Prothèse totale

PROTHÈSE TOTALE (PT) : ARTICULATION ARTIFICIELLE DE LA HANCHE ET DU GENOU

QU'EST-CE QU'UNE PROTHÈSE TOTALE ?

Une prothèse est un substitut artificiel d'une structure du corps, qui en reprend ou en soutient la fonction.

On distingue :

• les exoprothèses → à l'extérieur du corps (p. ex. prothèses de jambe ou de bras)
• les endoprothèses → implantées de façon permanente dans le corps

Une endoprothèse est souvent posée au niveau des articulations lorsque celles-ci ne fonctionnent plus suffisamment à cause de l'usure ou de blessures.

Le plus souvent, cela concerne :

• l'articulation de la hanche
• l'articulation du genou

On remplace alors soit une partie de l'articulation (prothèse partielle), soit l'articulation entière (prothèse totale / PT).

Dans une prothèse totale (PT), toutes les surfaces articulaires sont remplacées, parfois couplées mécaniquement en plus, afin de rétablir stabilité et fonction.

PROTHÈSE DU GENOU (PTG)

POURQUOI REMPLACE-T-ON UNE ARTICULATION DU GENOU ?

Le genou est une articulation complexe et très sollicitée. Il porte le poids du corps et est exposé à des forces importantes au quotidien comme au sport.

La cause la plus fréquente d'une prothèse totale du genou est :

l'arthrose du genou (gonarthrose)

Autres causes possibles :

• de fortes modifications dégénératives
• des blessures graves (traumatisme)
• des malpositions congénitales (genoux en X ou en O) avec contraintes inadaptées

Dans de rares cas, une prothèse est nécessaire lorsque l'articulation n'est plus fonctionnelle après un accident.

DURÉE DE GUÉRISON APRÈS UNE PROTHÈSE DU GENOU

La rééducation se déroule progressivement et de façon individuelle.

Durées typiques :

• prothèse partielle : env. 6 semaines jusqu'aux activités du quotidien
• prothèse totale : env. 3 mois jusqu'à une capacité de charge normale
• adaptation complète des muscles et des tissus : jusqu'à 12 mois

Important : l'articulation artificielle s'intègre rapidement, mais les muscles, la coordination et la force ont besoin de beaucoup plus de temps.

La physiothérapie joue ici un rôle déterminant.

PROTHÈSE DE LA HANCHE (PTH)

FONCTION DE L'ARTICULATION DE LA HANCHE

L'articulation de la hanche est une articulation sphérique qui permet des mouvements dans de nombreuses directions. En même temps, elle supporte de lourdes charges et stabilise le haut du corps au quotidien.

En raison de cette forte sollicitation, des processus d'usure y apparaissent aussi fréquemment.

TYPES DE PROTHÈSES DE LA HANCHE

Il existe différents types de prothèses :

• Prothèse à tige droite
• → la plus utilisée, très bien étudiée
• Prothèse à tige courte
• → type d'implant plus court et plus moderne
• Prothèse de resurfaçage (remplacement de surface / prothèse de McMinn)
• → conservation de la tête et du col du fémur, seule la surface articulaire est recouverte

Le choix de la prothèse dépend de l'âge, de la qualité osseuse et du niveau d'activité.

CAUSES FRÉQUENTES D'UNE PROTHÈSE DE LA HANCHE

La cause la plus fréquente est :

l'arthrose de la hanche (coxarthrose)

Le cartilage articulaire se dégrade lentement, ce qui fait que :

• des douleurs apparaissent
• la mobilité est limitée
• la fonction se perd progressivement

Autres causes :

• fracture du col du fémur
• troubles de la circulation de la tête fémorale (nécrose)
• traumatismes graves
  

DURÉE DE GUÉRISON APRÈS UNE PROTHÈSE DE LA HANCHE

La récupération dépend fortement :

• de l'âge
• de l'état de santé général
• de la condition physique avant l'opération

Évolutions typiques :

• env. 6 semaines : première récupération fonctionnelle des muscles et de la capsule
• 6–8 semaines : début des activités légères (marche, vélo, walking)
• 4–6 mois : retour en grande partie au sport et au quotidien

La durée de vie d'une prothèse de la hanche est en moyenne de :

env. 10–15 ans (souvent plus avec une bonne gestion de la charge)

LE QUOTIDIEN AVEC UNE ENDOPROTHÈSE

CE À QUOI VOUS DEVEZ FAIRE ATTENTION

S'habituer à une articulation artificielle prend du temps. Au début, il est normal que :

• les mouvements soient inhabituels
• la force et la stabilité soient réduites
• vous vous sentiez peu sûr en marchant

Mesures importantes :

• participer assidûment au programme de rééducation
• éliminer les risques de chute à la maison (tapis, câbles, etc.)
• utiliser des cannes anglaises dans la phase précoce
  

RÈGLES IMPORTANTES APRÈS UNE PROTHÈSE DE LA HANCHE

Dans la phase précoce, évitez les mouvements suivants :

• flexion de la hanche au-delà de 90°
• forte rotation de la jambe vers l'intérieur
• croiser les jambes

Contexte : ces positions peuvent augmenter le risque de luxation (déboîtement de la prothèse).

MOUVEMENT ET SPORT AVEC UNE PROTHÈSE

Après une prothèse totale, le mouvement n'est pas seulement autorisé, il est essentiel pour une bonne fonction.

