Di Sereina Urech, fisioterapista e Head of Operations, Kineo Seefeld
Il dente è curato, ma la mandibola fa male
La devitalizzazione è fatta, il dente del giudizio è stato tolto o la nuova corona è al suo posto. Ma invece del sollievo senti dolore alla mandibola, alla guancia o davanti all'orecchio. Masticare è faticoso, la bocca non si apre più del tutto e a volte l'articolazione scrocchia all'improvviso.
Succede più spesso di quanto molti pensino. Di solito dietro non c'è una complicazione al dente, ma un sovraccarico dei muscoli masticatori e dell'articolazione temporo-mandibolare. La buona notizia: questi disturbi spesso passano da soli. Se persistono, la fisioterapia può aiutare in modo mirato.
Perché la mandibola fa male dopo un trattamento dentale
- Apertura prolungata della bocca: nei trattamenti più lunghi la bocca resta spesso spalancata per un'ora o più. Per l'articolazione temporo-mandibolare e i muscoli masticatori è un carico prolungato insolito, simile al mantenimento prolungato di una posizione di allungamento.
- Iniezione di anestetico: nei trattamenti alla mandibola inferiore si esegue spesso un'anestesia tronculare. L'ago passa vicino al muscolo pterigoideo interno (pterigoideo mediale). Un'irritazione di questo muscolo può limitare l'apertura della bocca per alcuni giorni.
- Operazione al dente del giudizio: gonfiore, trazione sulla mandibola durante l'intervento e la postura di protezione successiva sollecitano muscoli e articolazione.
- Morso modificato: una nuova otturazione, corona o ponte anche minimamente troppo alti cambiano la chiusura dei denti. I muscoli masticatori cercano di compensare e si affaticano.
- Carico preesistente: chi già prima serra, digrigna o ha un'articolazione temporo-mandibolare che scrocchia reagisce in modo più sensibile a un trattamento dentale.
Cosa è normale e cosa no?
Una sensazione simile all'indolenzimento muscolare nella mandibola e un'apertura della bocca leggermente limitata nei primi giorni non sono insolite dopo trattamenti più lunghi. Di solito migliora nettamente nel giro di una o due settimane.
Contatta la tua dentista o il tuo dentista se:
- dopo un'otturazione o una corona il morso ti sembra «alto» o non uniforme. Di regola si corregge rapidamente.
- il dolore dopo alcuni giorni aumenta invece di diminuire
- compaiono gonfiore, arrossamento, pus o un cattivo sapore
- ti viene la febbre o ti senti malato
- l'apertura della bocca dopo alcuni giorni peggiora di nuovo
- un intorpidimento a labbro, mento o lingua persiste a lungo
Hai bisogno di aiuto medico immediato in caso di difficoltà a deglutire o a respirare o di un gonfiore che aumenta rapidamente al collo o al pavimento della bocca.
Cosa puoi fare tu
- Raffreddare o scaldare: dopo un'operazione con gonfiore raffreddi nei primi uno o due giorni, come ti consiglia lo studio dentistico. In caso di semplice dolore muscolare senza gonfiore, il calore di solito fa bene: 10–15 minuti su guancia e tempia.
- Cibi morbidi: per alcuni giorni minestre, pasta, yogurt, uova strapazzate. Piccoli bocconi, masticare da entrambi i lati, niente gomma da masticare.
- Lasciare riposare la mandibola: labbra chiuse in modo rilassato, denti separati, lingua sul palato. Questa posizione di riposo scarica i muscoli masticatori.
- Frenare gli sbadigli ampi: quando sbadigli tieni la lingua sul palato o metti una mano sotto il mento, così la bocca non si apre al massimo.
- Esercizio di apertura dolce: punta della lingua sul palato, aprire e chiudere lentamente la bocca, 10 ripetizioni, tre o quattro volte al giorno. Può tirare, ma non pungere.
- Sciogliere i muscoli masticatori: con due dita massaggiare dolcemente con movimenti circolari la guancia sopra il massetere, 1–2 minuti per lato.
Come trattiamo il dolore alla mandibola dopo un trattamento dentale da Kineo
Se il dolore dura più di due settimane o l'apertura della bocca resta limitata, vale la pena fare una valutazione fisioterapica. È importante che prima siano escluse cause dentali come un'infiammazione o un morso troppo alto.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Misurare l'apertura della bocca: misuriamo in millimetri quanto riesci ad aprire attivamente e con un leggero aiuto. Inoltre facciamo il test delle tre dita: tre dita sovrapposte passano tra gli incisivi?
