Di Lucrecia Guerra, fisioterapista presso Kineo Escher Wyss
Un po' di ghiaccio e passa tutto?
Ti storci la caviglia a calcio, sbatti il ginocchio contro la balaustra a unihockey o senti uno stiramento alla coscia durante uno sprint. Il primo riflesso: metterci il ghiaccio. Non è sbagliato. Ma il freddo è solo una piccola parte di ciò di cui ha bisogno un infortunio recente.
Negli ultimi anni la comprensione del primo soccorso è cambiata. Qui scopri cosa può fare il freddo, dove sono i suoi limiti, come applicarlo correttamente e quando è meglio andare direttamente dalla tua medica o dal tuo medico.
Cosa fa il freddo nei tessuti
- Riduzione del dolore: il freddo rallenta la trasmissione dei segnali nervosi. Questo allevia il dolore in modo percettibile. È il suo beneficio più evidente.
- Vasi sanguigni più stretti: la circolazione in superficie diminuisce. Questo può limitare un po' un sanguinamento nei tessuti nei primi minuti.
- Metabolismo ridotto: i tessuti hanno bisogno di meno energia. Questo dovrebbe limitare i danni secondari intorno all'infortunio.
Importante: un'infiammazione dopo un infortunio non è un errore, ma l'inizio della guarigione. Non è dimostrato che il freddo acceleri la guarigione. Alcuni esperti raccomandano quindi di usare il freddo nei primi giorni soprattutto per ridurre il dolore e piuttosto con moderazione.
Da RICE a PEACE & LOVE
Molti conoscono ancora la regola RICE: Rest, Ice, Compression, Elevation. Oggi molti fisioterapisti usano il concetto PEACE & LOVE. Sottolinea che non contano solo le prime ore, ma anche le settimane successive.
PEACE per i primi giorni:
- Protect: proteggere, evitare per alcuni giorni i movimenti molto dolorosi
- Elevate: tenere sollevato, se possibile sopra il livello del cuore
- Avoid anti-inflammatories: valutare con spirito critico antinfiammatori e molto ghiaccio, perché possono influenzare la guarigione naturale. Concorda l'assunzione di antidolorifici con la tua medica o il tuo medico.
- Compress: compressione con benda o tape contro il gonfiore
- Educate: capire cosa è successo ed evitare trattamenti passivi inutili
LOVE per il periodo successivo:
- Load: caricare presto, guidati dal dolore
- Optimism: un atteggiamento fiducioso può influenzare positivamente il decorso
- Vascularisation: allenamento di resistenza senza dolore per favorire la circolazione
- Exercise: sviluppare in modo mirato mobilità, forza ed equilibrio
Come applicare correttamente il freddo
- Mai direttamente sulla pelle: avvolgi sempre il ghiaccio o l'impacco freddo in un panno sottile e umido
- Durata: 10–20 minuti, poi almeno un'ora di pausa. Dove c'è poco tessuto molle sopra l'osso, come alla caviglia o al gomito, piuttosto meno
- Frequenza: nei primi 1–2 giorni più volte al giorno, se allevia il dolore
- Combinare con la compressione: freddo e pressione insieme agiscono contro il gonfiore meglio del solo freddo
- Spray freddo: agisce solo in modo molto superficiale e breve, utile per il momento sul campo, ma non è un sostituto
Cautela o niente freddo in caso di disturbi circolatori, sindrome di Raynaud, allergia al freddo, disturbi della sensibilità nella zona e ferite aperte. Anche sopra nervi superficiali, per esempio sul lato esterno sotto il ginocchio, non dovresti raffreddare troppo a lungo.
Quando dovresti farti visitare da un medico
- Dopo l'infortunio non riesci a fare quattro passi, oppure un osso è molto sensibile alla pressione. Per la caviglia le regole di Ottawa aiutano a valutare una possibile frattura.
- Il ginocchio si gonfia molto nel giro di poche ore. Può indicare un sanguinamento nell'articolazione, per esempio in caso di rottura del legamento crociato.
