Von Barbara Victorio, Physiotherapeutin bei Kineo Wipkingen
Was ist eine Kalkschulter?
Bei einer Kalkschulter, medizinisch Tendinosis calcarea, bilden sich Kalkablagerungen in einer Sehne der Schulter. Am häufigsten ist die Sehne des Supraspinatus betroffen, ein Muskel der Rotatorenmanschette, der beim seitlichen Anheben des Arms arbeitet.
Die Kalkschulter tritt meist zwischen 30 und 50 Jahren auf, Frauen sind etwas häufiger betroffen. Viele Menschen haben Kalk in der Schulter, ohne es je zu merken. Bei anderen verursacht er wiederkehrende oder plötzlich sehr starke Schmerzen.
Wie entsteht der Kalk?
Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Man geht davon aus, dass sich Sehnengewebe in einem schlecht durchbluteten Bereich umbaut und dabei Kalk einlagert. Eine Kalkschulter ist also nicht die Folge von zu viel Kalzium in der Ernährung. Der Verlauf folgt oft typischen Phasen:
- Bildungsphase: Kalk lagert sich ein, häufig ohne oder mit wenigen Beschwerden.
- Ruhephase: Das Depot bleibt stabil. Schmerzen treten vor allem bei Überkopfbewegungen auf, wenn der Kalk unter dem Schulterdach eingeklemmt wird, ähnlich wie beim Impingement.
- Auflösungsphase: Der Körper beginnt, den Kalk abzubauen. Diese Phase kann sehr schmerzhaft sein, oft auch nachts und in Ruhe.
Typische Symptome
- Schmerzen beim seitlichen Anheben des Arms, besonders zwischen etwa 60 und 120 Grad
- Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
- Ausstrahlung in den Oberarm
- In der Auflösungsphase plötzliche, sehr starke Schmerzen, auch ohne Belastung
- Eingeschränkte Beweglichkeit, weil jede Bewegung schmerzt
Diagnose
Die Kalkschulter wird ärztlich mit Ultraschall oder Röntgen bestätigt. Dabei sieht man Grösse und Form des Depots. Die Ärztin oder der Arzt stellt bei Bedarf auch die Verordnung für die Physiotherapie aus.
Was du selbst tun kannst
- Schmerzhafte Überkopfbewegungen reduzieren, den Arm aber nicht ganz ruhigstellen, damit die Schulter nicht steif wird
- Kühlen in akuten Phasen, Wärme eher in ruhigen Phasen
- Schlafposition anpassen: Ein Kissen unter dem Arm entlastet die Schulter nachts
- Haltung beachten: Eine aufrechte Brustwirbelsäule gibt der Schulter mehr Platz
So behandeln wir die Kalkschulter bei Kineo
Die Behandlung richtet sich nach der Phase der Kalkschulter. In der schmerzhaften Auflösungsphase braucht es etwas anderes als bei einem ruhigen Depot, das bei Überkopfbewegungen einklemmt.
1. Befund: Das untersuchen wir im ersten Termin
- Schmerzhafter Bogen: Schmerzt das seitliche Anheben vor allem zwischen etwa 60 und 120 Grad?
- Sehnentests: Mit dem Jobe-Test prüfen wir die Supraspinatussehne, mit dem Hawkins-Kennedy-Test das Einklemmen unter dem Schulterdach.
- Aktiv gegen passiv: Wir vergleichen, wie weit du den Arm selbst bewegen kannst und wie weit wir ihn bewegen können. Ist die passive Aussenrotation stark eingeschränkt, spricht das eher für eine Frozen Shoulder.
- Schulterblatt und Brustwirbelsäule: Bewegt sich das Schulterblatt sauber mit? Eine runde Brustwirbelsäule verkleinert den Raum unter dem Schulterdach.
- Halswirbelsäule: Ausstrahlende Schmerzen in den Arm können auch vom Nacken kommen. Das schliessen wir aus.
- Bildgebung: Grösse und Struktur des Kalkdepots im Ultraschall- oder Röntgenbefund helfen bei der Wahl der Behandlung.
2. Behandlung in Phasen
- Akute Auflösungsphase: Schmerzlinderung steht im Vordergrund. Kälte und Kompression, schmerzfreie Bewegung und eine entlastende Schlafposition.
- Ruhige Phase: Stosswelle auf das Kalkdepot, meist drei bis vier Sitzungen im Wochenabstand. Dazu Mobilisation von Schulter, Schulterblatt und Brustwirbelsäule.
- Aufbauphase (ab etwa Woche 3): Isometrische Übungen, dann Training der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskeln mit steigender Last. Ziel ist ein gut zentrierter Oberarmkopf.