Avantages :

• récupération plus rapide
• meilleure activation musculaire
• plus de stabilité au quotidien
  

SPORTS ADAPTÉS

Les activités qui ménagent les articulations sont bien adaptées :

• marche / promenade / randonnée
• vélo
• natation / aquajogging
• gymnastique
• renforcement musculaire léger
  

SPORTS PEU ADAPTÉS

Évitez plutôt :

• le jogging / la course
• les sports avec des sauts
• les sports de contact (p. ex. football, basketball)
• les sports avec un risque de chute élevé (p. ex. ski en terrain difficile)
• les changements de direction rapides (tennis, squash)

L'objectif est de protéger la prothèse à long terme et d'éviter la surcharge.

COMMENT KINEO PEUT VOUS AIDER APRÈS UNE PROTHÈSE DU GENOU

Une physiothérapie précoce et structurée est déterminante pour un bon résultat après l'opération.

PHASE PRÉCOCE : DOULEUR ET GONFLEMENT

Juste après l'opération, l'accent est mis sur :

• la réduction du gonflement
• le soulagement de la douleur
• la gestion de l'inflammation

Nous utilisons :

• la mobilisation active et passive
• le drainage lymphatique
• la thérapie manuelle
• le traitement des points gâchettes
• la compression froide (p. ex. Game Ready)
  

FONCTION ET MOBILITÉ

Par la suite, l'accent est mis sur :

• le rétablissement de la mobilité du genou
• le traitement de la cicatrice
• l'amélioration de la marche
  

RENFORCEMENT ET ENTRAÎNEMENT FONCTIONNEL

L'étape suivante est la reconstruction active :

• muscles quadriceps et fessiers
• stabilité et coordination
• schémas de mouvement fonctionnels

Nous utilisons en plus :

• l'entraînement SensoPro pour l'équilibre et la réactivité
• l'analyse de la marche au Kineo RunnersLab
• des exercices individuels à domicile
  

RÉÉDUCATION À LONG TERME

Pour une amélioration durable, nous recommandons :

• la thérapie d'entraînement médicale (MTT)
• un renforcement musculaire ciblé
• une augmentation continue de la charge

L'objectif est une articulation stable, résistante et sans douleur au quotidien.

COMMENT KINEO PEUT VOUS AIDER APRÈS UNE PROTHÈSE DE LA HANCHE

Après une prothèse de la hanche aussi, un suivi structuré est déterminant.

PHASE PRÉCOCE

Priorités :

• contrôle de la douleur
• réduction du gonflement
• mobilisation sûre

Méthodes :

• thérapie manuelle
• exercices de mouvement actifs/passifs
• drainage lymphatique
• applications de froid

PROGRAMME ACTIF À DOMICILE

Au début, vous recevez un programme d'exercices individuel pour la maison :

• favoriser la mobilité
• améliorer l'équilibre
• éviter la fonte musculaire
• rééducation de la marche

PHASE DE RECONSTRUCTION

Par la suite, l'accent est mis sur :

• le renforcement des muscles des jambes
• la stabilité de la hanche
• l'amélioration de la marche
• la prévention des chutes

ENTRAÎNEMENT ET FONCTION À LONG TERME

Pour poursuivre l'amélioration, nous utilisons :

• l'entraînement SensoPro pour la coordination
• l'analyse de la marche au Kineo RunnersLab
• la thérapie d'entraînement médicale

Objectif : une hanche stable et résistante pour le quotidien, le sport et la qualité de vie.

QUESTIONS FRÉQUENTES : PROTHÈSE TOTALE (HANCHE ET GENOU)

Combien de temps dure une prothèse du genou ou de la hanche ?

Une endoprothèse dure en moyenne environ 10–15 ans, souvent plus. Sa longévité dépend notamment du niveau d'activité, du poids corporel, de la condition physique et de la gestion de la charge au quotidien.

Quand pourrai-je à nouveau marcher normalement après l'opération ?

La marche commence généralement juste après l'opération, avec de l'aide. Au cours des premières semaines, la marche s'améliore continuellement. Une marche en grande partie normale est en règle générale possible après 6–12 semaines.

Combien de temps dure la rééducation après une prothèse totale ?

Les phases les plus importantes sont :

• après env. 6 semaines : premières activités du quotidien bien possibles
• après env. 3 mois : capacité de charge nettement améliorée
• après env. 4–6 mois : retour en grande partie au quotidien et au sport
• L'adaptation complète peut durer jusqu'à 12 mois.

Quels sports sont autorisés avec une prothèse ?

Conviennent surtout les activités qui ménagent les articulations comme :

• promenade, randonnée
• vélo
• natation / aquafitness
• gymnastique et renforcement musculaire adapté

Les sports avec de forts impacts, des sauts ou un risque de chute sont plutôt à éviter.

Pourquoi la physiothérapie est-elle si importante après une endoprothèse ?

La physiothérapie soutient :

• la réduction du gonflement et des douleurs
• la reconstruction de la force et de la mobilité
• l'amélioration de la marche
• la stabilité et la fonction de la nouvelle articulation
• un retour sûr au quotidien et au sport

CONCLUSION

Une prothèse totale peut nettement réduire la douleur et fortement améliorer la qualité de vie, mais une bonne rééducation est déterminante.

Avec une physiothérapie ciblée, un entraînement actif et une gestion réfléchie de la charge, vous pouvez intégrer de façon optimale votre nouvelle hanche ou votre nouveau genou dans votre quotidien.