- Una deformità visibile, uno scrocchio con perdita immediata della funzione o un avvallamento nel muscolo
- Intorpidimento, formicolio, pelle fredda o bluastra al di sotto dell'infortunio
- Dolore forte e crescente e un muscolo molto duro e teso
Come trattiamo gli infortuni acuti da Kineo
Dopo un infortunio acuto chiariamo prima quanto è grave e poi pianifichiamo il ritorno alla vita quotidiana e allo sport.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Dinamica dell'incidente e decorso: come è successo, quanto rapidamente è comparso il gonfiore, quanto carico sopporti?
- Regole di Ottawa per caviglia e ginocchio, per non trascurare una frattura
- Misurare il gonfiore: per esempio con la misurazione a otto (figure-of-eight) alla caviglia come valore di controllo
- Test di stabilità: per esempio test del cassetto anteriore alla caviglia o test di Lachman al ginocchio
- Andatura, mobilità e forza nel confronto tra i lati
2. Trattamento per fasi
- Giorni 1–3: proteggere. Freddo e compressione contro dolore e gonfiore, arto sollevato, movimento senza dolore. Se necessario tape o tutore.
- Giorni 4–14: caricare in modo dosato. Camminare guidati dal dolore, recuperare la mobilità, primi esercizi di forza, per esempio 3 x 15 sollevamenti sui polpacci su due gambe.
- Settimane 3–6: forza ed equilibrio. Esercizi su una gamba, allenamento dell'equilibrio, corsa su tratti rettilinei.
- Dalla settimana 6: ritorno allo sport. Salti, cambi di direzione e carico specifico per lo sport. I tempi esatti dipendono molto dall'infortunio.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Crioterapia con Game Ready: freddo controllato combinato con compressione alternata, soprattutto nei primi giorni e dopo le operazioni
- Linfodrenaggio manuale: quando un gonfiore resta persistente
- Fisioterapia sportiva: valutazione dell'infortunio, piano di carico e ritorno allo sport
- Terapia medica di allenamento: forza e stabilità per il ritorno alla vita quotidiana
- Allenamento specifico per lo sport: salti, cambi di direzione e forme di gioco prima del via libera
Il freddo in caso di sovraccarico e dopo l'allenamento
Non si raffredda solo in caso di infortuni recenti. Con tendini irritati il freddo dopo l'allenamento può alleviare il dolore, ma non risolve il problema: i tendini hanno bisogno di un carico dosato per diventare più resistenti. Dopo le operazioni, per esempio al ginocchio, il freddo con compressione è una parte collaudata del trattamento postoperatorio precoce, per controllare gonfiore e dolore. E dopo l'allenamento? Trovi di più nel nostro articolo sul recupero.
Dal nostro studio
Dopo le distorsioni vediamo spesso che le persone colpite risparmiano la caviglia per giorni, la raffreddano e la tengono sollevata, ma la muovono appena. Il gonfiore poi diminuisce lentamente, ma l'articolazione resta rigida e instabile. Chi riprende presto a caricare guidato dal dolore e allena l'equilibrio in modo mirato di solito torna più in fretta e più stabile.
Da Kineo Escher Wyss dopo l'infortunio
Da Kineo Escher Wyss in Hardturmstrasse 18 all'Escher-Wyss-Platz, Game Ready, fisioterapia sportiva e un'area di allenamento assistita fanno parte della sede. Così colleghiamo direttamente il trattamento dei primi giorni con l'allenamento di ricostruzione successivo.
Domande frequenti
Caldo o freddo?
Per infortuni recenti con gonfiore, piuttosto il freddo. Per tensioni e rigidità senza un infortunio recente, molti trovano il caldo più piacevole.
Per quanto tempo devo raffreddare dopo un infortunio?
Nei primi 1–2 giorni più volte al giorno per 10–20 minuti, se allevia il dolore. Dopo è il movimento a essere in primo piano.
Che cos'è Game Ready?
Un apparecchio che combina il freddo con una compressione alternata tramite un manicotto. Viene usato spesso dopo operazioni e infortuni acuti.
Quanto dura una seduta?
Una seduta dura 30 minuti. Nella prima seduta valutiamo il tuo infortunio e iniziamo subito con il trattamento e i primi esercizi.
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