Di Asier Gochicoa, fisioterapista presso Kineo Wipkingen
Una tensione tra le scapole
Sei seduto al portatile e a un certo punto compare un dolore bruciante o opprimente al bordo interno della scapola. Massaggi il punto con una pallina contro il muro, per un attimo va meglio e il giorno dopo torna. A volte tira anche verso la nuca o il braccio.
Il dolore alla scapola è molto frequente e per lo più di origine muscolare. Può però provenire anche dalla colonna cervicale, dalla colonna toracica o dalle articolazioni costali. E in rari casi dietro ci sono organi interni. Per questo vale la pena guardare più da vicino.
Cause frequenti
- Sovraccarico muscolare: i muscoli tra colonna e scapola (romboidi, trapezio medio e inferiore) e l'elevatore della scapola (levator scapulae) lavorano costantemente quando si sta a lungo seduti con la testa in avanti e le braccia allo schermo.
- Trigger point: punti del muscolo sensibili alla pressione che provocano un dolore tipico, spesso irradiato.
- Colonna cervicale: una radice nervosa irritata nella parte bassa della nuca può proiettare il dolore al bordo interno della scapola, spesso insieme a dolore alla nuca o formicolio al braccio.
- Colonna toracica e costole: piccole articolazioni vertebrali o costali irritate causano un dolore localizzato, che può aumentare respirando profondamente o ruotando.
- Movimento alterato della scapola: se la scapola non accompagna in modo armonico il sollevamento del braccio (discinesia scapolare), muscoli e articolazione della spalla vengono caricati di più.
Segnali d'allarme: non ogni dolore alla scapola viene dalla schiena
Con questi segnali cerca un aiuto medico, nei primi due casi subito tramite il numero d'emergenza 144:
- Dolore insieme a pressione o costrizione al petto, mancanza di fiato, nausea, sudorazione improvvisa o irradiazione al braccio o alla mandibola, soprattutto a sinistra
- Dolore improvviso e molto forte tra le scapole, che si percepisce come uno strappo
- Dolore che dipende dalla respirazione e compare con febbre o tosse
- Dolore sotto la scapola destra dopo un pasto grasso, insieme a disturbi nella parte alta dell'addome
- Intorpidimento crescente o perdita di forza al braccio, dolore notturno senza sollievo, perdita di peso involontaria
Cosa puoi fare tu
Il massaggio con la pallina spesso dà sollievo a breve termine. A lungo termine aiuta soprattutto rendere più resistente la muscolatura attorno alla scapola e mantenere mobile la colonna toracica.
- Rematore con elastico: fissa l'elastico all'altezza del petto, tira i gomiti indietro, scapole delicatamente insieme e verso il basso. 3 x 12–15.
- Sollevamento a Y da prono: braccia tese in avanti a forma di Y, pollici verso il soffitto, solleva leggermente le braccia. 3 x 10. Allena il trapezio inferiore.
- Wall slides: avambracci contro il muro, scivola lentamente verso l'alto portando con te le scapole verso l'esterno e l'alto. 2–3 x 10.
- Estensione della colonna toracica sul rullo: rullo in schiuma di traverso sotto la parte alta della colonna toracica, mani dietro la testa, estenditi delicatamente all'indietro. 2 x 8 a diverse altezze.
- Libro aperto (open book): sdraiato sul fianco, apri il braccio superiore all'indietro descrivendo un arco. 2 x 8 per lato.
Inoltre: schermo all'altezza degli occhi, avambracci appoggiati e ogni 30–45 minuti alzati brevemente e muovi le spalle.
Come trattiamo il dolore alla scapola da Kineo
Poiché possono essere coinvolte più zone, esaminiamo insieme nuca, colonna toracica, costole e spalla.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Colonna cervicale: mobilità e test di Spurling, in cui incliniamo la testa lateralmente e la carichiamo leggermente per riconoscere un'irritazione della radice nervosa. Inoltre riflessi, forza e sensibilità nel braccio.
