Von Lucrecia Guerra, Physiotherapeutin bei Kineo Escher Wyss
Schmerzfrei ist nicht gleich bereit
Nach einer Verletzung ist die grösste Frage: Wann darf ich wieder voll trainieren, spielen oder an den Start? Viele orientieren sich am Schmerz. Doch schmerzfrei bedeutet nicht automatisch belastbar. Kraft, Sprungfähigkeit und Koordination brauchen oft länger als das Gewebe, um sich zu erholen. Wer zu früh zurückkehrt, riskiert einen Rückfall.
Die Phasen der Rückkehr
- Return to Participation: Du trainierst wieder mit, aber eingeschränkt und angepasst.
- Return to Sport: Du übst deinen Sport wieder voll aus, aber noch nicht auf dem früheren Niveau.
- Return to Performance: Du erreichst dein altes Leistungsniveau oder übertriffst es.
Woran wir die Bereitschaft messen
Wir entscheiden nicht nach Zeit, sondern nach Kriterien. Ein Grundsatz: Die verletzte Seite sollte mindestens 90 Prozent der gesunden Seite erreichen. Das nennt man Limb Symmetry Index.
1. Diese Tests machen wir vor der Freigabe
- Kraft im Seitenvergleich: Oberschenkel vorne und hinten, Hüfte, Wade oder Schulter, je nach Verletzung
- Sprungtests: Einbeiniger Weitsprung, dreifacher Sprung, Kreuzsprünge und 6-Meter-Sprint auf einem Bein. Wir vergleichen die Weite und die Landung.
- Gleichgewicht und Reichweite: Im Y-Balance-Test reichst du einbeinig in drei Richtungen. Grosse Unterschiede zwischen den Seiten erhöhen das Verletzungsrisiko.
- Landungsqualität: Knickt das Knie beim Drop Jump nach innen ein? Wird eine Seite geschont?
- Richtungswechsel und Tempo: Agility-Tests mit Zeitmessung für Ballsportarten
- Kopf: Mit einem kurzen Fragebogen messen wir dein Vertrauen. Angst vor einer erneuten Verletzung ist ein eigener Risikofaktor.
2. So entscheiden wir über die Rückkehr
- Wichtig beim Seitenvergleich: Hat auch die gesunde Seite in der Verletzungspause an Kraft verloren, sieht der Vergleich besser aus, als er ist. Wo es Werte von vor der Verletzung gibt, nutzen wir diese.
- Teilfreigaben: Erst Training mit dem Team ohne Kontakt, dann mit Kontakt, dann Wettkampf mit begrenzter Spielzeit.
- Nach der Rückkehr: Ein kurzes Erhaltungsprogramm zwei Mal pro Woche schützt vor Rückfällen.
3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein
- Senso Pro Training für Gleichgewicht, Reaktion und Koordination unter Zeitdruck
- Schnellkrafttraining für Sprung und Sprint
- Sportartspezifisches Training mit den Bewegungen deiner Sportart
- Currex 5D Laufanalyse, um Schonhaltungen im Laufbild zu erkennen
- Laktatstufentest, um nach der Pause die Trainingszonen neu zu bestimmen
Typische Fehler
- Nach Gefühl statt nach Kriterien zurückkehren
- Nur die Verletzung behandeln, nicht Kraft und Athletik aufbauen
- Die Belastung nach der Rückkehr zu schnell steigern
Beispiel: Schrittweise zurück ins Laufen
So kann eine Rückkehr nach einer Bein- oder Fussverletzung aussehen. Jede Stufe sollte zwei bis drei Mal ohne Beschwerden klappen, bevor du die nächste nimmst:
- 30 Minuten zügig gehen ohne Schmerzen
- 20 einbeinige Hüpfer pro Seite ohne Schmerzen
- Gehen und Laufen im Wechsel, zum Beispiel 1 Minute laufen, 1 Minute gehen, 10 Runden
- 20 Minuten locker am Stück laufen
- Umfang langsam steigern, erst dann Tempo und Richtungswechsel
Schmerzen bis 3 von 10, die am nächsten Morgen wieder weg sind, sind meist in Ordnung. Wird es stärker, gehst du eine Stufe zurück.
Ausdauer nach der Pause: deine alten Werte gelten nicht mehr
Schon nach wenigen Wochen ohne Training nimmt die Ausdauerleistung messbar ab. Das betrifft die maximale Sauerstoffaufnahme ebenso wie die Schwellen, an denen du dein Training ausrichtest. Wer nach einer Verletzung mit den alten Pulszonen und dem alten Tempo weitermacht, trainiert deshalb oft zu intensiv.
- Locker starten: Die ersten Wochen fast ausschliesslich im lockeren Bereich, in dem du noch ganze Sätze sprechen kannst
- Neu messen: Ein Laktatstufentest nach der Rückkehr liefert aktuelle Trainingszonen statt alter Annahmen
- Intensität zuletzt: Intervalle und Wettkampftempo kommen erst zurück, wenn Umfang und Kraft wieder stehen
Schonhaltungen bleiben oft unbemerkt
Nach einer Verletzung am Bein entlasten viele die betroffene Seite noch lange, ohne es zu merken. In einer Laufanalyse zeigt sich das zum Beispiel an einer kürzeren Bodenkontaktzeit oder einer anderen Schrittlänge auf der verletzten Seite. Solche Seitenunterschiede sind ein guter Hinweis darauf, ob das Bein wirklich wieder voll belastbar ist, und lassen sich gezielt trainieren.
Aus unserer Praxis
Der häufigste Satz, den wir hören: «Es tut nicht mehr weh, also bin ich fit.» Genau dann zeigen die Tests oft noch einen deutlichen Kraftunterschied zur gesunden Seite. Wer diese Lücke schliesst, bevor er voll einsteigt, hat deutlich seltener einen Rückfall.
Vom ersten Termin bis zum Comeback
Bei Kineo Escher Wyss an der Hardturmstrasse 18 begleiten wir die ganze Rückkehr unter einem Dach: Behandlung, Athletiktraining, Schnellkraft und sportartspezifisches Training auf der betreuten Trainingsfläche. Im Kineo Performance Lab in Seefeld testen wir bei Bedarf zusätzlich deine Ausdauer.
Häufige Fragen
Wie lange dauert die Rückkehr in den Sport?
Das hängt von Verletzung und Sport ab. Nach einer Zerrung sind es oft Wochen, nach einer Kreuzbandoperation meist neun Monate oder mehr. Wichtiger als die Zeit sind erfüllte Kriterien.
Darf ich trainieren, solange es noch etwas weh tut?
Leichte, gut kontrollierte Beschwerden sind oft in Ordnung. Wir legen gemeinsam fest, welche Schmerzgrenze bei dir sinnvoll ist.
Brauche ich Tests, wenn ich mich gut fühle?
Ja, gerade dann. Das Gefühl täuscht oft, besonders bei Kraft und Sprungfähigkeit im Seitenvergleich.
Übernimmt die Krankenkasse die Physiotherapie?
Ja. Mit einer ärztlichen Verordnung übernimmt die Grundversicherung deiner Krankenkasse die Kosten. Kineo ist bei allen Krankenkassen anerkannt.
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