Par Asier Gochicoa, physiothérapeute chez Kineo Wipkingen
Un tiraillement entre les omoplates
Vous êtes assis devant votre ordinateur portable et, à un moment donné, une douleur brûlante ou oppressante apparaît au bord interne de l'omoplate. Vous massez l'endroit avec une balle contre le mur, cela va mieux un moment, puis la douleur revient le lendemain. Parfois, elle tire aussi vers la nuque ou le bras.
Les douleurs à l'omoplate sont très fréquentes et le plus souvent d'origine musculaire. Elles peuvent toutefois aussi provenir de la colonne cervicale, de la colonne thoracique ou des articulations costales. Et dans de rares cas, des organes internes sont en cause. C'est pourquoi il vaut la peine d'y regarder de plus près.
Causes fréquentes
- Surcharge musculaire : les muscles entre la colonne vertébrale et l'omoplate (rhomboïdes, trapèze moyen et inférieur) et l'élévateur de la scapula (levator scapulae) travaillent en permanence lors d'une position assise prolongée avec la tête projetée en avant et les bras devant l'écran.
- Points gâchettes : zones sensibles à la pression dans le muscle qui déclenchent une douleur typique, souvent irradiante.
- Colonne cervicale : une racine nerveuse irritée dans le bas de la nuque peut projeter des douleurs vers le bord interne de l'omoplate, souvent accompagnées de douleurs à la nuque ou de fourmillements dans le bras.
- Colonne thoracique et côtes : de petites articulations vertébrales ou costales irritées provoquent une douleur localisée qui peut s'intensifier lors d'une inspiration profonde ou d'une rotation.
- Mouvement perturbé de l'omoplate : si l'omoplate ne suit pas harmonieusement le mouvement lors de l'élévation du bras (dyskinésie scapulaire), les muscles et l'articulation de l'épaule sont davantage sollicités.
Signaux d'alarme : toute douleur à l'omoplate ne vient pas du dos
En présence de ces signes, consultez un médecin, et pour les deux premiers appelez immédiatement le numéro d'urgence 144 :
- Douleur accompagnée de pression ou d'oppression dans la poitrine, d'essoufflement, de nausées, de sueurs ou d'irradiation dans le bras ou la mâchoire, surtout à gauche
- Douleur soudaine et très intense entre les omoplates, ressentie comme un déchirement
- Douleur qui dépend de la respiration et survient avec de la fièvre ou de la toux
- Douleur sous l'omoplate droite après un repas gras, accompagnée de troubles dans le haut du ventre
- Engourdissement croissant ou perte de force dans le bras, douleur nocturne sans soulagement, perte de poids involontaire
Ce que vous pouvez faire vous-même
Le massage avec une balle soulage souvent à court terme. À plus long terme, il est surtout utile de rendre la musculature autour de l'omoplate plus résistante et de garder la colonne thoracique mobile.
- Rowing avec élastique : fixer l'élastique à hauteur de poitrine, tirer les coudes vers l'arrière, rapprocher doucement les omoplates et les abaisser. 3 x 12–15.
- Élévation en Y à plat ventre : bras tendus vers l'avant en forme de Y, pouces vers le plafond, soulever légèrement les bras. 3 x 10. Entraîne le trapèze inférieur.
- Wall Slides : avant-bras contre le mur, glisser lentement vers le haut en emmenant les omoplates vers l'extérieur et le haut. 2–3 x 10.
- Extension de la colonne thoracique sur le rouleau : rouleau en mousse en travers sous le haut de la colonne thoracique, mains derrière la tête, s'étendre doucement vers l'arrière. 2 x 8 à différentes hauteurs.
- Livre ouvert (Open Book) : en position latérale, ouvrir le bras supérieur vers l'arrière en décrivant un arc. 2 x 8 par côté.
En complément : écran à hauteur des yeux, avant-bras appuyés, et se lever brièvement toutes les 30–45 minutes pour bouger les épaules.