- Colonna toracica e costole: rotazione da seduti e test di molleggio di singoli segmenti e articolazioni costali
- Movimento della scapola sollevando e abbassando le braccia, oltre allo Scapula Assistance Test: accompagniamo la scapola durante il sollevamento del braccio e verifichiamo se il dolore diminuisce
- Palpazione di romboidi, trapezio e levator scapulae alla ricerca di trigger point
- Forza del trapezio inferiore e dei rotatori esterni della spalla a confronto tra i due lati
- Posto di lavoro e vita quotidiana: tempi da seduti, schermo, sport, posizione nel sonno
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, circa settimana 1–2: alleviare il dolore. Tecniche sui tessuti molli, mobilizzazione della colonna toracica e delle costole, primi esercizi leggeri come open book e rematore con elastico leggero.
- Fase 2, circa settimana 2–6: sviluppare forza. Rematore, sollevamento a Y, face pull al cavo e rotazione esterna, 3 x 10–15, due o tre volte alla settimana, con resistenza crescente.
- Fase 3: diventare resistenti al carico. Esercizi sopra la testa, varianti di flessioni e trasporto di pesi, affinché scapola e tronco lavorino insieme anche sotto carico.
- Vita quotidiana: adattamenti al posto di lavoro e brevi pause di movimento, affinché i disturbi non ritornino.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Trattamento dei trigger point su romboidi, trapezio ed elevatore della scapola
- Dry needling, quando i trigger point sono ostinati
- Terapia manuale per colonna toracica, articolazioni costali e colonna cervicale
- Neurodinamica, quando è coinvolta una radice nervosa irritata nella nuca
- Terapia medica di allenamento per sviluppare la forza attorno alla scapola
Postura: meno «stare seduti dritti», più variazione
Molti cercano di stare seduti tutto il giorno consapevolmente eretti con le spalle tirate indietro. Quasi nessuno ci riesce a lungo, e la tensione continua può affaticare ulteriormente la muscolatura. Una sola postura perfetta non esiste. Per i muscoli della scapola è sfavorevole soprattutto la lunga monotonia. Cambia quindi regolarmente posizione, alzati ogni tanto, se possibile usa una scrivania in piedi e inserisci brevi esercizi nella giornata. La postura migliore è la prossima.
Dal nostro studio
Uno schema frequente da noi: persone con un lavoro d'ufficio che da mesi hanno dolore alla scapola e massaggiano e allungano molto. I muscoli sembrano contratti, ma spesso sono più sovraccaricati che accorciati. Non appena li rinforziamo in modo mirato e mobilizziamo la colonna toracica, i disturbi di solito si calmano nettamente.
Trattamento di spalla e schiena da Kineo Wipkingen
I trattamenti di spalla e schiena sono tra i nostri punti di forza da Kineo Wipkingen in Röschibachstrasse 79, sul Röschibachplatz. Sull'area di allenamento con attrezzi di forza e rack sviluppiamo la forza attorno alla scapola subito dopo il trattamento. Anche il dry needling è disponibile in sede. Maggiori informazioni sulla sede alla pagina di Kineo Wipkingen.
Domande frequenti
Il dolore alla scapola può venire dal cuore?
Raramente, ma sì. In caso di pressione al petto, mancanza di fiato, nausea o irradiazione al braccio o alla mandibola chiama subito il numero d'emergenza 144.
Perché il massaggio aiuta solo per poco?
Il massaggio può alleviare la tensione, ma non cambia la causa. Di solito alla muscolatura mancano forza e variazione nella vita quotidiana.
Una pallina per fasce è utile?
Come complemento può essere piacevole. Non premere troppo forte e non direttamente sulla colonna, e combinala con esercizi di rinforzo.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Sì. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
Potrebbe interessarti anche
Prenota un appuntamento
La tua scapola tira già da tempo? Prenota un appuntamento da Kineo Wipkingen, scopriremo da dove viene il dolore.
