Douleurs à l'aine chez les sportifs et sportives

Par Lucrecia Guerra, physiothérapeute chez Kineo Escher Wyss

Quand l'aine fait mal pendant le sport

Les douleurs à l'aine font partie des troubles les plus tenaces dans le sport. Sont particulièrement touchés le football, le hockey sur glace, l'unihockey, le tennis et les coureuses et coureurs avec de nombreux changements de rythme. La douleur commence souvent de manière insidieuse et est ignorée jusqu'à ce que les sprints ou les tirs deviennent presque impossibles.

Causes fréquentes

• Douleur à l'aine liée aux adducteurs : la forme la plus fréquente. Les muscles de la face interne de la cuisse sont surchargés au niveau du pubis.
• Douleur à l'aine liée à l'ilio-psoas : le fléchisseur de hanche est irrité, typique en cas de nombreux sprints et tirs.
• Douleur liée au canal inguinal, autrefois appelée «pubalgie du sportif»
• Douleur liée au pubis due à la sollicitation de la symphyse pubienne
• Articulation de la hanche : des problèmes dans l'articulation elle-même peuvent aussi se manifester par une douleur à l'aine

Souvent, plusieurs structures sont en jeu. Un examen précis est donc important.

Symptômes typiques

• Douleur dans l'aine ou sur la face interne de la cuisse
• Renforcée lors des sprints, des tirs, des changements de direction ou en se redressant de la position couchée
• Raideur le matin ou après l'entraînement

Comment nous traitons les douleurs à l'aine

La douleur à l'aine est un terme générique. Pour le traitement, nous attribuons les troubles à une structure, selon la classification de Doha utilisée au niveau international : adducteurs, fléchisseurs de hanche, canal inguinal, pubis ou articulation de la hanche.

1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance

• Squeeze test : vous serrez les genoux contre notre poing. Nous vérifions si cela fait mal et quelle force vous développez. C'est la valeur de suivi la plus importante.
• Palpation : insertion des adducteurs sur le pubis, fléchisseurs de hanche, canal inguinal et symphyse pubienne
• Fléchisseurs de hanche contre résistance et étirement au test de Thomas
• Articulation de la hanche : flexion avec rotation interne (test FADIR) et rotation interne comparée entre les deux côtés. Si l'articulation elle-même fait mal, un avis médical est parfois nécessaire.
• Canal inguinal : une douleur en toussant ou en poussant peut indiquer une hernie inguinale débutante. Nous la faisons clarifier par un médecin.

2. Traitement par phases

• Phase 1 : gérer la charge. Réduire les sprints, les tirs et les changements de direction rapides, mais poursuivre l'entraînement. Serrer un ballon entre les genoux en isométrie, 5 x 30 secondes.
• Phase 2 : développer la force. Exercices Copenhagen par niveaux, plus fléchisseurs de hanche, fessiers et tronc latéral, deux à trois fois par semaine.
• Phase 3 : spécifique au sport. Course avec changements de direction, accélérations en sprint, puis passes et tirs à distance croissante.
• Feu vert : squeeze test sans douleur et avec force, sprint et tir sans douleur, pas de réaction le lendemain.

3. Les prestations Kineo que nous utilisons

• Physiothérapie du sport : identification de la cause, plan de charge et feu vert
• Thérapie manuelle pour l'articulation de la hanche, le bassin et la colonne lombaire
• Traitement des points gâchettes et dry needling sur les adducteurs et les fléchisseurs de hanche
• Entraînement spécifique au sport avec sprints, changements de direction et tirs
• Entraînement de la force explosive pour revenir à pleine vitesse

Le renforcement des adducteurs est aussi considéré comme l'une des mesures les plus efficaces pour prévenir les douleurs à l'aine.

L'exercice Copenhagen en trois niveaux

1. Débutant : gainage latéral sur l'avant-bras, le genou du dessus repose sur un banc, la jambe du dessous pend librement. Tenir 3 x 15 secondes.
2. Intermédiaire : même position, mais poser le pied au lieu du genou sur le banc. 3 x 20 secondes.
3. Avancé : pied sur le banc, lever lentement la jambe du dessous vers le banc et la redescendre. 3 x 6 à 10 répétitions.

Deux à trois fois par semaine, de légères douleurs pendant l'exercice sont acceptables.

Hanche, tronc et aine sont liés

L'aine est un carrefour : les adducteurs, les muscles abdominaux et les fléchisseurs de hanche s'y rencontrent. Si l'une de ces zones est faible ou peu mobile, les autres doivent en faire davantage. En entraînement athlétique, nous veillons donc à trois choses :

• Mobilité de la hanche : une rotation interne limitée de la hanche augmente le stress sur l'aine, surtout lors des tirs et des changements de direction
• Stabilité du tronc contre la rotation : des exercices comme le Pallof Press, où vous résistez à une traction latérale, soulagent l'aine lors des tirs et des mouvements de rotation
• Entraîner le freinage : beaucoup de problèmes d'aine apparaissent à l'arrêt et lors des déplacements latéraux, pas à l'accélération. Les fentes latérales et les arrêts contrôlés font donc partie du programme

Dans l'entraînement en groupe et personnel chez Kineo HYROX, ces mouvements font partie intégrante du programme. Celles et ceux qui continuent à s'y entraîner après le traitement renforcent encore la capacité de charge de l'aine.

Dans notre cabinet

Beaucoup de footballeuses et footballeurs continuent à jouer pendant des semaines avec des douleurs à l'aine et s'étirent beaucoup, parce que les muscles semblent tendus. Pourtant, c'est le plus souvent la force qui manque, pas la mobilité. Dès que les adducteurs sont renforcés de manière ciblée, les troubles s'améliorent souvent en quelques semaines.

Le renforcement juste après le traitement

Chez Kineo Escher Wyss, à la Hardturmstrasse 18, l'espace d'entraînement encadré fait partie de la thérapie. Vous faites les exercices pour les adducteurs, la hanche et le sprint sous supervision sur place, au lieu de les emporter seulement sur une feuille à la maison. C'est justement ce qui fait la différence en cas de douleurs à l'aine tenaces.

Questions fréquentes

Une douleur à l'aine est-elle une hernie inguinale ?

Le plus souvent non. Chez les sportives et sportifs, les adducteurs et les fléchisseurs de hanche en sont bien plus souvent la cause. Une voussure visible ou palpable doit toutefois être examinée par un médecin.

Dois-je faire une pause de football ?

Rarement complètement. Le plus souvent, nous réduisons temporairement les sprints et les tirs et les réintroduisons de manière ciblée.

Qu'est-ce que l'exercice Copenhagen ?

Un gainage latéral où la jambe du dessus repose sur un banc. Il renforce les adducteurs de manière très ciblée et protège des douleurs à l'aine.

La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?

Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.

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