Osgood-Schlatter bei Jugendlichen

Von Flin Jaggy, Physiotherapeut bei Kineo Wipkingen

Wenn das Knie im Wachstum schmerzt

Dein Kind spielt Fussball, Unihockey oder Basketball und klagt nach dem Training über Schmerzen unterhalb der Kniescheibe? Vielleicht ist dort sogar ein Höcker zu sehen, der bei Druck weh tut. Knien auf dem Boden ist unangenehm, Treppensteigen und Springen ebenfalls. Das ist das typische Bild von Morbus Osgood-Schlatter.

Die gute Nachricht: Osgood-Schlatter ist häufig, gutartig und klingt mit dem Ende des Wachstums fast immer ab. Trotzdem kann es Jugendliche über Monate im Sport bremsen. Mit der richtigen Belastungssteuerung müssen die meisten den Sport nicht aufgeben.

Was bei Osgood-Schlatter passiert

Die Sehne der Kniescheibe (Patellarsehne) setzt an einem kleinen Knochenvorsprung am Schienbein an, der Tuberositas tibiae. Bei Kindern und Jugendlichen liegt dort eine Wachstumszone aus Knorpel, die noch nicht so belastbar ist wie fertiger Knochen. Der kräftige Oberschenkelmuskel (Quadrizeps) zieht bei jedem Sprung, Sprint und Abstoppen über die Sehne an dieser Stelle. Wird die Belastung zu gross, reagiert die Wachstumszone mit einer Reizung. Fachlich spricht man von einer Apophysitis.

Typisch betroffen sind Jugendliche in der Phase des schnellen Wachstums, häufig zwischen etwa 10 und 15 Jahren. Mädchen sind oft etwas früher dran als Knaben, weil ihr Wachstumsschub früher einsetzt. Ein Knie oder beide können betroffen sein.

Typische Zeichen

• Schmerz direkt unterhalb der Kniescheibe, am Höcker des Schienbeins
• Druckempfindliche, manchmal sichtbare Schwellung oder Verdickung an dieser Stelle
• Beschwerden beim Springen, Sprinten, Treppensteigen, in der tiefen Hocke und beim Knien
• Schmerz eher während und nach dem Sport, in Ruhe meist wenig
• Häufig in Phasen mit viel Training, Turnieren oder einem Wachstumsschub

Ähnliche Beschwerden direkt an der Spitze der Kniescheibe sprechen eher für das Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom, eine verwandte Reizung am oberen Ende der Sehne. Bei Erwachsenen mit Schmerz an dieser Stelle denken wir eher an ein Patellaspitzensyndrom.

Warnzeichen: Wann zum Arzt oder zur Ärztin?

Osgood-Schlatter lässt sich meist klinisch gut erkennen. Lass die Beschwerden aber ärztlich abklären, wenn eines der folgenden Zeichen auftritt:

• Schmerz in der Nacht oder in völliger Ruhe
• Deutliche Schwellung, Rötung oder Überwärmung des ganzen Knies, Fieber
• Hinken oder Schmerzen nach einem Sturz oder Schlag
• Schmerzen, die eher in der Leiste oder Hüfte beginnen und ins Knie ausstrahlen. Bei Jugendlichen können Hüftprobleme sich als Knieschmerz zeigen.
• Das Knie blockiert, gibt nach oder lässt sich nicht mehr ganz strecken

Was du selbst tun kannst

Komplette Sportpause ist selten nötig. Wichtiger ist, die Belastung so zu dosieren, dass das Knie zur Ruhe kommt und trotzdem kräftig bleibt.

• Schmerz als Ampel: Leichte Beschwerden bis etwa 3 von 10 während des Sports sind meist in Ordnung, solange sie am nächsten Morgen wieder abgeklungen sind. Ist der Schmerz stärker oder hält er an, war es zu viel.
• Spitzenbelastungen reduzieren: Weniger Sprungserien, Sprints und Matches am Stück. Technik und Taktik bleiben möglich.
• Isometrische Übungen: Wandsitzen (Rücken an der Wand, Knie etwa 60 Grad gebeugt), 4–5 x 30 Sekunden. Halten statt Bewegen wird oft gut toleriert und kann den Schmerz dämpfen.
• Hüfte und Wade kräftigen: Seitliches Gehen mit Miniband, Gesässbrücke und Wadenheben, je 3 x 12–15.
• Oberschenkel dehnen: Quadrizepsdehnung im Stehen oder in Bauchlage, 2–3 x 30 Sekunden pro Seite. Gerade im Wachstum wird der Muskel oft relativ kurz.
• Kühlen nach dem Sport kann kurzfristig angenehm sein. Ein Kniepolster schützt beim Knien.

So behandeln wir Osgood-Schlatter bei Kineo

Unser Ziel ist, dass Jugendliche möglichst aktiv bleiben, während sich die Wachstumszone beruhigt. Eltern sind im ersten Termin willkommen.

