Di Barbara Victorio, fisioterapista presso Kineo Wipkingen
Che cos'è la spalla calcifica?
Nella spalla calcifica, in termini medici tendinosi calcifica, si formano depositi di calcio in un tendine della spalla. Il più colpito è il tendine del sovraspinato, un muscolo della cuffia dei rotatori che lavora quando si solleva lateralmente il braccio.
La spalla calcifica compare per lo più tra i 30 e i 50 anni, le donne sono colpite un po' più spesso. Molte persone hanno calcio nella spalla senza mai accorgersene. In altre provoca dolori ricorrenti o improvvisamente molto forti.
Come si forma il calcio?
La causa esatta non è del tutto chiarita. Si ritiene che il tessuto tendineo si rimodelli in una zona poco irrorata e vi depositi calcio. La spalla calcifica non è quindi la conseguenza di troppo calcio nell'alimentazione. Il decorso segue spesso fasi tipiche:
- Fase di formazione: il calcio si deposita, spesso senza disturbi o con pochi disturbi.
- Fase di quiescenza: il deposito resta stabile. I dolori compaiono soprattutto nei movimenti sopra la testa, quando il calcio viene schiacciato sotto il tetto della spalla, in modo simile all'impingement.
- Fase di riassorbimento: il corpo inizia a eliminare il calcio. Questa fase può essere molto dolorosa, spesso anche di notte e a riposo.
Sintomi tipici
- Dolore quando si solleva lateralmente il braccio, soprattutto tra circa 60 e 120 gradi
- Dolore quando si sta sdraiati sul lato colpito
- Irradiazione nella parte superiore del braccio
- Nella fase di riassorbimento dolori improvvisi e molto forti, anche senza carico
- Mobilità limitata, perché ogni movimento fa male
Diagnosi
La spalla calcifica viene confermata dal medico con ecografia o radiografia. Si vedono così dimensioni e forma del deposito. Se necessario, la dottoressa o il medico rilascia anche la prescrizione per la fisioterapia.
Cosa puoi fare tu
- Ridurre i movimenti dolorosi sopra la testa, senza però immobilizzare del tutto il braccio, affinché la spalla non si irrigidisca
- Raffreddare nelle fasi acute, calore piuttosto nelle fasi tranquille
- Adattare la posizione per dormire: un cuscino sotto il braccio scarica la spalla di notte
- Fare attenzione alla postura: una colonna toracica eretta dà più spazio alla spalla
Come trattiamo la spalla calcifica da Kineo
Il trattamento dipende dalla fase della spalla calcifica. Nella dolorosa fase di riassorbimento serve qualcosa di diverso rispetto a un deposito tranquillo che si incastra nei movimenti sopra la testa.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Arco doloroso: il sollevamento laterale fa male soprattutto tra circa 60 e 120 gradi?
- Test tendinei: con il test di Jobe verifichiamo il tendine del sovraspinato, con il test di Hawkins-Kennedy lo schiacciamento sotto il tetto della spalla.
- Attivo contro passivo: confrontiamo fin dove riesci a muovere il braccio da solo e fin dove riusciamo a muoverlo noi. Se la rotazione esterna passiva è fortemente limitata, questo fa pensare piuttosto a una spalla congelata.
- Scapola e colonna toracica: la scapola si muove correttamente insieme al braccio? Una colonna toracica curva riduce lo spazio sotto il tetto della spalla.
- Colonna cervicale: i dolori che si irradiano nel braccio possono provenire anche dal collo. Lo escludiamo.
- Diagnostica per immagini: dimensioni e struttura del deposito di calcio nel referto ecografico o radiografico aiutano a scegliere il trattamento.
2. Trattamento per fasi
- Fase acuta di riassorbimento: in primo piano c'è il sollievo dal dolore. Freddo e compressione, movimento senza dolore e una posizione per dormire che scarichi la spalla.
- Fase tranquilla: onde d'urto sul deposito di calcio, di solito da tre a quattro sedute a distanza di una settimana. In più mobilizzazione di spalla, scapola e colonna toracica.
- Fase di sviluppo (da circa la settimana 3): esercizi isometrici, poi allenamento della cuffia dei rotatori e dei muscoli della scapola con carico crescente. L'obiettivo è una testa dell'omero ben centrata.
