Par Martino Crivelli, physiothérapeute et cofondateur de Kineo, Kineo Escher Wyss
Hernie discale : la musculation, c'est fini ?
Pour beaucoup de pratiquants, le diagnostic de « hernie discale » sonne comme un verdict. Plus de soulevé de terre, plus de squats, de préférence ne plus rien soulever de lourd. À cela s'ajoutent des douleurs qui irradient dans la jambe et l'incertitude quant au mouvement qui pourrait nuire.
La réalité est généralement bien meilleure. Les disques intervertébraux sont des tissus résistants, et une grande partie des hernies se résorbe d'elle-même avec le temps. La musculation n'est pas un risque, mais une partie importante du traitement, si vous la dosez correctement.
Ce qui se passe lors d'une hernie discale
Le disque intervertébral se compose d'un anneau fibreux solide et d'un noyau plus mou. Lors d'une hernie, du matériel du noyau sort à travers l'anneau fibreux. S'il comprime ou irrite une racine nerveuse, des douleurs irradient dans la jambe, parfois avec des fourmillements, un engourdissement ou une faiblesse. On parle alors de radiculopathie.
Important à savoir : des protrusions et des hernies se voient aussi à l'IRM chez de nombreuses personnes sans aucun symptôme. L'image seule en dit donc peu sur la capacité de charge de votre dos. Ce qui compte, c'est la façon dont vous bougez et la manière dont les symptômes réagissent à la charge.
Signaux d'alerte nécessitant un examen médical immédiat
- Engourdissement dans la région génitale ou fessière (« anesthésie en selle »)
- Nouveaux problèmes pour uriner ou aller à selle
- Faiblesse de la jambe qui augmente rapidement, par exemple si vous ne pouvez plus relever le pied
- Fièvre, perte de poids inexpliquée ou douleurs au dos après un accident
Les deux premiers points constituent une urgence. Rendez-vous immédiatement dans un service d'urgences.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Rester en mouvement : le repos au lit retarde la récupération. Des promenades à un rythme agréable sont souvent le meilleur entraînement en phase aiguë.
- Trouver une position de soulagement, sans s'y figer : beaucoup de personnes concernées ont une direction de mouvement qui leur fait du bien, par exemple une extension douce du dos en position ventrale. Si la douleur à la jambe diminue ou remonte vers le dos, c'est bon signe.
- Observer l'irradiation : si la douleur descend plus loin dans la jambe après un exercice, la charge était trop importante. Une douleur au dos seule est moins préoccupante qu'une douleur croissante à la jambe.
- Adapter l'entraînement plutôt que l'abandonner : l'entraînement du haut du corps, le vélo ou la natation sont souvent possibles tôt.
Comment nous reconstruisons la musculation chez Kineo
Nous ne nous basons pas sur l'IRM, mais sur vos symptômes et sur la façon dont votre corps réagit à la charge.
1. Bilan : ce que nous examinons lors de la première séance
- Examen neurologique : force des muscles clés, réflexes et sensibilité cutanée des jambes, pour identifier la racine nerveuse concernée et exclure les signaux d'alerte
- Tests neuraux : le test d'élévation jambe tendue (Lasègue) et le Slump-Test montrent la sensibilité du nerf à l'étirement
- Mouvements répétés : nous vérifions si l'extension, la flexion ou le glissement latéral du bassin diminue la douleur à la jambe
- Analyse du mouvement : flexion de hanche (Hip Hinge), squat et soulever une charge légère depuis le sol
- Évolution selon la charge : quelles positions et activités augmentent ou soulagent la douleur, y compris la position assise et le sommeil
2. Traitement par phases
- Phase 1, 1–3 premières semaines : apaiser. Marche, positions de soulagement, exercices doux de glissement neural et exercices de tronc légers comme le Bird Dog et le Glute Bridge, 2–3 x 10 par jour.
- Phase 2, dès la semaine 3 : force de base. Goblet Squat sur une box, rowing à l'haltère, gainage latéral, Hip Hinge avec bâton et charge légère. 3 x 8 à 12, deux à trois fois par semaine.
- Phase 3, à partir d'environ la semaine 6 : retour à la barre. Soulevé de terre à la trap bar ou soulevé de terre roumain, front squat, augmentation de la charge tant que la douleur à la jambe n'augmente pas.
- Phase 4 : charge complète. Vos exercices et charges habituels, avec une technique propre et une progression raisonnable au fil des semaines.
Les durées sont indicatives. Certaines personnes progressent plus vite, chez d'autres le nerf a besoin de plus de temps.
3. Les prestations Kineo que nous utilisons
- Physiothérapie du sport : bilan, gestion de la charge et retour aux exercices de base lourds
- Thérapie médicale par l'entraînement pour un renforcement progressif sous supervision
- Neurodynamique, pour améliorer la mobilité et la capacité de charge du nerf irrité
- Thérapie manuelle en phase aiguë pour soulager la douleur
Trois mythes sur le disque et l'entraînement
« Le soulevé de terre est tabou après une hernie discale. » Pas par principe. Beaucoup de pratiquants de musculation soulèvent à nouveau lourd après une progression structurée. L'exercice doit simplement revenir au bon moment et avec une charge adaptée.
« Le dos doit toujours être parfaitement droit en soulevant. » Une position stable et contrôlée sous une charge lourde est judicieuse. Mais de légers arrondis au quotidien sont normaux et sans danger. La peur de toute flexion rend plutôt le mouvement raide et hésitant.
« C'est la faute d'un core faible. » Un tronc fort aide, mais ce n'est qu'un élément. La gestion de la charge, le sommeil, le stress et la progression à l'entraînement jouent tout autant.
Dans notre cabinet
Beaucoup de pratiquants arrivent en pensant devoir supprimer pour toujours les exercices de base lourds. Dès qu'ils voient que leur douleur à la jambe répond bien à certains mouvements et que la charge peut revenir par petites étapes, ils perdent leur peur de l'entraînement. Cette confiance est souvent tout aussi importante que les exercices eux-mêmes.
Du dos au retour à la barre chez Kineo Escher Wyss
Chez Kineo Escher Wyss à la Hardturmstrasse 18, nous vous traitons à l'étage en physiothérapie et nous nous entraînons avec vous sur la surface d'entraînement encadrée. C'est là que nous reconstruisons sous supervision le soulevé de terre, le squat et le rowing. Si vous souhaitez ensuite continuer à vous entraîner chez Kineo HYROX dans le même bâtiment, vous profitez du lien direct entre physio et coaching.
Questions fréquentes
Ai-je besoin d'une opération ?
Généralement non. La plupart des hernies discales sont traitées de manière conservatrice. Une opération est envisagée en cas de paralysie, de troubles de la vessie ou de l'intestin, ou de symptômes importants persistant longtemps malgré une bonne thérapie.
Quand puis-je à nouveau soulever lourd ?
Lorsque la douleur à la jambe a nettement diminué, que les tests neurologiques sont stables et que vous réussissez les exercices de base avec des charges moyennes sans réaction le lendemain. C'est souvent le cas après quelques semaines à quelques mois.
La caisse-maladie prend-elle en charge la physiothérapie ?
Oui. Avec une prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts. Kineo est reconnu par toutes les caisses-maladie suisses.
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