Schulterschmerzen in der Nacht

Von Barbara Victorio, Physiotherapeutin bei Kineo Wipkingen

Wenn die Schulter dich nachts wach hält

Tagsüber geht es irgendwie, aber nachts wird es schlimmer. Du wachst auf, sobald du dich auf die Seite drehst, findest keine bequeme Position mehr für den Arm, und am Morgen bist du müde, bevor der Tag beginnt. Nächtliche Schulterschmerzen gehören zu den belastendsten Beschwerden, die wir in der Praxis sehen, weil sie neben der Schulter auch den Schlaf treffen.

Nachtschmerz ist ein wichtiger Hinweis. Er tritt bei einigen typischen Schulterproblemen auf, die sich meist gut behandeln lassen. Er kann aber auch ein Zeichen sein, das ärztlich abgeklärt werden sollte.

Warum Schulterschmerzen nachts zunehmen

• Druck auf die Schulter: Liegst du auf der betroffenen Seite, drückt dein Körpergewicht auf gereizte Sehnen und den Schleimbeutel.
• Ungünstige Armposition: Liegst du auf der anderen Seite, fällt der obere Arm nach vorne über den Körper. Das zieht an Sehnen und Gelenkkapsel.
• Wenig Bewegung: In Ruhe fehlt die Bewegung, die tagsüber oft entlastet. Gereizte Strukturen werden dadurch steifer und empfindlicher.
• Weniger Ablenkung: Nachts nimmst du Schmerzen bewusster wahr als im Trubel des Tages.

Häufige Ursachen für nächtliche Schulterschmerzen

• Rotatorenmanschetten-Tendinopathie: Die Sehnen, die den Oberarmkopf in der Pfanne zentrieren, sind überlastet. Typisch sind Schmerzen beim Heben des Arms seitlich zwischen etwa Schulter- und Kopfhöhe und beim Liegen auf der Seite.
• Kalkschulter: Kalkablagerungen in einer Sehne. In der Auflösungsphase können sie sehr heftige, auch nächtliche Schmerzen verursachen.
• Frozen Shoulder: Die Gelenkkapsel entzündet sich und schrumpft. Anfangs stehen starke Schmerzen auch in Ruhe im Vordergrund, später die zunehmende Steifigkeit, besonders beim Drehen des Arms nach aussen.
• Riss der Rotatorenmanschette: Oft nach einem Sturz oder bei älteren Menschen schleichend. Typisch sind Kraftverlust und Schmerzen beim Liegen.
• Schulterarthrose: Tiefe, dumpfe Schmerzen, Reibegefühl und zunehmende Bewegungseinschränkung.
• Ausstrahlung aus dem Nacken: Eine gereizte Nervenwurzel an der Halswirbelsäule kann sich wie ein Schulterschmerz anfühlen.

Warnzeichen: Wann du ärztlich abklären lässt

• Schulter- oder Armschmerz links mit Druck auf der Brust, Atemnot, Übelkeit oder Schweissausbruch: Das kann ein Herzproblem sein. Ruf sofort den Notruf 144.
• Die Schulter ist gerötet, überwärmt und geschwollen, eventuell mit Fieber
• Nach einem Sturz kannst du den Arm nicht mehr aktiv heben
• Starker Dauerschmerz, der sich durch keine Position und keine Bewegung verändert, oder ungewollter Gewichtsverlust
• Taubheit, Kribbeln oder Schwäche im ganzen Arm

Was du selbst für bessere Nächte tun kannst

• Rückenlage mit Kissen: Leg ein Kissen unter den Ellbogen und Unterarm der betroffenen Seite, sodass der Arm leicht vor dem Körper liegt.
• Seitenlage auf der gesunden Seite: Umarme ein grosses Kissen. So fällt der schmerzende Arm nicht nach vorne.
• Nicht auf der schmerzenden Seite liegen, solange die Beschwerden akut sind
• Vor dem Schlafen bewegen: Lass den Arm im Stehen leicht vorgebeugt locker pendeln, 1 bis 2 Minuten. Viele empfinden das als lösend.
• Isometrische Übungen tagsüber: Drücke den Arm sanft gegen eine Wand nach aussen oder zur Seite, ohne Bewegung. 5 x 30 Sekunden mit mittlerer Kraft. Das kann Sehnenschmerzen dämpfen.
• Überkopfbelastung reduzieren, aber den Arm im schmerzarmen Bereich weiter im Alltag einsetzen

So behandeln wir nächtliche Schulterschmerzen bei Kineo

Weil hinter Nachtschmerzen verschiedene Ursachen stecken können, steht am Anfang eine genaue Untersuchung. Davon hängt ab, ob wir eher beruhigen, mobilisieren oder kräftigen.

