Di Martino Crivelli, fisioterapista e cofondatore di Kineo, Kineo Escher Wyss
Il ginocchio è operato. E adesso?
L'operazione al menisco è alle spalle, il ginocchio è gonfio e ti chiedi quando potrai di nuovo correre, giocare a calcio o allenarti con carichi pesanti. La risposta onesta: dipende soprattutto da cosa è stato fatto durante l'operazione.
In questo articolo spieghiamo la differenza tra rimozione parziale del menisco e sutura meniscale, come si svolge la riabilitazione per fasi, quali test hanno senso prima del ritorno allo sport e quali segnali d'allarme dovresti conoscere.
Il menisco e perché è importante
I menischi sono due dischi cartilaginei a forma di mezzaluna tra femore e tibia. Distribuiscono la pressione, stabilizzano il ginocchio e proteggono la cartilagine articolare. Poiché sono così importanti per la salute dell'articolazione, oggi i chirurghi e le chirurghe cercano di conservare quanto più menisco possibile.
Rimozione parziale o sutura: la differenza decisiva
- Rimozione parziale del menisco (meniscectomia parziale): la parte lesionata viene rimossa. Non c'è nulla che debba guarire. Di solito puoi caricare completamente in fretta, e il ritorno allo sport è spesso possibile dopo alcune settimane o pochi mesi.
- Sutura meniscale (rifissazione): la lesione viene suturata e deve guarire. Per questo ci sono di solito limitazioni per alcune settimane, ad esempio nella flessione del ginocchio sotto carico o nel peso sulla gamba. Il ritorno agli sport con movimenti di rotazione di regola richiede diversi mesi.
Importante: le indicazioni della tua chirurga o del tuo chirurgo hanno sempre la precedenza. Dipendono da tipo e posizione della lesione, dalla tecnica e da eventuali lesioni associate, ad esempio al legamento crociato.
Sfide tipiche dopo l'operazione
- Gonfiore: un versamento nel ginocchio inibisce la muscolatura della coscia. Controllare il gonfiore è quindi uno dei compiti più importanti all'inizio.
- Estensione completa: se manca l'ultima parte di estensione, lo schema del passo cambia e il ginocchio viene caricato di più. All'inizio l'estensione ha la priorità.
- Debolezza del quadricipite: il muscolo anteriore della coscia perde rapidamente forza e controllo dopo le operazioni.
- Troppo, troppo presto: proprio dopo una meniscectomia parziale il ginocchio spesso si sente bene presto. Chi poi aumenta troppo in fretta reagisce con un nuovo gonfiore.
Cosa puoi fare tu nelle prime settimane
- Contrarre il quadricipite: da sdraiato premere il ginocchio contro la base, tenere 5 secondi. 3 x 10, più volte al giorno.
- Scivolamento del tallone: da sdraiato portare il tallone verso il gluteo, nell'ampiezza di movimento consentita. 2 x 15.
- Favorire l'estensione: appoggiare il tallone su un rullo, lasciare il ginocchio rilassato verso il basso, 3–5 minuti.
- Sollevamento della gamba tesa: contrarre la coscia, sollevare la gamba tesa di 20–30 cm. 3 x 10, appena riesce senza cedimento del ginocchio.
- Camminare: con le stampelle finché è prescritto, poi con uno schema del passo pulito e regolare.
Importante dopo una sutura: squat profondi sotto carico, posizione accovacciata e movimenti di rotazione sulla gamba caricata di solito non sono consentiti nelle prime settimane. Attieniti alle indicazioni dell'ospedale.
Segnali d'allarme dopo l'operazione
- Febbre, arrossamento crescente, calore o secrezione dalle incisioni: possibile infezione
- Polpaccio gonfio, dolorante e duro: possibile segnale di una trombosi
- Gonfiore improvviso e forte o dolore dopo un movimento
- Il ginocchio si blocca e non si riesce più a estendere
In tutti questi casi rivolgiti subito alla tua chirurga, al tuo chirurgo o al pronto soccorso.
