Douleurs à la mâchoire après un traitement dentaire

Par Sereina Urech, physiothérapeute et Head of Operations, Kineo Seefeld

La dent est traitée, mais la mâchoire fait mal

La dévitalisation est terminée, la dent de sagesse est extraite ou la nouvelle couronne est en place. Mais au lieu du soulagement, vous ressentez des douleurs dans la mâchoire, à la joue ou devant l'oreille. Mâcher est fatigant, la bouche ne s'ouvre plus complètement, et parfois l'articulation craque soudainement.

C'est plus fréquent qu'on ne le pense. Le plus souvent, il ne s'agit pas d'une complication au niveau de la dent, mais d'une surcharge des muscles masticateurs et de l'articulation temporo-mandibulaire. La bonne nouvelle : ces troubles disparaissent souvent d'eux-mêmes. S'ils persistent, la physiothérapie peut aider de manière ciblée.

Pourquoi la mâchoire fait mal après un traitement dentaire

• Ouverture buccale prolongée : lors de traitements longs, la bouche reste souvent grande ouverte pendant une heure ou plus. Pour l'articulation temporo-mandibulaire et les muscles masticateurs, c'est une charge continue inhabituelle, comparable au maintien prolongé d'une position d'étirement.
• Injection anesthésique : lors de traitements de la mâchoire inférieure, on pratique souvent une anesthésie tronculaire. L'aiguille passe près du muscle ptérygoïdien médial. Une irritation de ce muscle peut limiter l'ouverture de la bouche pendant quelques jours.
• Opération des dents de sagesse : le gonflement, la traction sur la mâchoire pendant l'intervention et la posture de protection qui suit sollicitent les muscles et l'articulation.
• Occlusion modifiée : une nouvelle obturation, couronne ou bridge légèrement trop haut modifie l'occlusion. Les muscles masticateurs tentent de compenser et se fatiguent.
• Charge préexistante : les personnes qui serrent, grincent des dents ou ont déjà une articulation temporo-mandibulaire qui craque réagissent de manière plus sensible à un traitement dentaire.

Qu'est-ce qui est normal, qu'est-ce qui ne l'est pas ?

Une sensation de courbature dans la mâchoire et une ouverture buccale légèrement limitée les premiers jours ne sont pas inhabituelles après des traitements longs. Le plus souvent, cela s'améliore nettement en une à deux semaines.

Contactez votre dentiste si :

• l'occlusion paraît «haute» ou inégale après une obturation ou une couronne. Cela se corrige en règle générale rapidement.
• les douleurs augmentent après quelques jours au lieu de diminuer
• un gonflement, une rougeur, du pus ou un mauvais goût apparaissent
• vous avez de la fièvre ou vous vous sentez malade
• l'ouverture buccale se détériore à nouveau après quelques jours
• un engourdissement de la lèvre, du menton ou de la langue persiste

Vous avez besoin d'une aide médicale immédiate en cas de difficultés à avaler ou à respirer ou d'un gonflement qui augmente rapidement au cou ou au plancher buccal.

Ce que vous pouvez faire vous-même

• Refroidir ou réchauffer : après une opération avec gonflement, refroidissez les premiers un à deux jours, comme le recommande le cabinet dentaire. En cas de douleurs purement musculaires sans gonflement, la chaleur fait généralement du bien : 10–15 minutes sur la joue et la tempe.
• Alimentation molle : pendant quelques jours, soupes, pâtes, yaourt, œufs brouillés. Petites bouchées, mâcher des deux côtés, pas de chewing-gum.
• Laisser la mâchoire au repos : lèvres fermées sans tension, dents écartées, langue au palais. Cette position de repos soulage les muscles masticateurs.
• Freiner les grands bâillements : en bâillant, gardez la langue au palais ou placez une main sous le menton, afin que la bouche ne s'ouvre pas au maximum.
• Exercice d'ouverture doux : pointe de la langue au palais, ouvrir et fermer lentement la bouche, 10 répétitions, trois à quatre fois par jour. Cela peut tirer, mais pas piquer.
• Détendre les muscles masticateurs : masser doucement la joue au-dessus du masséter avec deux doigts en mouvements circulaires, 1–2 minutes par côté.

Comment nous traitons les douleurs à la mâchoire après un traitement dentaire chez Kineo

Si la douleur persiste plus de deux semaines ou si l'ouverture buccale reste limitée, un bilan physiothérapeutique vaut la peine. Il est important que les causes dentaires comme une inflammation ou une occlusion trop haute aient été exclues au préalable.