- Percorso di apertura: la mandibola si apre dritta o devia da un lato? Questo mostra se sono coinvolti più i muscoli o l'articolazione.
- Articolazione temporo-mandibolare: rumori, sensibilità alla pressione davanti all'orecchio e il movimento in protrusione e lateralità
- Muscoli masticatori: palpazione di massetere, temporale e, per quanto possibile, della zona del muscolo pterigoideo interno all'angolo della mandibola
- Collo: dopo essere stati a lungo sdraiati sulla poltrona del dentista, anche la colonna cervicale superiore è spesso contratta. Verifichiamo mobilità e tensione muscolare.
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, le prime 1–2 settimane: calmare. Tecniche dolci sui tessuti molli dei muscoli masticatori e del collo, piccoli movimenti indolori dell'articolazione temporo-mandibolare, posizione di riposo e consigli per la vita quotidiana.
- Fase 2, settimana 2–4: recuperare l'apertura. Mobilizzazione dell'articolazione temporo-mandibolare, esercizi attivi di apertura e allungamenti mantenuti, per esempio 3 x 30 secondi con una leggera pressione delle dita, due o tre volte al giorno.
- Fase 3, dalla settimana 4: masticare normalmente. Esercizi di coordinazione per un'apertura dritta, cibi gradualmente più duri e strategie contro il serramento nella vita quotidiana.
Dopo operazioni recenti seguiamo le indicazioni della chirurgia maxillo-facciale e iniziamo solo quando la guarigione della ferita lo permette.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia della mandibola DCM per valutazione, mobilizzazione articolare e programma di esercizi
- Trattamento dei trigger point su massetere e temporale, quando i muscoli sono sovraccaricati dopo il trattamento
- Terapia manuale per l'articolazione temporo-mandibolare e la parte alta del collo
- Linfodrenaggio manuale, se dopo un'operazione al dente del giudizio un gonfiore persiste a lungo
Consigli per il tuo prossimo trattamento dentale
Se sai che la tua mandibola reagisce in modo sensibile, puoi concordare alcune cose in anticipo con il tuo studio dentistico:
- Pause: nei trattamenti più lunghi chiedi brevi pause in cui puoi chiudere la bocca e muovere la mandibola in modo rilassato.
- Apribocca: chiedi se è possibile un piccolo supporto tra i denti. Così i tuoi muscoli non devono tenere la bocca aperta attivamente.
- Suddividere le sedute: i trattamenti lunghi a volte si possono suddividere in due sedute più brevi.
- Informare prima: fai sapere se hai una DCM, scrocchi alla mandibola o un'apertura della bocca limitata.
- Muoversi dopo: la sera del trattamento fai qualche movimento di apertura dolce e scalda la guancia, se non c'è stata un'operazione.
Dal nostro studio
Spesso i pazienti vengono da noi solo settimane dopo il trattamento dentale, perché pensavano che sarebbe passato da solo. Spesso in questo periodo si è instaurata una postura di protezione: masticano solo da un lato e quasi non aprono più bene la bocca. Con un trattamento mirato e alcuni esercizi semplici, la maggior parte recupera la normale apertura della bocca.
Terapia della mandibola da Kineo Seefeld
Da Kineo Seefeld in Seefeldstrasse 83, fermata Feldeggstrasse con il tram 2 e 4, la mandibola è un ambito principale. I nostri fisioterapisti lavorano secondo il concetto CRAFTA e considerano mandibola, testa e collo come un'unità. Tutte le informazioni sullo studio le trovi nella pagina della sede di Seefeld.
Domande frequenti
Per quanto tempo il dolore alla mandibola dopo un trattamento dentale è normale?
I disturbi lievi migliorano di solito nel giro di una o due settimane. Se durano di più o peggiorano, falli valutare dal dentista e dal fisioterapista.
Una nuova corona può causare dolore alla mandibola?
Sì, se modifica il morso. Se la chiusura dei denti ti sembra insolita, la tua dentista o il tuo dentista dovrebbe prima controllare la corona.
Posso fare esercizi per la mandibola dopo un'operazione al dente del giudizio?
Solo quando la ferita lo permette e la chirurgia maxillo-facciale è d'accordo. Dopo, esercizi di apertura dolci aiutano a recuperare l'apertura della bocca.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
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