1. Befund: Das untersuchen wir im ersten Termin

• Aktive und passive Beweglichkeit: Ist vor allem die Aussenrotation auch passiv eingeschränkt, spricht das eher für eine Frozen Shoulder.
• Painful Arc: Schmerzt das seitliche Heben in einem mittleren Bereich, deutet das auf gereizte Sehnen oder den Schleimbeutel hin.
• Kraft der Rotatorenmanschette: Aussenrotation gegen Widerstand, Jobe-Test und Lag-Signs zeigen, ob eine Sehne geschwächt oder gerissen sein könnte.
• Provokationstests wie der Hawkins-Kennedy-Test
• Halswirbelsäule: Bewegungsprüfung und Spurling-Test, um eine Ausstrahlung aus dem Nacken auszuschliessen
• Schulterblatt: Wie es sich beim Heben des Arms bewegt

2. Behandlung in Phasen

• Phase 1: Beruhigen (meist 1 bis 3 Wochen). Schlafpositionen, schmerzlindernde Techniken, isometrische Übungen und Anpassung der Belastung im Alltag.
• Phase 2: Bewegung zurückgewinnen. Mobilisation der Schulter und der Brustwirbelsäule, aktive Übungen im schmerzarmen Bereich.
• Phase 3: Kraft aufbauen (ab etwa Woche 3 bis 4). Aussenrotation mit Band, Rudern und seitliches Heben, je 3 x 10 bis 15 Wiederholungen, zwei- bis dreimal pro Woche.
• Phase 4: Alltag und Sport. Überkopfbewegungen, Tragen, Stützen und sportartspezifische Belastungen. Bei der Frozen Shoulder planen wir mit mehreren Monaten.

3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein

• Manuelle Therapie zur Mobilisation von Schultergelenk, Schulterblatt und Brustwirbelsäule
• Triggerpunkt-Behandlung für die Muskulatur rund ums Schulterblatt, die oft mitreagiert
• Dry Needling bei hartnäckigen Triggerpunkten in Schulter und Nacken
• Stosswellentherapie bei Kalkschulter oder hartnäckigen Sehnenbeschwerden
• Medizinische Trainingstherapie für den gezielten Kraftaufbau der Rotatorenmanschette

Drei Kraftübungen für eine stabilere Schulter

1. Aussenrotation mit Band: Ellbogen am Körper, 90 Grad gebeugt. Unterarm gegen den Widerstand nach aussen drehen. 3 x 12 bis 15 Wiederholungen.
2. Rudern: Band auf Brusthöhe, Ellbogen nach hinten ziehen, Schulterblätter sanft zusammen. 3 x 12 Wiederholungen.
3. Seitliches Heben in der Schulterblattebene: Arme leicht vor dem Körper bis maximal Schulterhöhe heben, mit leichten Hanteln. 3 x 10 Wiederholungen, im schmerzarmen Bereich.

Leichte Beschwerden während der Übungen sind in Ordnung, solange sie bis zum nächsten Morgen wieder abklingen und die Nacht nicht schlechter wird.

Aus unserer Praxis

Viele kommen erst nach Wochen schlechten Schlafs zu uns und haben bis dahin versucht, die Schulter möglichst ruhig zu halten. Oft zeigt sich, dass schon eine bessere Lagerung in der Nacht und einfache isometrische Übungen spürbar Ruhe bringen. Wer wieder durchschläft, hat auch tagsüber mehr Energie für das Training, das die Schulter langfristig stabil macht.

Schulterbehandlung in Wipkingen

Schulterbehandlungen gehören bei Kineo Wipkingen an der Röschibachstrasse 79 am Röschibachplatz zu unseren Schwerpunkten. Vor Ort stehen Stosswellentherapie, Dry Needling und eine Trainingsfläche mit Kraftgeräten und Rack zur Verfügung, damit du von der Schmerzlinderung bis zum Kraftaufbau am gleichen Ort begleitet wirst. Mehr zum Standort auf der Seite Kineo Wipkingen.

Häufige Fragen

Soll ich die Schulter bei Nachtschmerzen schonen?

Ganz ruhigstellen ist selten sinnvoll, weil die Schulter dann steifer wird. Belastungen, die stark schmerzen, reduzieren wir vorübergehend. Bewegung im schmerzarmen Bereich ist meist hilfreich.

Wie lange dauert es, bis ich wieder durchschlafe?

Das hängt von der Ursache ab. Bei gereizten Sehnen bessert sich der Nachtschmerz oft innerhalb weniger Wochen. Eine Frozen Shoulder braucht deutlich mehr Geduld.

Wie lange dauert ein Termin?

Ein Termin dauert 30 Minuten. Im ersten Termin klären wir die Ursache und starten direkt mit Behandlung und Übungen.

Übernimmt die Krankenkasse die Physiotherapie?

Ja. Mit einer ärztlichen Verordnung übernimmt die Grundversicherung deiner Krankenkasse die Kosten. Kineo ist bei allen Krankenkassen anerkannt.

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