Di Barbara Victorio, fisioterapista presso Kineo Wipkingen
Dopo l'intervento: e adesso?
L'intervento è alle spalle, il dolore alla gamba spesso è già nettamente migliorato. Allo stesso tempo emergono nuove domande: quanto posso muovermi? Quando posso di nuovo stare seduto, lavorare, andare in bicicletta, fare jogging? E come evito che succeda di nuovo?
La fisioterapia ti accompagna in questo percorso. Ti aiuta a ritrovare fiducia nella schiena, a sviluppare forza e a tornare passo dopo passo alla vita quotidiana, al lavoro e allo sport. Questo articolo tratta soprattutto l'intervento più frequente, la rimozione microchirurgica di un'ernia del disco.
Cosa è stato fatto durante l'intervento
In un'ernia del disco del tessuto del nucleo del disco intervertebrale preme su una radice nervosa. Nella microdiscectomia il chirurgo rimuove, attraverso una piccola incisione, la parte del disco che preme sul nervo. Il disco stesso resta in gran parte intatto. La colonna non viene irrigidita.
Diverso è il caso dopo un'artrodesi vertebrale (spondilodesi) o una protesi discale. Lì valgono spesso altre indicazioni e altre tempistiche. Attieniti sempre alle istruzioni della tua équipe chirurgica. Le indicazioni qui sono un quadro generale.
Le prime settimane: cosa è normale
- Disturbi residui alla gamba: formicolio, intorpidimento o lievi dolori possono persistere ancora per settimane o mesi. Un nervo si riprende lentamente.
- Dolore alla ferita e rigidità nella parte bassa della schiena nei primi giorni e settimane
- Affaticamento rapido stando seduti e in piedi, che diminuisce con il tempo
- Insicurezza: molti hanno paura di «rompere qualcosa». È comprensibile, ma in questa fase il movimento è una parte importante della guarigione.
Segnali d'allarme: quando devi farti sentire subito
Contatta immediatamente la tua équipe chirurgica o il pronto soccorso se noti intorpidimento nella zona intima o all'interno delle cosce, hai problemi a urinare o con l'evacuazione o se una gamba diventa improvvisamente molto più debole. Da chiarire rapidamente anche: febbre, una ferita arrossata, calda o che secerne e un dolore alla gamba forte che ricompare all'improvviso come prima dell'intervento.
Cosa puoi fare tu
- Camminare, ogni giorno: le passeggiate sono permesse e sensate fin dai primi giorni. Meglio brevi più volte al giorno che una volta a lungo. Aumenta gradualmente durata e ritmo.
- Cambiare posizione: all'inizio stare seduti a lungo è spesso fastidioso. Alterna tra stare seduto, in piedi, camminare e stare sdraiato.
- Muoversi normalmente: alzarsi, vestirsi, chinarsi per oggetti leggeri sono permessi, salvo indicazioni diverse della tua équipe chirurgica. Un riposo rigoroso non porta vantaggi dopo una microdiscectomia.
- Sonno e recupero: sul fianco con un cuscino tra le ginocchia o sulla schiena con le gambe sollevate è piacevole per molti.
- Pazienza con il nervo: i disturbi residui alla gamba non sono un segno che l'intervento non sia riuscito.
Come ti accompagniamo dopo l'intervento all'ernia del disco da Kineo
Quando inizia la fisioterapia lo stabilisce la tua équipe chirurgica. Spesso l'allenamento mirato inizia alcune settimane dopo l'intervento. Prima di allora camminare e i movimenti leggeri della vita quotidiana sono la «terapia» più importante.
1. Valutazione: cosa esaminiamo nella prima seduta
- Stato neurologico: forza dei muscoli delle gambe, sensibilità e riflessi rispetto alla situazione prima dell'intervento
- Mobilità neurale: straight leg raise e slump test eseguiti con cautela, per vedere quanto liberamente il nervo scorre di nuovo
- Capacità di carico nella vita quotidiana: per quanto tempo riesci a stare seduto, in piedi e a camminare?
- Mobilità: anca, colonna toracica e movimenti senza dolore della colonna lombare
- Cicatrice e tessuti: guarigione, scorrevolezza e sensibilità
- Paura del movimento: con un breve questionario rileviamo quanto ti senti sicuro nel movimento
2. Trattamento per fasi
- Fase 1, circa settimana 0–4: muoversi e guarire. Camminare ogni giorno, cambiare posizione, attivazione delicata della muscolatura profonda di addome e schiena ed esercizi leggeri di scorrimento neurale, se la tua équipe li approva.