1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance

• Mesurer l'ouverture buccale : nous mesurons en millimètres jusqu'où vous pouvez ouvrir activement et avec une légère aide. Nous faisons aussi le test des trois doigts : trois doigts superposés passent-ils entre les incisives ?
• Trajectoire d'ouverture : la mâchoire inférieure s'ouvre-t-elle droit ou dévie-t-elle d'un côté ? Cela montre si ce sont plutôt les muscles ou l'articulation qui sont touchés.
• Articulation temporo-mandibulaire : bruits, sensibilité à la pression devant l'oreille et mouvement lors de la propulsion et des mouvements latéraux
• Muscles masticateurs : palpation du masséter, du temporal et, dans la mesure du possible, de la région du muscle ptérygoïdien médial à l'angle de la mâchoire
• Nuque : après une longue position allongée sur le fauteuil de traitement, la colonne cervicale supérieure est souvent tendue aussi. Nous vérifions la mobilité et la tension musculaire.

2. Traitement par phases

• Phase 1, les 1–2 premières semaines : calmer. Techniques douces des tissus mous sur les muscles masticateurs et de la nuque, petits mouvements indolores de l'articulation temporo-mandibulaire, position de repos et conseils pour le quotidien.
• Phase 2, semaines 2–4 : retrouver l'ouverture. Mobilisation de l'articulation temporo-mandibulaire, exercices d'ouverture actifs et étirements maintenus, par exemple 3 x 30 secondes avec une légère pression des doigts, deux à trois fois par jour.
• Phase 3, dès la semaine 4 : mâcher normalement. Exercices de coordination pour une ouverture droite, alimentation progressivement plus dure et stratégies contre le serrage au quotidien.

Après des opérations récentes, nous suivons les consignes de la chirurgie maxillo-faciale et ne commençons que lorsque la cicatrisation le permet.

3. Les prestations Kineo que nous utilisons

• Thérapie de la mâchoire DCM pour le bilan, la mobilisation articulaire et le programme d'exercices
• Traitement des points gâchettes sur le masséter et le temporal, lorsque les muscles sont surchargés après le traitement
• Thérapie manuelle pour l'articulation temporo-mandibulaire et le haut de la nuque
• Drainage lymphatique manuel, lorsqu'un gonflement persiste longtemps après une opération des dents de sagesse

Conseils pour votre prochain traitement dentaire

Si vous savez que votre mâchoire réagit de manière sensible, vous pouvez convenir de certaines choses à l'avance avec votre cabinet dentaire :

• Pauses : lors de traitements longs, demandez de courtes pauses pendant lesquelles vous pouvez fermer la bouche et bouger la mâchoire sans tension.
• Cale buccale : demandez si une petite cale entre les dents est possible. Vos muscles n'ont alors pas besoin de maintenir activement la bouche ouverte.
• Fractionner les rendez-vous : les traitements longs peuvent parfois être répartis sur deux rendez-vous plus courts.
• Informer au préalable : signalez si vous avez une DCM, des craquements de la mâchoire ou une ouverture buccale limitée.
• Bouger ensuite : le soir du traitement, faites quelques mouvements d'ouverture doux et réchauffez la joue, à condition qu'il n'y ait pas eu d'opération.

Dans notre cabinet

Souvent, les patientes et patients ne viennent nous voir que des semaines après le traitement dentaire, parce qu'ils pensaient que cela passerait tout seul. Pendant ce temps, une posture de protection s'est souvent installée : ils ne mâchent plus que d'un côté et n'ouvrent presque plus correctement la bouche. Avec un traitement ciblé et quelques exercices simples, la plupart retrouvent leur ouverture buccale normale.

Thérapie de la mâchoire chez Kineo Seefeld

Chez Kineo Seefeld, à la Seefeldstrasse 83, arrêt Feldeggstrasse avec les trams 2 et 4, la mâchoire est une spécialité. Nos physiothérapeutes travaillent selon le concept CRAFTA et considèrent la mâchoire, la tête et la nuque comme un tout. Vous trouverez toutes les informations sur le cabinet sur la page du site de Seefeld.

Questions fréquentes

Combien de temps les douleurs à la mâchoire après un traitement dentaire sont-elles normales ?

Les troubles légers s'améliorent généralement en une à deux semaines. S'ils durent plus longtemps ou s'intensifient, faites-les examiner par votre dentiste et en physiothérapie.

Une nouvelle couronne peut-elle provoquer des douleurs à la mâchoire ?

Oui, si elle modifie l'occlusion. Si l'occlusion vous paraît inhabituelle, votre dentiste devrait d'abord contrôler la couronne.

Puis-je faire des exercices pour la mâchoire après une opération des dents de sagesse ?

Seulement lorsque la plaie le permet et que la chirurgie maxillo-faciale est d'accord. Ensuite, des exercices d'ouverture doux aident à retrouver l'ouverture buccale.

La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?

Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.

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