Comment nous traitons les douleurs à l'omoplate chez Kineo
Comme plusieurs régions entrent en ligne de compte, nous examinons ensemble la nuque, la colonne thoracique, les côtes et l'épaule.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Colonne cervicale : mobilité et test de Spurling, lors duquel nous inclinons la tête sur le côté et exerçons une légère charge pour détecter une irritation de la racine nerveuse. En plus, réflexes, force et sensibilité dans le bras.
- Colonne thoracique et côtes : rotation en position assise et tests de ressort de segments individuels et d'articulations costales
- Mouvement de l'omoplate lors de l'élévation et de l'abaissement des bras, ainsi que le Scapula-Assistance-Test : nous guidons l'omoplate pendant l'élévation du bras et vérifions si la douleur diminue
- Palpation des rhomboïdes, du trapèze et du levator scapulae à la recherche de points gâchettes
- Force du trapèze inférieur et des rotateurs externes de l'épaule en comparaison bilatérale
- Poste de travail et quotidien : temps assis, écran, sport, position de sommeil
2. Traitement par phases
- Phase 1, environ semaines 1–2 : soulager la douleur. Techniques des tissus mous, mobilisation de la colonne thoracique et des côtes, premiers exercices légers comme l'Open Book et le rowing avec un élastique léger.
- Phase 2, environ semaines 2–6 : développer la force. Rowing, élévation en Y, face pulls à la poulie et rotation externe, 3 x 10–15, deux à trois fois par semaine, avec une résistance croissante.
- Phase 3 : devenir résistant. Exercices au-dessus de la tête, variantes de pompes et port de charges, pour que l'omoplate et le tronc travaillent ensemble aussi sous charge.
- Quotidien : adaptations du poste de travail et courtes pauses de mouvement, pour que les troubles ne reviennent pas.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Traitement des points gâchettes sur les rhomboïdes, le trapèze et l'élévateur de la scapula
- Dry needling, lorsque les points gâchettes sont tenaces
- Thérapie manuelle pour la colonne thoracique, les articulations costales et la colonne cervicale
- Neurodynamique, lorsqu'une racine nerveuse irritée dans la nuque est en jeu
- Thérapie médicale par l'entraînement pour développer la force autour de l'omoplate
Posture : moins «se tenir droit», plus de variation
Beaucoup essaient de rester assis toute la journée bien droits, les épaules tirées en arrière. Presque personne ne tient le coup, et cette tension permanente peut fatiguer encore davantage la musculature. Il n'existe pas une seule posture parfaite. Pour les muscles de l'omoplate, c'est surtout la monotonie prolongée qui est défavorable. Changez donc régulièrement de position, levez-vous de temps en temps, utilisez si possible un bureau debout et intégrez de courts exercices à votre journée. La meilleure posture est la suivante.
Dans notre cabinet
Un schéma fréquent chez nous : des personnes travaillant au bureau, qui ont depuis des mois des douleurs à l'omoplate et massent et étirent beaucoup. Les muscles semblent tendus, mais sont souvent plutôt surmenés que trop courts. Dès que nous les renforçons de manière ciblée et mobilisons la colonne thoracique, les troubles se calment généralement nettement.
Traitement de l'épaule et du dos chez Kineo Wipkingen
Les traitements de l'épaule et du dos font partie de nos points forts chez Kineo Wipkingen, à la Röschibachstrasse 79, sur la Röschibachplatz. Sur la surface d'entraînement avec appareils de musculation et rack, nous développons la force autour de l'omoplate directement après le traitement. Le dry needling est également proposé sur place. Plus d'informations sur le site sur la page de Kineo Wipkingen.
Questions fréquentes
Une douleur à l'omoplate peut-elle venir du cœur ?
Rarement, mais oui. En cas de pression dans la poitrine, d'essoufflement, de nausées ou d'irradiation dans le bras ou la mâchoire, appelez immédiatement le numéro d'urgence 144.
Pourquoi le massage n'aide-t-il que brièvement ?
Le massage peut soulager la tension, mais ne change rien à la cause. Le plus souvent, la musculature manque de force et de variation au quotidien.
Une balle de massage pour fascias est-elle utile ?
En complément, elle peut être agréable. N'appuyez pas trop fort ni directement sur la colonne vertébrale, et combinez-la avec des exercices de renforcement.
La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?
Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
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