Par Barbara Victorio, physiothérapeute chez Kineo Wipkingen
Après l'opération : et maintenant ?
L'opération est derrière vous, la douleur dans la jambe a souvent déjà nettement diminué. En même temps, de nouvelles questions surgissent : combien ai-je le droit de bouger ? Quand pourrai-je à nouveau m'asseoir, travailler, faire du vélo, courir ? Et comment éviter que cela se reproduise ?
La physiothérapie vous accompagne sur ce chemin. Elle vous aide à retrouver confiance en votre dos, à développer votre force et à reprendre étape par étape votre quotidien, votre travail et votre sport. Cet article porte surtout sur l'opération la plus fréquente, l'ablation microchirurgicale d'une hernie discale.
Ce qui a été fait lors de l'opération
En cas de hernie discale, du tissu provenant du noyau du disque intervertébral comprime une racine nerveuse. Lors de la microdiscectomie, le chirurgien ou la chirurgienne retire par une petite incision la partie du disque qui comprime le nerf. Le disque lui-même est en grande partie conservé. La colonne vertébrale n'est pas rigidifiée.
Il en va autrement après une arthrodèse (spondylodèse) ou une prothèse discale. Des consignes et des délais différents s'appliquent alors souvent. Respectez toujours les instructions de votre équipe chirurgicale. Les indications données ici constituent un cadre général.
Les premières semaines : ce qui est normal
- Troubles résiduels dans la jambe : fourmillements, engourdissement ou légères douleurs peuvent persister pendant des semaines, voire des mois. Un nerf récupère lentement.
- Douleurs de la plaie et raideur dans le bas du dos durant les premiers jours et semaines
- Fatigue rapide en position assise et debout, qui diminue avec le temps
- Incertitude : beaucoup ont peur de «casser quelque chose». C'est compréhensible, mais le mouvement est une partie importante de la guérison dans cette phase.
Signaux d'alarme : quand vous devez vous manifester immédiatement
Contactez sans délai votre équipe chirurgicale ou les urgences si vous remarquez un engourdissement dans la région intime ou à l'intérieur des cuisses, si vous avez des troubles pour uriner ou aller à selle, ou si une jambe devient soudain nettement plus faible. À faire examiner rapidement également : fièvre, plaie rouge, chaude ou suintante, et une forte douleur dans la jambe qui réapparaît soudainement comme avant l'opération.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Marcher, chaque jour : les promenades sont autorisées et utiles dès les premiers jours. Mieux vaut plusieurs courtes sorties par jour qu'une longue. Augmentez progressivement la durée et le rythme.
- Changer de position : au début, rester longtemps assis est souvent désagréable. Alternez entre position assise, debout, marche et position couchée.
- Bouger normalement : se lever, s'habiller, se pencher pour des objets légers est autorisé, sauf indication contraire de votre équipe chirurgicale. Un ménagement strict n'apporte aucun avantage après une microdiscectomie.
- Sommeil et récupération : la position latérale avec un coussin entre les genoux ou la position sur le dos avec les jambes surélevées est agréable pour beaucoup.
- Patience avec le nerf : les troubles résiduels dans la jambe ne signifient pas que l'opération a échoué.
Comment nous vous accompagnons après une opération de hernie discale chez Kineo
C'est votre équipe chirurgicale qui fixe le début de la physiothérapie. Souvent, l'entraînement ciblé commence quelques semaines après l'opération. Avant cela, la marche et les mouvements légers du quotidien sont la «thérapie» la plus importante.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Statut neurologique : force des muscles des jambes, sensibilité et réflexes par rapport à l'état avant l'opération
- Mobilité nerveuse : Straight Leg Raise prudent et Slump-Test, pour voir à quel point le nerf glisse à nouveau librement
- Capacité de charge au quotidien : combien de temps pouvez-vous rester assis, debout et marcher ?
