel sollevarsi da sdraiati
- Rigidità al mattino o dopo l'allenamento
Come trattiamo il dolore inguinale
Dolore inguinale è un termine generico. Per il trattamento attribuiamo i disturbi a una struttura, secondo la classificazione di Doha utilizzata a livello internazionale: adduttori, flessori dell'anca, canale inguinale, pube o articolazione dell'anca.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Squeeze test: spingi le ginocchia l'una contro l'altra contro il nostro pugno. Verifichiamo se fa male e quanta forza sviluppi. È il valore di controllo più importante.
- Palpazione: inserzione degli adduttori sul pube, flessori dell'anca, canale inguinale e sinfisi pubica
- Flessori dell'anca contro resistenza e allungamento nel test di Thomas
- Articolazione dell'anca: flessione con rotazione interna (test FADIR) e rotazione interna a confronto tra i due lati. Se fa male l'articolazione stessa, a volte serve un accertamento medico.
- Canale inguinale: dolore tossendo o spingendo può indicare un'ernia inguinale iniziale. Lo facciamo chiarire da un medico.
2. Trattamento per fasi
- Fase 1: gestire il carico. Ridurre sprint, tiri e cambi di direzione rapidi, ma continuare ad allenarsi. Stringere la palla tra le ginocchia in modo isometrico, 5 x 30 secondi.
- Fase 2: costruire forza. Esercizi Copenhagen a livelli, più flessori dell'anca, glutei e tronco laterale, due o tre volte alla settimana.
- Fase 3: specifica per lo sport. Corsa con cambi di direzione, allunghi in progressione, poi passaggi e tiri a distanza crescente.
- Via libera: squeeze test senza dolore e con buona forza, sprint e tiro senza dolore, nessuna reazione il giorno dopo.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Fisioterapia sportiva: attribuzione della causa, piano di carico e via libera
- Terapia manuale per articolazione dell'anca, bacino e colonna lombare
- Trattamento dei trigger point e Dry Needling su adduttori e flessori dell'anca
- Allenamento specifico per lo sport con sprint, cambi di direzione e tiro
- Allenamento della forza esplosiva per il ritorno alla piena velocità
L'allenamento della forza degli adduttori è considerato anche una delle misure più efficaci per prevenire il dolore inguinale.
Esercizio Copenhagen in tre livelli
- Inizio: plank laterale sull'avambraccio, il ginocchio superiore appoggiato su una panca, la gamba inferiore libera. Tenere 3 x 15 secondi.
- Progressione: stessa posizione, ma appoggiare sulla panca il piede invece del ginocchio. 3 x 20 secondi.
- Avanzato: piede sulla panca, sollevare lentamente la gamba inferiore verso la panca e riabbassarla. 3 x da 6 a 10 ripetizioni.
Due o tre volte alla settimana; un leggero fastidio durante l'esercizio va bene.
Anca, tronco e inguine sono collegati
L'inguine è un incrocio: qui si incontrano adduttori, muscoli addominali e flessori dell'anca. Se una di queste zone è debole o poco mobile, le altre devono lavorare di più. Nell'allenamento atletico facciamo quindi attenzione a tre cose:
- Mobilità dell'anca: una rotazione interna dell'anca limitata aumenta lo stress sull'inguine, soprattutto nel tiro e nei cambi di direzione
- Stabilità del tronco contro la rotazione: esercizi come il Pallof Press, in cui resisti a una trazione laterale, scaricano l'inguine nei tiri e nei movimenti di torsione
- Allenare la frenata: molti problemi all'inguine nascono nel fermarsi e nel muoversi lateralmente, non nell'accelerare. Per questo affondi laterali e arresti controllati fanno parte del programma
Nell'allenamento di gruppo e personal training da Kineo HYROX questi movimenti sono una parte fissa. Chi continua ad allenarsi lì dopo il trattamento costruisce ulteriormente la capacità di carico dell'inguine.
Dal nostro studio
Molti calciatori e calciatrici continuano a giocare per settimane con il dolore inguinale e fanno molto stretching, perché i muscoli sembrano contratti. In realtà di solito manca la forza, non la mobilità. Non appena gli adduttori vengono rinforzati in modo mirato, i disturbi spesso migliorano già dopo poche settimane.
Allenamento della forza subito dopo il trattamento
Da Kineo Escher Wyss alla Hardturmstrasse 18 l'area training seguita fa parte della terapia. Gli esercizi per adduttori, anca e sprint li fai sul posto sotto guida, invece di portarli a casa solo su un foglio. Proprio con il dolore inguinale ostinato questo fa la differenza.
Domande frequenti
Il dolore inguinale è un'ernia inguinale?
Per lo più no. Negli sportivi la causa sono molto più spesso adduttori e flessori dell'anca. Una sporgenza visibile o palpabile va però fatta controllare da un medico.
Devo sospendere il calcio?
Raramente del tutto. Di solito riduciamo temporaneamente sprint e tiri e li ricostruiamo in modo mirato.
Cos'è un esercizio Copenhagen?
Un plank laterale in cui la gamba superiore è appoggiata su una panca. Rinforza gli adduttori in modo molto mirato e protegge dal dolore inguinale.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Sì. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
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