Par Flin Jaggy, physiothérapeute chez Kineo Wipkingen
Quand le genou fait mal pendant la croissance
Votre enfant joue au football, au unihockey ou au basketball et se plaint après l'entraînement de douleurs sous la rotule ? Peut-être y voit-on même une bosse qui fait mal à la pression. S'agenouiller par terre est désagréable, monter les escaliers et sauter aussi. C'est le tableau typique de la maladie d'Osgood-Schlatter.
La bonne nouvelle : la maladie d'Osgood-Schlatter est fréquente, bénigne et disparaît presque toujours à la fin de la croissance. Elle peut néanmoins freiner les adolescents dans leur sport pendant des mois. Avec une bonne gestion de la charge, la plupart n'ont pas besoin d'abandonner leur sport.
Ce qui se passe en cas d'Osgood-Schlatter
Le tendon de la rotule (tendon rotulien) s'insère sur une petite saillie osseuse du tibia, la tubérosité tibiale. Chez les enfants et les adolescents, il s'y trouve une zone de croissance cartilagineuse qui n'est pas encore aussi résistante qu'un os mature. Le puissant muscle de la cuisse (quadriceps) tire sur cet endroit par l'intermédiaire du tendon à chaque saut, sprint et arrêt. Si la charge est trop importante, la zone de croissance réagit par une irritation. Sur le plan médical, on parle d'apophysite.
Sont typiquement touchés les adolescents en phase de croissance rapide, souvent entre environ 10 et 15 ans. Les filles sont souvent concernées un peu plus tôt que les garçons, car leur poussée de croissance commence plus tôt. Un genou ou les deux peuvent être touchés.
Signes typiques
- Douleur juste sous la rotule, sur la bosse du tibia
- Gonflement ou épaississement sensible à la pression, parfois visible, à cet endroit
- Douleurs en sautant, en sprintant, en montant les escaliers, en position accroupie profonde et à genoux
- Douleur plutôt pendant et après le sport, généralement faible au repos
- Fréquente dans les périodes avec beaucoup d'entraînement, de tournois ou lors d'une poussée de croissance
Des douleurs similaires directement à la pointe de la rotule évoquent plutôt le syndrome de Sinding-Larsen-Johansson, une irritation apparentée à l'extrémité supérieure du tendon. Chez l'adulte souffrant à cet endroit, nous pensons plutôt à une tendinopathie rotulienne.
Signes d'alerte : quand consulter un médecin ?
La maladie d'Osgood-Schlatter se reconnaît généralement bien cliniquement. Faites toutefois examiner les symptômes par un médecin si l'un des signes suivants apparaît :
- Douleur la nuit ou au repos complet
- Gonflement important, rougeur ou chaleur de tout le genou, fièvre
- Boiterie ou douleurs après une chute ou un coup
- Douleurs qui commencent plutôt dans l'aine ou la hanche et irradient vers le genou. Chez les adolescents, des problèmes de hanche peuvent se manifester par une douleur au genou.
- Le genou se bloque, se dérobe ou ne peut plus être complètement tendu
Ce que vous pouvez faire vous-même
Un arrêt complet du sport est rarement nécessaire. Il est plus important de doser la charge de sorte que le genou se calme tout en restant fort.
- La douleur comme feu tricolore : de légers symptômes jusqu'à environ 3 sur 10 pendant le sport sont généralement acceptables, tant qu'ils ont disparu le lendemain matin. Si la douleur est plus forte ou persiste, c'était trop.
- Réduire les pics de charge : moins de séries de sauts, de sprints et de matchs d'affilée. La technique et la tactique restent possibles.
- Exercices isométriques : la chaise contre le mur (dos au mur, genoux fléchis à environ 60 degrés), 4–5 x 30 secondes. Maintenir plutôt que bouger est souvent bien toléré et peut atténuer la douleur.
- Renforcer la hanche et le mollet : marche latérale avec mini-bande, pont fessier et élévations sur la pointe des pieds, chaque fois 3 x 12–15.
- Étirer la cuisse : étirement du quadriceps debout ou à plat ventre, 2–3 x 30 secondes par côté. Pendant la croissance justement, le muscle devient souvent relativement court.
- Refroidir après le sport peut être agréable à court terme. Une genouillère protège en position à genoux.