- Mobilité : hanche, colonne thoracique et mouvements indolores de la colonne lombaire
- Cicatrice et tissus : cicatrisation, mobilité et sensibilité
- Peur du mouvement : à l'aide d'un bref questionnaire, nous évaluons à quel point vous vous sentez en confiance lorsque vous bougez
2. Traitement par phases
- Phase 1, environ semaines 0–4 : bouger et guérir. Marche quotidienne, changements de position, activation douce de la musculature profonde du ventre et du dos et exercices légers de glissement nerveux, si votre équipe les autorise.
- Phase 2, environ semaines 4–8 : développer la force de base. Pont, quadrupédie avec élévation du bras et de la jambe, gainage latéral, squats vers un banc. 2–3 séries de 10–12 répétitions, deux à trois fois par semaine. Vélo ergomètre pour l'endurance.
- Phase 3, environ semaines 8–12 : augmenter la capacité de charge. Flexion de hanche avec charge (Hip Hinge), rowing, port de charges, fentes. Augmenter progressivement les charges.
- Phase 4, à partir d'environ 3 mois : retour au sport et au travail. Course, sauts, mouvements de rotation et levage de charges lourdes, adaptés à votre sport et à votre travail.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Physiothérapie générale : bilan, information et planification de votre retour au quotidien
- Thérapie médicale par l'entraînement : l'élément central pour renforcer à nouveau le tronc, les fessiers et les jambes
- Neurodynamique, lorsque le nerf est encore sensible ou glisse mal
- Thérapie manuelle pour la hanche et la colonne thoracique, afin de soulager la colonne lombaire
- Programme numérique à domicile, pour rester assidu également entre les séances
Retour au travail et au sport
Un retour à un poste de travail de bureau est souvent possible quelques semaines après une microdiscectomie, un travail physiquement lourd demande généralement plus de temps. Pour le sport : ce n'est que lorsque vous n'avez plus de réaction le lendemain d'un entraînement avec charges, de la course et de mouvements de rotation que vous reprenez progressivement l'entraînement complet. Le moment exact, nous en discutons avec votre équipe chirurgicale.
Quant à la question de savoir comment prévenir une récidive : un dos fort et résistant ainsi qu'une activité physique régulière sont la meilleure base. Il n'existe pas une seule «bonne» technique de levage qui empêche tout. Le plus important est que votre corps soit habitué aux charges que vous soulevez au quotidien.
Dans notre cabinet
Après l'opération, beaucoup de patient·e·s arrivent chez nous avec une longue liste d'interdictions. Ils ne se penchent plus, ne soulèvent rien et restent assis de manière crispée. Lorsque nous augmentons ensemble la charge étape par étape, ils remarquent que leur dos supporte plus qu'ils ne le pensent. Cela atténue la peur et constitue souvent le tournant de la rééducation.
Rééducation à Wipkingen
Chez Kineo Wipkingen, à la Röschibachstrasse 79, sur la Röschibachplatz, les traitements du dos font partie de nos points forts. Sur la surface d'entraînement avec appareils de musculation, rack et vélo ergomètre, vous développez votre force sous supervision, des premiers exercices légers jusqu'à l'entraînement avec la barre longue. Plus d'informations sur le site sous Kineo Wipkingen.
Questions fréquentes
Quand puis-je refaire du vélo après une opération de hernie discale ?
Sur le vélo ergomètre, souvent déjà après quelques semaines. À l'extérieur sur la route un peu plus tard, lorsque vous pouvez monter et descendre en toute sécurité et que vous supportez bien la position assise. Le moment exact est fixé par votre équipe chirurgicale.
Est-il normal que ma jambe fourmille encore ?
Oui, les troubles résiduels sont fréquents et s'améliorent souvent sur plusieurs mois. Si la force dans la jambe diminue ou si la forte douleur revient, contactez votre équipe chirurgicale.
Combien de temps dure une séance ?
Une séance dure 30 minutes. Lors de la première séance, nous effectuons le bilan et commençons directement le traitement et les exercices.
La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?
Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
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