- Ritorno alla vita quotidiana e allo sport: i carichi sopra la testa come distensioni sopra la testa, trazioni alla sbarra o nuoto arrivano per ultimi.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Terapia a onde d'urto: uno dei metodi conservativi più studiati per la spalla calcifica. Può alleviare il dolore e favorire il riassorbimento del calcio.
- Terapia manuale: mobilizzazione per scivolamento della testa dell'omero verso il basso, mobilizzazione di scapola e colonna toracica
- Trattamento dei trigger point e dry needling su infraspinato, trapezio e muscoli intorno alla scapola
- Crioterapia con Game Ready nella fase acuta
- Terapia medica di allenamento per lo sviluppo della forza della spalla
- Programma digitale a domicilio con i tuoi esercizi in video
Nella maggior parte dei casi la spalla calcifica si tratta bene senza operazione. Un intervento viene preso in considerazione solo se i disturbi persistono a lungo nonostante una terapia costante.
Spalla calcifica o spalla congelata?
Entrambe causano forti dolori alla spalla, ma si distinguono: nella spalla calcifica fa male soprattutto il sollevamento del braccio, la mobilità passiva è di solito conservata. Nella spalla congelata la spalla diventa rigida in tutte le direzioni, anche quando è un'altra persona a muovere il braccio. La distinzione è importante perché il trattamento è diverso.
Esercizi per la fase tranquilla
- Pendolo: piega il busto in avanti, lascia pendere il braccio rilassato e fallo oscillare in cerchio. Scarica e mantiene la mobilità.
- Rotazione esterna con elastico: gomito accanto al corpo, ruota lentamente l'avambraccio verso l'esterno. 3 x 12.
- Avvicinare le scapole: da seduto porta le scapole indietro e in basso, tieni 5 secondi. 10 ripetizioni.
Nella fase acuta di riassorbimento sono in primo piano il sollievo dal dolore e il riposo, gli esercizi vengono dopo.
Ritorno all'allenamento: cosa vale in palestra
Dopo una spalla calcifica molte persone vogliono tornare ad allenarsi, ma non sono sicure di quali esercizi siano consentiti. Alcuni principi aiutano:
- Iniziare con l'isometria: gli esercizi di tenuta, in cui spingi contro una resistenza senza muovere il braccio, spesso alleviano il dolore e sono un buon inizio
- Sopra la testa per ultimo: distensioni sopra la testa, trazioni alla sbarra o lat machine dietro la testa solo quando il sollevamento laterale è possibile senza dolore
- Tirare prima di spingere: rematore ed esercizi per le scapole si aggiungono presto, perché creano spazio per la testa dell'omero
- Adattare yoga e Pilates: nelle posizioni con molto peso sulle braccia, come il cane a testa in giù o il piegamento, modificarle o tralasciarle nella fase acuta
Sugli attrezzi di Kineo Fitness a Thalwil si possono regolare con precisione peso e ampiezza di movimento. Così dopo la fisioterapia puoi ricostruire passo dopo passo.
Dal nostro studio
L'errore più frequente lo vediamo di continuo: molte persone aspettano troppo a lungo sperando che passi da sé, oppure dopo il primo miglioramento tornano a caricare la spalla al massimo troppo presto. Chi viene presto e ricostruisce la spalla gradualmente di solito torna senza dolore molto più in fretta.
Trattamento della spalla calcifica da Kineo Wipkingen
Nel nostro studio Kineo Wipkingen in Röschibachstrasse 79, 8037 Zürich, trattiamo i disturbi della spalla con terapia a onde d'urto, terapia manuale e allenamento mirato. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi della fisioterapia.
Domande frequenti
Il calcio si scioglie da solo?
Può succedere, spesso in una dolorosa fase di riassorbimento. Dopo, i disturbi migliorano spesso nettamente.
Di quante sedute di onde d'urto ho bisogno?
Di solito più sedute a distanza di circa una settimana. Ne parliamo dopo la visita.
La spalla calcifica deve essere operata?
Raramente. Un intervento entra in considerazione solo se i disturbi persistono a lungo nonostante una terapia costante.
Quanto dura una seduta?
Una seduta di fisioterapia da Kineo dura 30 minuti. Nella prima seduta chiariamo la causa e iniziamo subito con il trattamento e i primi esercizi.
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