1. Befund: Das untersuchen wir im ersten Termin

• Abtasten von Schienbeinhöcker, Patellarsehne und Kniescheibenspitze zur Abgrenzung
• Länge des Oberschenkels im Ely-Test (Ferse Richtung Gesäss in Bauchlage) und Hüftbeuger im Thomas-Test
• Einbeinige Kniebeuge und Landung aus einem kleinen Sprung: Wir achten auf die Beinachse und darauf, ob das Knie nach innen fällt
• Kraft im Seitenvergleich von Oberschenkel, Hüftabduktoren und Wade
• Trainingsumfang: Wie viele Trainings, Spiele und Sportarten pro Woche? Gab es kürzlich einen Wachstumsschub?
• Hüfte im Vergleich beider Seiten, um eine Ursache dort auszuschliessen

2. Behandlung in Phasen

• Phase 1, etwa Woche 1–3: Beruhigen. Belastung nach Schmerzampel anpassen, Wandsitzen 4–5 x 30 Sekunden täglich, Hüft- und Wadenkraft, sanfte Dehnung.
• Phase 2, etwa Woche 3–8: Kraft aufbauen. Spanish Squat mit Band, Step-ups und Split Squats, 3 x 8–12, zwei- bis dreimal pro Woche. Erste kontrollierte Sprünge mit weicher Landung.
• Phase 3: Zurück ins volle Training. Sprung- und Sprintumfang schrittweise steigern, Richtungswechsel und Abstoppen trainieren. Wir orientieren uns an der Reaktion am Folgetag.
• Begleitend: Wochenplanung mit Eltern und Trainer:in, damit Spitzenwochen mit Turnieren nicht zusätzlich Sprungtraining enthalten.

3. Diese Kineo-Leistungen setzen wir gezielt ein

• Sportphysiotherapie: Befund, Belastungssteuerung und Rückkehr in den Sport
• Medizinische Trainingstherapie für Kraft von Oberschenkel, Hüfte und Wade
• Senso Pro Training für Koordination, Beinachse und Landung
• Sportartspezifisches Training mit Sprüngen, Sprints und Richtungswechseln
• Digitales Heimprogramm, damit die Übungen zu Hause einfach umzusetzen sind

Der Höcker bleibt, der Schmerz meist nicht

Viele Eltern fragen, ob der Knochenvorsprung wieder verschwindet. Oft bleibt eine sichtbare Verdickung am Schienbein zurück. Das ist in der Regel harmlos. Entscheidend ist, dass die Beschwerden mit dem Abschluss des Wachstums nachlassen, wenn sich die Wachstumszone schliesst. Bis dahin kann es Phasen geben, in denen der Schmerz wieder stärker wird, etwa bei einem neuen Wachstumsschub oder in einer Saison mit vielen Spielen. Wer dann weiss, wie man die Belastung anpasst, kommt meist ohne lange Pause durch.

Ruhigstellung oder ein vollständiges Sportverbot über Monate empfehlen wir in der Regel nicht. Es schwächt die Muskulatur, und beim Wiedereinstieg kommen die Beschwerden oft zurück.

Aus unserer Praxis

Oft kommen Jugendliche zu uns, die in mehreren Teams gleichzeitig spielen und zusätzlich Schulsport haben. Das Knie ist dann nicht schwach, sondern schlicht überlastet. Wenn wir gemeinsam mit der Familie die Woche planen und gezielt Kraft aufbauen, können die meisten weiter in ihrem Team mitmachen, nur eben dosierter.

Physiotherapie bei Kineo Wipkingen

Bei Kineo Wipkingen an der Röschibachstrasse 79 direkt am Röschibachplatz verbinden wir Physiotherapie und Training. Auf der Trainingsfläche mit Kraftgeräten, Rack und dem Sensopro-Koordinationstrainer üben Jugendliche Kraft, Landung und Beinachse unter Anleitung. Mehr zum Standort findest du auf der Seite von Kineo Wipkingen.

Häufige Fragen

Muss mein Kind mit dem Sport aufhören?

Meist nicht. Wir passen Umfang und Intensität an, besonders Sprünge und Sprints. Viele können weiter trainieren und spielen.

Wie lange dauert Osgood-Schlatter?

Das ist sehr unterschiedlich. Die Beschwerden können über Monate kommen und gehen und klingen meist ab, wenn das Wachstum abgeschlossen ist.

Hilft eine Kniebandage?

Ein Patellarsehnenband oder ein Tape empfinden manche als angenehm. Es ersetzt aber nicht die Anpassung der Belastung und das Krafttraining.

Übernimmt die Krankenkasse die Physiotherapie?

Ja. Mit einer ärztlichen Verordnung übernimmt die Grundversicherung deiner Krankenkasse die Kosten. Kineo ist bei allen Krankenkassen anerkannt.

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