Douleurs à l'épaule la nuit

Par Barbara Victorio, physiothérapeute chez Kineo Wipkingen

Quand l'épaule vous empêche de dormir

Pendant la journée, ça passe tant bien que mal, mais la nuit, c'est pire. Vous vous réveillez dès que vous vous tournez sur le côté, vous ne trouvez plus de position confortable pour le bras, et le matin vous êtes fatigué avant même que la journée commence. Les douleurs nocturnes à l'épaule font partie des troubles les plus pénibles que nous voyons au cabinet, car elles touchent non seulement l'épaule, mais aussi le sommeil.

La douleur nocturne est un indice important. Elle apparaît dans certains problèmes d'épaule typiques, qui se traitent généralement bien. Mais elle peut aussi être un signe qui doit être examiné par un médecin.

Pourquoi les douleurs à l'épaule augmentent la nuit

• Pression sur l'épaule : si vous êtes couché sur le côté concerné, le poids de votre corps appuie sur des tendons irrités et sur la bourse séreuse.
• Position défavorable du bras : si vous êtes couché de l'autre côté, le bras du dessus tombe vers l'avant par-dessus le corps. Cela tire sur les tendons et la capsule articulaire.
• Peu de mouvement : au repos, il manque le mouvement qui soulage souvent pendant la journée. Les structures irritées deviennent ainsi plus raides et plus sensibles.
• Moins de distraction : la nuit, vous percevez la douleur plus consciemment que dans l'agitation de la journée.

Causes fréquentes des douleurs nocturnes à l'épaule

• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : les tendons qui centrent la tête de l'humérus dans la glène sont surchargés. Les douleurs typiques apparaissent en levant le bras sur le côté, entre environ la hauteur de l'épaule et celle de la tête, et en position couchée sur le côté.
• Épaule calcifiée : dépôts de calcaire dans un tendon. Pendant la phase de résorption, ils peuvent provoquer des douleurs très violentes, y compris la nuit.
• Épaule gelée (frozen shoulder) : la capsule articulaire s'enflamme et se rétracte. Au début, ce sont surtout de fortes douleurs, même au repos, puis la raideur croissante, en particulier lors de la rotation du bras vers l'extérieur.
• Rupture de la coiffe des rotateurs : souvent après une chute ou de manière progressive chez les personnes âgées. Une perte de force et des douleurs en position couchée sont typiques.
• Arthrose de l'épaule : douleurs profondes et sourdes, sensation de frottement et limitation croissante du mouvement.
• Irradiation depuis la nuque : une racine nerveuse irritée au niveau de la colonne cervicale peut ressembler à une douleur à l'épaule.

Signes d'alerte : quand consulter un médecin

• Douleur à l'épaule ou au bras gauche avec pression sur la poitrine, essoufflement, nausées ou sueurs : il peut s'agir d'un problème cardiaque. Appelez immédiatement le numéro d'urgence 144.
• L'épaule est rouge, chaude et enflée, éventuellement avec de la fièvre
• Après une chute, vous ne pouvez plus lever le bras activement
• Forte douleur permanente qui ne change avec aucune position ni aucun mouvement, ou perte de poids involontaire
• Engourdissement, fourmillements ou faiblesse dans tout le bras

Ce que vous pouvez faire vous-même pour de meilleures nuits

• Sur le dos avec un coussin : placez un coussin sous le coude et l'avant-bras du côté concerné, de sorte que le bras repose légèrement devant le corps.
• Sur le côté sain : serrez un grand coussin dans vos bras. Ainsi, le bras douloureux ne tombe pas vers l'avant.
• Ne vous couchez pas sur le côté douloureux tant que les troubles sont aigus
• Bouger avant de dormir : debout, légèrement penché en avant, laissez le bras se balancer librement pendant 1 à 2 minutes. Beaucoup trouvent cela libérateur.
• Exercices isométriques pendant la journée : poussez doucement le bras contre un mur vers l'extérieur ou sur le côté, sans mouvement. 5 x 30 secondes avec une force moyenne. Cela peut atténuer les douleurs tendineuses.
• Réduire les charges au-dessus de la tête, mais continuer à utiliser le bras au quotidien dans la zone peu douloureuse

Comment nous traitons les douleurs nocturnes à l'épaule chez Kineo

Comme différentes causes peuvent se cacher derrière les douleurs nocturnes, tout commence par un examen précis. C'est de lui que dépend si nous allons plutôt calmer, mobiliser ou renforcer.