- Fase 2, circa settimana 4–8: sviluppare la forza di base. Ponte, quadrupedia con sollevamento di braccio e gamba, plank laterale, squat verso una panca. 2–3 serie da 10–12 ripetizioni, due o tre volte alla settimana. Cicloergometro per la resistenza.
- Fase 3, circa settimana 8–12: aumentare la capacità di carico. Flessione dell'anca con peso (hip hinge), rematore, trasporto di carichi, affondi. Aumentare gradualmente i pesi.
- Fase 4, da circa il mese 3: ritorno allo sport e al lavoro. Corsa, salti, movimenti di rotazione e sollevamento di carichi pesanti, adattati al tuo sport e al tuo lavoro.
3. Le prestazioni Kineo che utilizziamo
- Fisioterapia generale: valutazione, informazione e pianificazione del tuo ritorno alla vita quotidiana
- Terapia medica di allenamento: il cuore del percorso, per rendere di nuovo forti tronco, glutei e gambe
- Neurodinamica, quando il nervo è ancora sensibile o scorre male
- Terapia manuale per anca e colonna toracica, così la colonna lombare viene scaricata
- Programma digitale a domicilio, così resti costante anche tra un appuntamento e l'altro
Ritorno al lavoro e allo sport
Il ritorno a un lavoro d'ufficio dopo una microdiscectomia è spesso possibile dopo alcune settimane, un lavoro fisicamente pesante richiede di solito più tempo. Per lo sport vale: solo quando nell'allenamento con i pesi, nella corsa e nei movimenti di rotazione non hai più reazioni il giorno dopo, rientri gradualmente nell'allenamento completo. Quando esattamente lo discutiamo insieme alla tua équipe chirurgica.
Sulla domanda su come prevenire una nuova ernia: una schiena forte e resistente al carico e un movimento regolare sono la base migliore. Non esiste un'unica tecnica di sollevamento «giusta» che eviti tutto. Più importante è che il tuo corpo sia abituato ai carichi che sollevi nella vita quotidiana.
Dal nostro studio
Molti pazienti arrivano da noi dopo l'intervento con una lunga lista di divieti. Non si chinano più, non sollevano nulla e stanno seduti rigidi. Quando costruiamo insieme il carico passo dopo passo, si accorgono che la schiena sopporta più di quanto pensino. Questo toglie la paura ed è spesso la svolta nella riabilitazione.
Riabilitazione a Wipkingen
Da Kineo Wipkingen in Röschibachstrasse 79, sul Röschibachplatz, i trattamenti della schiena sono tra i nostri punti di forza. Sull'area di allenamento con attrezzi di forza, rack e cicloergometro sviluppi la tua forza con una guida, dai primi esercizi leggeri fino all'allenamento con il bilanciere. Maggiori informazioni sulla sede alla pagina Kineo Wipkingen.
Domande frequenti
Quando posso tornare in bicicletta dopo l'intervento all'ernia del disco?
Sul cicloergometro spesso già dopo alcune settimane. All'aperto su strada un po' più tardi, quando riesci a salire e scendere in sicurezza e tolleri bene lo stare seduto. Le tempistiche esatte le stabilisce la tua équipe chirurgica.
È normale che la gamba formicoli ancora?
Sì, i disturbi residui sono frequenti e spesso migliorano nel corso dei mesi. Se la forza nella gamba peggiora o il dolore forte ritorna, contatta la tua équipe chirurgica.
Quanto dura un appuntamento?
Un appuntamento dura 30 minuti. Nel primo appuntamento facciamo la valutazione e iniziamo subito con trattamento ed esercizi.
La cassa malati copre la fisioterapia?
Sì. Con una prescrizione medica, l'assicurazione di base copre i costi. Kineo è riconosciuto da tutte le casse malati svizzere.
Potrebbe interessarti anche
- Ernia del disco (discopatia erniaria)
- Sciatalgia e radicolopatie
- Colpo della strega o ernia del disco?
Prenota un appuntamento
Hai alle spalle l'intervento all'ernia del disco e vuoi tornare a sopportare il carico? Prenota il tuo appuntamento da Kineo Wipkingen.