Comment nous traitons la maladie d'Osgood-Schlatter chez Kineo
Notre objectif est que les adolescents restent aussi actifs que possible pendant que la zone de croissance se calme. Les parents sont les bienvenus lors de la première séance.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Palpation de la tubérosité tibiale, du tendon rotulien et de la pointe de la rotule pour le diagnostic différentiel
- Longueur de la cuisse avec le test d'Ely (talon vers la fesse à plat ventre) et des fléchisseurs de hanche avec le test de Thomas
- Squat sur une jambe et réception d'un petit saut : nous observons l'axe de la jambe et si le genou part vers l'intérieur
- Force en comparaison bilatérale de la cuisse, des abducteurs de hanche et du mollet
- Volume d'entraînement : combien d'entraînements, de matchs et de sports par semaine ? Y a-t-il eu récemment une poussée de croissance ?
- Hanche en comparaison des deux côtés, pour exclure une cause à ce niveau
2. Traitement par phases
- Phase 1, environ semaines 1–3 : calmer. Adapter la charge selon le feu tricolore de la douleur, chaise contre le mur 4–5 x 30 secondes par jour, force de la hanche et du mollet, étirements doux.
- Phase 2, environ semaines 3–8 : développer la force. Spanish Squat avec bande, step-ups et split squats, 3 x 8–12, deux à trois fois par semaine. Premiers sauts contrôlés avec réception souple.
- Phase 3 : retour à l'entraînement complet. Augmenter progressivement le volume de sauts et de sprints, entraîner les changements de direction et les arrêts. Nous nous basons sur la réaction du lendemain.
- En parallèle : planification hebdomadaire avec les parents et l'entraîneur ou l'entraîneuse, afin que les semaines chargées avec tournois ne comportent pas en plus un entraînement de sauts.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Physiothérapie du sport : bilan, gestion de la charge et retour au sport
- Thérapie médicale par l'entraînement pour la force de la cuisse, de la hanche et du mollet
- Entraînement Senso Pro pour la coordination, l'axe de la jambe et la réception
- Entraînement spécifique au sport avec sauts, sprints et changements de direction
- Programme numérique à domicile, pour que les exercices soient faciles à réaliser à la maison
La bosse reste, la douleur généralement pas
Beaucoup de parents demandent si la saillie osseuse disparaît. Souvent, un épaississement visible reste sur le tibia. C'est en règle générale sans gravité. L'essentiel est que les symptômes diminuent à la fin de la croissance, lorsque la zone de croissance se ferme. D'ici là, il peut y avoir des phases où la douleur augmente à nouveau, par exemple lors d'une nouvelle poussée de croissance ou d'une saison avec beaucoup de matchs. Celui qui sait alors comment adapter la charge passe généralement le cap sans longue pause.
En règle générale, nous ne recommandons ni immobilisation ni interdiction complète du sport pendant des mois. Cela affaiblit la musculature, et à la reprise, les symptômes reviennent souvent.
Dans notre cabinet
Nous recevons souvent des adolescents qui jouent dans plusieurs équipes en même temps et ont en plus le sport scolaire. Le genou n'est alors pas faible, mais simplement surchargé. Lorsque nous planifions la semaine avec la famille et développons la force de manière ciblée, la plupart peuvent continuer à jouer dans leur équipe, simplement de manière plus dosée.
Physiothérapie chez Kineo Wipkingen
Chez Kineo Wipkingen, à la Röschibachstrasse 79, directement sur la Röschibachplatz, nous associons physiothérapie et entraînement. Sur la surface d'entraînement avec appareils de musculation, rack et l'appareil de coordination Sensopro, les adolescents travaillent la force, la réception et l'axe de la jambe sous supervision. Vous trouverez plus d'informations sur le site à la page de Kineo Wipkingen.
Questions fréquentes
Mon enfant doit-il arrêter le sport ?
Généralement non. Nous adaptons le volume et l'intensité, en particulier les sauts et les sprints. Beaucoup peuvent continuer à s'entraîner et à jouer.
Combien de temps dure la maladie d'Osgood-Schlatter ?
C'est très variable. Les symptômes peuvent aller et venir pendant des mois et disparaissent généralement lorsque la croissance est terminée.
Une genouillère aide-t-elle ?
Certains trouvent une sangle sous-rotulienne ou un tape agréable. Cela ne remplace toutefois pas l'adaptation de la charge et le renforcement musculaire.
La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?
Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
Cela pourrait aussi vous intéresser
- Tendinopathie rotulienne (genou du sauteur)
- Prévention des blessures dans le football
- Runner's Knee (syndrome fémoro-patellaire)
Prendre rendez-vous
Votre enfant a mal au genou pendant sa croissance ? Prenez rendez-vous chez Kineo Wipkingen : nous clarifions la cause et planifions le sport ensemble.