1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance

• Mobilité active et passive : si la rotation externe est surtout limitée aussi en passif, cela évoque plutôt une épaule gelée.
• Arc douloureux (painful arc) : si l'élévation latérale fait mal dans une zone intermédiaire, cela indique des tendons irrités ou une bourse séreuse irritée.
• Force de la coiffe des rotateurs : la rotation externe contre résistance, le test de Jobe et les lag signs montrent si un tendon pourrait être affaibli ou rompu.
• Tests de provocation comme le test de Hawkins-Kennedy
• Colonne cervicale : examen de la mobilité et test de Spurling, pour exclure une irradiation depuis la nuque
• Omoplate : comment elle bouge lorsque le bras se lève

2. Traitement par phases

• Phase 1 : calmer (généralement 1 à 3 semaines). Positions de sommeil, techniques antalgiques, exercices isométriques et adaptation de la charge au quotidien.
• Phase 2 : retrouver le mouvement. Mobilisation de l'épaule et de la colonne thoracique, exercices actifs dans la zone peu douloureuse.
• Phase 3 : développer la force (à partir d'environ la semaine 3 à 4). Rotation externe avec élastique, rowing et élévation latérale, 3 x 10 à 15 répétitions chacun, deux à trois fois par semaine.
• Phase 4 : quotidien et sport. Mouvements au-dessus de la tête, port de charges, appuis et charges spécifiques au sport. Pour l'épaule gelée, nous prévoyons plusieurs mois.

3. Les prestations Kineo que nous utilisons

• Thérapie manuelle pour mobiliser l'articulation de l'épaule, l'omoplate et la colonne thoracique
• Traitement des points gâchettes pour la musculature autour de l'omoplate, qui réagit souvent aussi
• Dry needling en cas de points gâchettes tenaces dans l'épaule et la nuque
• Thérapie par ondes de choc en cas d'épaule calcifiée ou de troubles tendineux tenaces
• Thérapie médicale par l'entraînement pour le renforcement ciblé de la coiffe des rotateurs

Trois exercices de renforcement pour une épaule plus stable

1. Rotation externe avec élastique : coude contre le corps, fléchi à 90 degrés. Tournez l'avant-bras vers l'extérieur contre la résistance. 3 x 12 à 15 répétitions.
2. Rowing : élastique à hauteur de poitrine, tirez les coudes vers l'arrière, rapprochez doucement les omoplates. 3 x 12 répétitions.
3. Élévation latérale dans le plan de l'omoplate : levez les bras légèrement devant le corps jusqu'à la hauteur des épaules au maximum, avec des haltères légers. 3 x 10 répétitions, dans la zone peu douloureuse.

De légères douleurs pendant les exercices sont acceptables, tant qu'elles disparaissent d'ici le lendemain matin et que la nuit ne devient pas plus mauvaise.

Dans notre cabinet

Beaucoup ne viennent nous voir qu'après des semaines de mauvais sommeil et ont essayé jusque-là de garder l'épaule aussi immobile que possible. Il s'avère souvent qu'un meilleur positionnement la nuit et de simples exercices isométriques apportent déjà un soulagement sensible. Celui qui dort à nouveau d'une traite a aussi plus d'énergie pendant la journée pour l'entraînement qui stabilise l'épaule à long terme.

Traitement de l'épaule à Wipkingen

Les traitements de l'épaule font partie de nos spécialités chez Kineo Wipkingen, à la Röschibachstrasse 79 sur la Röschibachplatz. Sur place, nous disposons de la thérapie par ondes de choc, du dry needling et d'un espace d'entraînement avec appareils de musculation et rack, afin de vous accompagner au même endroit, du soulagement de la douleur jusqu'au renforcement. Plus d'informations sur le site sur la page Kineo Wipkingen.

Questions fréquentes

Dois-je ménager l'épaule en cas de douleurs nocturnes ?

L'immobiliser complètement est rarement judicieux, car l'épaule devient alors plus raide. Nous réduisons temporairement les charges très douloureuses. Le mouvement dans la zone peu douloureuse est généralement utile.

Combien de temps faut-il pour dormir à nouveau d'une traite ?

Cela dépend de la cause. En cas de tendons irrités, la douleur nocturne s'améliore souvent en quelques semaines. Une épaule gelée demande nettement plus de patience.

Combien de temps dure une séance ?

Une séance dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous clarifions la cause et commençons directement le traitement et les exercices.

La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?

Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.

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