- Zurück zu Alltag und Sport: Überkopfbelastungen wie Schulterdrücken, Klimmzüge oder Schwimmen kommen zuletzt.
3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein
- Stosswellentherapie: eines der am besten untersuchten konservativen Verfahren bei Kalkschulter. Sie kann Schmerzen lindern und den Abbau des Kalks unterstützen.
- Manuelle Therapie: Gleitmobilisation des Oberarmkopfs nach unten, Mobilisation von Schulterblatt und Brustwirbelsäule
- Triggerpunkt-Behandlung und Dry Needling an Infraspinatus, Trapezius und den Muskeln um das Schulterblatt
- Kältetherapie mit Game Ready in der akuten Phase
- Medizinische Trainingstherapie für den Kraftaufbau der Schulter
- Digitales Heimprogramm mit deinen Übungen als Video
In den meisten Fällen lässt sich eine Kalkschulter ohne Operation gut behandeln. Eine Operation wird erst erwogen, wenn die Beschwerden trotz konsequenter Therapie über längere Zeit bestehen bleiben.
Kalkschulter oder Frozen Shoulder?
Beide verursachen starke Schulterschmerzen, unterscheiden sich aber: Bei der Kalkschulter schmerzt vor allem das Anheben des Arms, die Beweglichkeit ist passiv meist erhalten. Bei der Frozen Shoulder wird die Schulter in alle Richtungen steif, auch wenn jemand anders den Arm bewegt. Die Unterscheidung ist wichtig, weil die Behandlung unterschiedlich ist.
Übungen für die ruhige Phase
- Pendeln: Oberkörper vorbeugen, den Arm locker hängen und kreisen lassen. Entlastet und hält beweglich.
- Aussenrotation mit Theraband: Ellbogen am Körper, Unterarm langsam nach aussen drehen. 3 x 12.
- Schulterblatt zusammenführen: Im Sitzen die Schulterblätter nach hinten unten ziehen, 5 Sekunden halten. 10 Wiederholungen.
In der akuten Auflösungsphase stehen Schmerzlinderung und Schonung im Vordergrund, die Übungen kommen danach.
Zurück ins Training: was im Fitness gilt
Nach einer Kalkschulter wollen viele wieder trainieren, sind aber unsicher, welche Übungen erlaubt sind. Ein paar Grundsätze helfen:
- Isometrisch beginnen: Halteübungen, bei denen du gegen einen Widerstand drückst, ohne den Arm zu bewegen, lindern oft Schmerzen und sind ein guter Einstieg
- Überkopf zuletzt: Schulterdrücken, Klimmzüge oder Latzug hinter dem Kopf erst, wenn das seitliche Anheben schmerzfrei geht
- Ziehen vor Drücken: Rudern und Übungen für die Schulterblätter kommen früh dazu, weil sie dem Oberarmkopf Platz verschaffen
- Im Yoga und Pilates anpassen: Positionen mit viel Gewicht auf den Armen, etwa der herabschauende Hund oder der Liegestütz, in der akuten Phase abwandeln oder weglassen
An den Geräten bei Kineo Fitness in Thalwil lassen sich Gewicht und Bewegungsumfang fein einstellen. So kannst du nach der Physiotherapie Schritt für Schritt wieder aufbauen.
Aus unserer Praxis
Den häufigsten Fehler sehen wir immer wieder: Viele warten zu lange und hoffen, dass es von selbst besser wird, oder belasten die Schulter nach der ersten Besserung zu früh wieder voll. Wer früh kommt und die Schulter schrittweise aufbaut, ist meist deutlich schneller wieder schmerzfrei.
Kalkschulter-Behandlung bei Kineo Wipkingen
In unserer Praxis Kineo Wipkingen an der Röschibachstrasse 79 in 8037 Zürich behandeln wir Schulterbeschwerden mit Stosswellentherapie, manueller Therapie und gezieltem Training. Mit ärztlicher Verordnung übernimmt die Krankenkasse die Physiotherapie.
Häufige Fragen
Löst sich der Kalk von selbst auf?
Das kann passieren, oft in einer schmerzhaften Auflösungsphase. Danach bessern sich die Beschwerden häufig deutlich.
Wie viele Stosswellen-Behandlungen brauche ich?
Meist mehrere Sitzungen im Abstand von etwa einer Woche. Wir besprechen das nach der Untersuchung.
Muss die Kalkschulter operiert werden?
Selten. Eine Operation kommt erst in Frage, wenn die Beschwerden trotz konsequenter Therapie lange bestehen bleiben.
Wie lange dauert ein Termin?
Ein Physiotherapie-Termin bei Kineo dauert 30 Minuten. Im ersten Termin klären wir die Ursache und starten direkt mit Behandlung und ersten Übungen.
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