Come ti accompagniamo dopo l'operazione al menisco da Kineo
Pianifichiamo la tua riabilitazione in base al tipo di operazione, alle indicazioni dell'ospedale e ai tuoi obiettivi sportivi. Si va avanti non secondo il calendario, ma quando soddisfi i criteri.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Referto operatorio e indicazioni: meniscectomia parziale o sutura, carico e flessione consentiti
- Gonfiore: ad esempio con lo Stroke-Test e la misurazione della circonferenza nel confronto tra i lati
- Mobilità: estensione e flessione misurate in gradi
- Controllo del quadricipite: riesci a sollevare la gamba tesa senza deficit di estensione?
- Schema del passo ed equilibrio: camminata, appoggio monopodalico e distribuzione del carico
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, di solito settimana 0–2: gonfiore ed estensione. Freddo e compressione, attivazione del quadricipite, rieducazione del passo. Obiettivo: estensione completa e ginocchio tranquillo.
- Fase 2: sviluppare la forza. Leg press, step-up, ponti e sollevamento sui polpacci, 3 x 10–15, due-tre volte a settimana. Dopo una sutura con flessione limitata.
- Fase 3: su una gamba e dinamico. Squat su una gamba, affondi, equilibrio, primi esercizi di saltelli e corsa, se il ginocchio resta tranquillo.
- Fase 4: ritorno allo sport. Salti, cambi di direzione, sprint e carichi specifici per lo sport.
- Via libera: nessun gonfiore dopo il carico, mobilità completa, forza e hop test nel confronto tra i lati almeno al 90 per cento, via libera da parte del team chirurgico.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Crioterapia con Game Ready: freddo e compressione contro il gonfiore nelle prime settimane
- Linfodrenaggio manuale: quando il ginocchio resta gonfio a lungo
- Terapia medica di allenamento: sviluppo mirato della forza di quadricipite, anca e polpaccio
- Fisioterapia sportiva: test, piano di carico e ritorno allo sport
- Allenamento della forza esplosiva: salti e sprint per l'ultima fase prima del via libera
I test prima del ritorno allo sport
Un ginocchio può sentirsi bene nella vita quotidiana ed essere comunque non ancora pronto per salti e cambi di direzione. Per questo prima del via libera testiamo in modo oggettivo:
- Hop test: salto in lungo su una gamba, triplo salto e saltelli laterali nel confronto tra i lati
- Y-Balance-Test: equilibrio e controllo su una gamba in tre direzioni
- Forza nel confronto tra i lati: coscia anteriore e posteriore
- Reazione il giorno dopo: se il ginocchio non si gonfia dopo un carico intenso, è un buon segno
Dal nostro studio
Dopo una meniscectomia parziale molte persone si sentono di nuovo in forma già dopo poco tempo e riprendono subito l'allenamento abituale. Spesso il ginocchio reagisce allora con un nuovo gonfiore, e la ripresa si allunga. Chi sviluppa la forza in modo mirato e aumenta il carico per gradi di solito è più stabile e, sul lungo periodo, torna più in fretta.
Riabilitazione e allenamento da Kineo Escher Wyss
Da Kineo Escher Wyss in Hardturmstrasse 18 all'Escher-Wyss-Platz uniamo fisioterapia sportiva, Game Ready e una superficie di allenamento assistita su due piani. Se dopo il via libera vuoi tornare all'allenamento funzionale, trovi nello stesso edificio Kineo HYROX.
Domande frequenti
Quando posso tornare a correre dopo l'operazione al menisco?
Dopo una rimozione parziale spesso dopo alcune settimane, quando il ginocchio è tranquillo e sei stabile su una gamba. Dopo una sutura di solito molto più tardi. Le indicazioni del tuo team chirurgico valgono sempre per prime.
Un gonfiore dopo l'allenamento è normale?
Un leggero gonfiore può capitare. Se aumenta o resta evidente il giorno dopo, il carico era troppo alto. Allora riduciamo.
La cassa malati copre la fisioterapia dopo l'operazione?
Sì. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
Quanto dura un appuntamento?
Un appuntamento dura 30 minuti. Nella prima seduta verifichiamo lo stato del tuo ginocchio e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
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